Что вас беспокоит?
Тазовые боли
Добрый день, доктор! Мне поставили диагноз тазовые боли. Боли в прямой кишке. Проктология и урология полностью исключена, лежал в НИИ проктологии Рыжих. Была депрессия от хронической боли. Невролог назначил Венлафаксин и Габапентин. Венлафаксин принимаю 75 мг на ночь, Габапентин 300 мг 3 раза в день. От Венлафаксина сразу улучшилось настроение, появилась бодрость, активность, прошли мрачные мысли. А вот Габапентин я переношу плохо, общее тяжелое состояние, усталость, голова болит, пропал хороший сон, сильно поднимается давление. Я пью эти препараты уже месяц, но на боли в прямой кишке никак не сказывается, как болела, так и болит. Только настроение стало лучше. Скажите стоит ли мне дальше принимать Габапентин? Можно ли его постепенно убрать? Очень плохо переношу его и не помогает, пью месяц. И что вы скажете по поводу ДУЛОКСЕТИНА при хронической тазовой боли, где причина боли не установленна? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Венлафаксин больше подходит для лечения головной боли напряжения и мигреней. Кроме того, рабочая доза 75 мг 2 раза в день.
При лечении хронических тазовых болей более эффективны дулоксетин, амитриптилин.
Боли усиливаются в положении сидя? Ночью не беспокоят? ЭНМГ полового нерва проходили?
Алина, да делал миографию полового нерва и узи полового нерва. Диагноз нейропатия полового нерв не подтвердили.
Габапентин можно заменить на прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
Обсудите с лечащим врачом замену венлафаксина на дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 6 месяцев.
Наиболее выраженным противоболевым эффектом обладает антидепрессант амитриптилин, но как правило он переносится хуже чем дулоксетин.
Алина, доктор а приём Габапентина месяц это ещё маленький срок? Он накопительный?
Он начинает работать с первых дней приёма. 900 мг это минимальная терапевтическая дозировка, зачастую требуется больше - 600 мг 3 раза в день. Но если Вы его плохо переносите, то лучше не повышать дозировку, а перейти на другой препарат.
А у антидепрессантов эффект накопительный, проявляется примерно через месяц.
Принятый ответ
Здратвсвуйте, дулоксетин это антидепренссант, он показан при хронической боли, но вы принимаете венлафаксин, поэтому от него стоит постепенно уйти и перейти на дулоксетин. по поводу габапентина , то его принимать можно длительно и плюс у вас самая минимальная доза, при ее неэффективности ее можно постепенно повышать. Но если вы плохо переносите этот препарат, то можно попробовать перейти на прегабалин или карбамазепин, они из той же грыппы препаратов и также помогают снизить такие хронические боли
Принятый ответ
Здравствуйте!При хронических болях хорошо помогает Амитриптиллин 25 мг 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1/2 таб днём 1 таб на ночь не менее 6 месяцев или Антидепрессанты с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 3 месяца ,тогда венлафаксин необходимо уменьшить и уйти с дозы Габапентин также можно сменить на прегабалин раз плохо переносите и лучше тогда не увеличивать раз побочное действие препарата плохое самочувствие у вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Делали ли ЭНМГ тазового дна(полового нерва)?
Ирина, да доктор делал миографию полового нерва и узи полового нерва. Всё в норме. Диагноз нейропатия полового не подтверждён.
Тогда стоит увеличить дозу габапентина до 600 мг 3 раза в сутки.
Вы сейчас принимаете по 300 мг 3 раза в день.
Каждые 3 дня добавляйте по 1 капсуле.
И дулоксетин обладает хорошим противоболевым эффектом.
Рекомендуемая доза в старте 30 мг в сутки-7 дней,затем по 60 мг длительно(не менее 6 мес)
Ирина, доктор, скажите! Габапентин имеет накопительный эффект или должен действовать сразу?
Для каждого пациента есть своя эффективная доза.
Кто-то чувствует облегчение уже в первые дни терапии даже на 1 капсуле,а кому-то требуется 6 капсул для достижения эффекта.
3 капсулы-это минимальная терапевтическая доза.
Ирина, что вы говорите такое, прибавлять дозу! Я от малой дозы габапентина от побочных действий не могу встать с кровати. Прибавлять! Вы хотя бы читайте что я написал. Вы же врач.
Вероятная причина болей невралгия полового нерва.Показаны интервенционные методы лечения это блокада полового нерва и блокада симпатического ганглия Импара.При положительном ответе на диагностическаую блокаду показана импульсная РЧа полового нерва возможно и РЧА ганглия Импара.Для купирования болей дулоксетин 30мг 1р в сут 7 дней 60мг 1р в сут 2 мес.Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте ,МРТ таза проходили?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202128 ответов
- 12 Июля 20236 ответов
- 23 Августа 202412 ответов
- 28 Августа 202411 ответов