Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Здравствуйте. Маме 70 лет, второй инсульт был 3 месяца назад. Сейчас восстанавливается. Беспокоит першение в горле, кашель, обильное слюноотделение. Прошли обследование щитовидной железы. Результаты прилагаю. Поблизости грамотных специалистов нет. Живем далеко от города. Прошу вас написать, могут ли эти симптомы быть связаны с возможными проблемами с щитовидной железой? Что в этом случае делать, чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным у вас гипертиреоз, для исключения диффузно токсического зоба нужно сдать АТ к рТТГ.
Железо , ферритин, вит Д сдавали? При их изменениях может нарушаться гормональный фон щитовидной железы.
Ат к тпо у вас в норме. Гликированный гемоглобин в норме.
По данным узи есть узел более 1 см, нужно сделать биопсию узла и сдать кровь на кальцитонин.
Ульяна, спасибо за ответ. Насколько срочно нужно сдать необходимые анализы? Мама дорогу плохо переносит. Можно ли совместить с поездкой к неврологу через месяц. И связаны ли жалобы, которые у нее сейчас с Гипертериозом?
Да, можете все сдать через месяц, может быть это связано с щитовидной железой.
По поводу жалоб можете ещё обратиться к ЛОР врачу для осмотра горла, и гастроэнтерологу для исключения патологии желудка, так как жалобы могут быть связаны и с этим врачами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У мамы после 2 инсульта развился субклинический тиреотоксикоз (предрасположенность щитовидной железы уйти в гиперфункцию, вырабатывать много йода). Нужно будет исключить Болезнь Грейвса (досдать Ат-рТТГ), по мере возможности. От этого дообследования будет зависеть нужно лечение или ТТГ восстановится со временем сам.
Все что связано с йодом ограничить рационе - соль использовать обычную поваренную, морепродукты не кушать.
Из-за того, что в щитовидной железе выявили 2 узла - сдать анализ крови на онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак).
Нарушений в липидном профиле, углеводном обмене нет.
Плохо, что врач УЗИ не написал объем железы. Будем считать, что изложенные жалобы - последствие инсульта, проконсультироваться в это вопросе нужно с неврологом, терапевтом и ЛОР-врачом.
Также рекомендую допроверить ферритин, кальций общ., магний, паратгормон, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по анализам у Вашей мамы развился тиреотоксикоз, то есть избыток гормонов щитовидной железы. Как правило, это даёт такую симптоматику как нервозность, плаксивость, дрожь кистей или всего тела, похудение, непереносимость духоты, бессонница. Для дообследования данного состояния нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ. Это поможет понять дальнейшую тактику лечения и возможный прогноз. Что касается узла щитовидной железы, то в плановом порядке нужно будет провести биопсию. Надо понять, представляет узел какую-то опасность или нет. Уровень глюкозы, углеводный обмен в норме.
Антонина, спасибо за ответ. Можно у вас уточнить, что именно повышено по анализам? Я смотрю на результаты и референсные значения и не вижу, что что-то выходит за пределы нормы.
По прикреплённым здесь файлам это шестой документ, там последней строчкой идёт ТТГ. Он снижен, подавлен, значит есть избыток гормонов щитовидной железы.
Антонина, поняла. Спасибо!
Антонина, по поводу узлов я забыла написать, что узлы были обнаружены еще в 2018 г. Если не ошибаюсь через некоторое время после первого инсульта. Только по размеру, если я правильно понимаю, были поменьше.
А сейчас на приеме доктор УЗИ сказала, что узлы спокойные неизмененные. Что это означает?
Если смотрел один и тот же доктор, то вероятнее всего размеры узла не изменились, структура сохранилась прежняя. Это хороший признак, но я бы всё же не отказывалась от биопсии.
Нет, доктор другой смотрел. Я просто сама поднимала прошлые обследования. Сейчас нет возможности их прикрепить. Постараемся сделать биопсию. Спасибо.
Антонина, боюсь напугать маму биопсией. Возможно ли для начала сдать анализ крови на онкомаркер кальцитонин? И если будет необходимость, то делать биопсию?
Пожалуйста, здоровья Вашей маме!
Кальцитонин это онкомаркер только на медуллярный рак щитовидной железы. Биопсия же даёт более широкий спектр. Сейчас процедура биопсии проводится очень быстро, безболезненно и безопасно, под контролем узи-датчиков. Бояться здесь абсолютно нечего, вреда процедура не приносит.
Антонина, хорошо. Спасибо!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, диабета нет. Незначительное снижение ттг при нормальных т3св и т4св означает субклинический гипертиреоз. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный процесс. Какие лекарства она принимает длительно? Нашли узел больше 1 см необходимо делать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин. Повышение лпвп даже лучше, это хороший холестерин и лечение не требуется
Ленар, спасибо за ответ. Принимает - телзап, фелодип, розувостатин, клопидогрел, актовегин, церетон. Сейчас более двух недель принимает пантепразол, но по 1 таблетке в день. Беспокоит желудок и поджелудочная железа.
Принятый ответ
Добрый день. Какие препараты сейчас принимает мама? Время свёртывания увеличено,калий в крови снижен. Из анализов функции щитовидной железы снижен ТТГ, но свТ4 и свТ3 нормальные, это хорошо. Надо перепроверить ТТГ через 6 недель ,и АТ к рецепторам ТТГ. По УЗИ - есть узел 1,6 см слева, но лично я бы рекомендовала переделать УЗИ у квалифицированного специалиста,. По УЗИ есть такая градация( насколько есть риск онкологии), система. Tirads , и по ней мы судим, необходимо ли делать пункцию. В Вашем заключении нет этого,поэтому точно сказать,нужна ли пункция пожилому человеку, я сказать не могу. В общем анализе крови также есть изменения, надо бы посмотреть его в динамике, и посмотреть ферритин.
Елена, спасибо за ответ. Принимает - телзап, фелодип, розувостатин, клопидогрел, актовегин, церетон. Сейчас более двух недель принимает пантепразол, но по 1 таблетке в день. Беспокоит желудок и поджелудочная железа.
Здравствуйте! На УЗИ выявлен крупный узел. Все узлы более 1 см нуждаются в проведении ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. Так же сдайте кровь на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Необходимо сдать кровь на ТТГ для исключения нарушений функции щитовидной железы. Обычно такой объем железы не причиняет дискомфорта. Скорее всего неприятные ощущения в горле это последствие перенесенного ОНМК. Обратитесь на очную консультацию к неврологу. Есть изменения в общем анализе крови. Имеется анемия. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб, по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата (по нему легче ориентироваться). Сахар крови в норме, диабета нет
Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ) сдавали. Результаты прикрепила.
Извините, не увидела результаты гормонов. ТТГ немного снижен, необходимо будет пересдать ТТГ и Т4св через 3 месяца для контроля
Дарья, спасибо. Напишите, пожалуйста, с этим могут быть связаны такие симптомы, как повышенное слюноотделение, закашливание, першение в глотке?
Нет, это больше связано с осложнениями после перенесенного инсульта. Обратитесь на очную консультацию к неврологу, ЛОР-врачу для исключения хронической патологии горла
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 28 Мая 201914 ответов
- 19 Июня 20207 ответов
- 27 Июля 20208 ответов