Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №944378

Что вас беспокоит?

Подозрение на гранулематоз Вегенера

Здравствуйте, с апреля прошлого года у жены высыпания. Провоцируются движением или после душа, но могут возникнуть и беспричинно. Часто бывают симметричные, что находятся примерно в одном и том же месте на противоположных конечностях. Проходят в среднем за три часа, иногда до суток. Исчезают при надавливании. Одновременно с этим начались мышечные подёргивания, а так же щелчки в ушах от громких звуков. С тех пор высыпания так и не проходят, никто точно не может сказать, что это такое, а с ушами ситуация осложняется. Щелкает и стучит даже от не очень громких звуков, а также появился громкий писк в левом ухе. Так же недавно начала доставать твердые кусочки слизи из носа, иногда с едва заметными примесями крови. Читала, что сочетание высыпаний с поражением лор-органов - это симптом гранулематоза Вегенера. И что это приводит к осложнениям в виде впалого носа и разрушения внутренних органов, а затем и к смерти. Лечится только гормонами, которые ей принимать нельзя из-за увеличенного веса, гипертонии и повышенного вгд и сахара. Разовьётся диабет, синдром Кушинга, давление будет ещё хуже, и разовьётся глаукома, которая уже сейчас под вопросом. Ранее проходила ЭНМГ конечностей, а также МРТ мозга, где ничего страшного не обнаружилось. Скажите, пожалуйста, действительно всё настолько плохо и это гранулематоз Вегенера, или любой другой вид васкулита? Жена уже не может нормально жить и спать, постоянно переживает за это.

27 Июня 2022·Просмотров: 1247·Константин, Москва

Добрый день.
Ваши жалобы и высыпания, по прежнему, не имеют ничего общего с васкулитами в целом и с гранулематозом Вегенера, в частности.

Наталья, здравствуйте, почему симптомы не характерны для васкулита? Разные дерматологи предполагают разные патологии.

Один дерматолог поставил "Крапивница хроническая (?)"
Второй
"Аутосенсибилизация"
Третий вообще "Полиморфный дермальный васкулит 1 степени активности"

Все назначали антигистаминные, но эффекта от их приёма нет.

Так же жена сдавала 2 года назад АНФ и РФ, но тогда не было высыпаний и других симптомов, а боли в суставах коленей, которые и сейчас иногда беспокоят.

Вы сами прекрасно видите, что дерматологи не видят у вас никакого васкулита. Дермальный васкулит - это просто термин высыпаний, не имеющий ничего общего с системными васкулитами, которыми занимаются ревматологи. Высыпания на фотографиях не имеют ничего общего с геморрагиями.
Поражение ЛОР органов подразумевает хроническое гнойное или геморрагическое
воспаление полости носа, кровотечения, корки, гранулемы
носовые, Перфорация носовой перегородки, седловидная деформация носа, Хронический или рецидивирующий гнойный синусит. А не насморк.
Помимо этого должны быть и другие критерии: Заглоточный, трахеальный или бронхиальный стеноз; Узлы, полости или фиксированные инфильтраты по данным рентгенологического или КТ-обследования лёгких с соотвествующей клиникой; наличие ANCA антител, поражение почек по типу гломерулонефрита.
Это тяжелейшая патология с огромной клиникой, а не неприятные ощущения в коленях от наличия лишнего веса, какие-то щелчки в ушах от звуков и высыпания от воды, которые дерматологами уже обследованы переобследованы. Вы постоянно ищите какие-то заболевания, которых нет в вашем случае.

Наталья, спасибо за подробный ответ. Основным провоцирующим фактором является именно ходьба, а не вода. Читала, что именно васкулиты провоцируют высыпания после прогулок.

Принятый ответ

Это не так.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.