Что вас беспокоит?
Пить или не пить статины? Какая профилактика.
Здравствуйте, Уважаемые Доктора. Прошу проконсультировать по вопросу. Женщина 47 лет, вес 72, рост 166-167см. Не курю. Питаюсь, практически правильно. Но есть гастрит, вздутия кишечника, срк, гэрб. Биохимия крови норма. Есть анемия (гемоглобин 112 стабильно много лет). Сердце в норме. Давление в норме. Холестерин общ 7,8, лпнп 5,24, лпвп 2,01. 5 лет назад делала узи сосудов головы и шеи - атеросклероз маг на экстракраниальном уровне со стенозированием : бифуркация ОСА справа до 20-22%. Узи сосудов ног и вен норма(4 года назад). Есть дискинезия желчного пузыря. Кардиолог и терапевт назначают статины Аторис 20мг или розувастатин 20мг. Принимать их не хотелось бы. И не готова. Думаю повторить контроль узи сосудов головы и шеи в динамике, выяснить насчет атеросклероза их. Что Вы посоветуете? Какая для меня альтернатива приема статинов? Благодарю Вас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Решение о приеме статинов принимается в зависимости от анамнеза пациента, наличия хронических заболеваний(СД, ГБ,ИБС), сердечно-сосудистый анамнез у родственников.Учитывая, что Вас все-таки есть атерослероз - лучше принимать розувастатины в небольших дозах(хорошие представители - Крестор, Роксера) с промежуточным контролем липидограммы .Так же это гипохолестериновая диета + прием Омега 3.
Яна, здравствуйте. Меня лечили 10 лет антибиотиками и антисептиками (операции многочисленные гайморит), печень нужно сохранить после этого всего. Трудно выбрать пока меньшее из зол.
ДЖВП не дает сама по себе повышение холестерина, этот диагноз "Носят" 50 % жителей планеты.Если бы там застой или билиарный сладж - тогда можно было бы думать о иной природе повышения, но имея повышение по всем фракциям...Можете пробовать омегу и диету, повторить УЗИ БЦА через 1,5-2 года, снова проверить липидограмму и тогда принять окончательное решение.
А за печень свою не беспокойтесь - если и есть самый благодарный орган - так это она.
Яна, сланж и застой был несколько лет назад на узи, потом принимала урсофальк длительно. С ним лучше было. Потом только утолщение стенок желчного писали по узи.
Яна, омегу и диету какую посоветуете? Спасибо.
Омега от фирмы Solgar хорошая, продается в аптеках, посомтрите.А диета называется "средиземноморская", можете прям в интернете почитать, там четко описано что можно, а что нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. В вашем случае повышение Хс может быть связано с ДЖВП. Необходимо соблюдать меры профилактики, режим питания , содержащий много растительных жиров, клетчатки. К таким продуктам относятся: хлеб из отрубей и макароны (только твердые сорта), растительные масла (за исключением — пальмового), овощи и фрукты, мясная и рыбная продукция нежирного вида (!), бобовые и фасоль, молочная продукция со сниженной жирностью (обезжиренный кефир), соки, морсы.
Омакор - источник омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, обладает гиполипидемическими свойствами, уменьшает уровень триглицеридов в результате уменьшения концентрации ЛПОНП, повышает уровень холестерина ЛПНП - "полезный",
1000 мг 2 капсулы х 1 раз в сутки, во время еды, 3 месяца, с последующим контролем липидограммы. Не болейте!
Антон, благодарю Вас. И суставам, наверное, на пользу будет. То есть пока нет срочности для статинов?
пока нет, попробуйте следовать моим рекомендациям и через 3 мес оценим коагулограмму
Антон, коагулограмму?
конечно же липидограмму
Антон, да, спасибо. А узи сосудов головы и шеи надо контролировать?
1 раз в 2 года
Антон, да, спасибо.
Антон, Доктор, Омакор хорошо переносится, Вы в курсе? Спасибо.
да, хорошо переносится
Антон, ок. Всего Вам доброго. Спасибо.
и Вам всего доброго . Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов липидограммы- холестерин повышен за счёт ЛПНП( плохой холестерин). Учитывая, что есть атеросклеротическое поражение ( бляшка 20-25%), то от приёма статинов не отойти.
Препарат Крестор (Розувастатин), начните с 10 мг. Пересдать через 1,5 месяца липидограмму, АЛТ, АСТ
Повторная консультация по результатам с решением вопроса о необходимости коррекции дозировки.
Также, соблюдайте диету-исключить жареное, жирное, белки животного происхождения, больше свежих овощей и фруктов, жирные сорта рыбы,оливковое кунжутное, соевое масла, клетчатка.
Для повышения ЛПВП( хороший холестерин), также можно пропить курс ОМЕГА 3
Диана, вот интересно - большинство врачей - пей и все, не говорят, что нужно контроль бляшек и диагностика точная (состояние сосудов и артерий). Не на кого точно не указываю, но ведь согласитесь, это непрофессионально. Профессионально бы было подсказать - какие обследования сердца, сосудов, артерий обязательно контроль и как часто их делать. Думаю, это правильнее. Ведь принцип врача не навреди. И это главное.)
Вы выполните УЗДГ сосудов шеи, где обнаружена бляшка. По результатам анализов повышен холестерин, цифры липидограммы- не целевые.Для того чтобы бляшка не росла и не было ее дестабилизации, необходимо принимать препараты.
Бывает другая ситуация- если цифры липидограммы завышены, а бляшек нет, то тогда необходимо искать причину- это застойных явления желчи или заболевания щитовидной железы.
Каждую ситуацию рассматривают индивидуально. Вы можете смотреть за бляшкой в динамике и не пить препараты, но она будет расти, к сожалению, пока не станет гемодинамически значимой и не потребуется установка стента
Диана, пока нет подтверждения того, что бляшка растет. А вот подтверждение, что дискинезия жвп есть.
Но бляшка уже есть, то есть есть атеросклероз.
Застой может лишь повышать показатели липидограммы. На бляшку, на ее наличие и размер не влияет он.
Диана, читала о статинах исследования. Там вся польза цифры такие ни о чем - 10-20%, даже до 20%. А вот травят они точно.
Диана, пальцем в небо, и еще токсичность, побочки. Зло добавится, а проблемы тоже. Есть и мнения о сговоре фармы для продажи статинов.
Диана, и не один врач не хочет сказать, что стабильность бляшки проверяется обследованиями. С плеча рубить проще. Да и гарантировать беспоследственность приема статинов врач не может.
Статины это единственные препараты, которые имеют доказательную базу. И если вы будете принимать оригинальные препараты( Крестор, например), то их действия побочные не проявляются.
И если вы углубляетесь в литературу, то читайте клинические рекомендации.
В любом случае сайт имеет рекомендательный характер. Решение принимать только вам.
Будьте здоровы))
Диана, и у крестора такой же список побочек не меньше. И опровергнуть это нельзя. И Вам будьте здоровы.)
Диана, уздг сосудов головы и шеи в заключении только начальные атеросклеротические изменения брахиотрахеальных артерий.Равномерное утолщение комплекса сонных артерий 1,4 справа и 1,2 слева.
Бляшек нет.
Принятый ответ
Добрый день! Не хотелось бы в Вашем случае статины, учитывая, что есть ряд проблем по системе ЖКТ и в первую очередь дискинезия. Какой у Вас уровень гормонов щитовидной железы? И сдавали ли Вы развёрнутый биохимический анализ крови
Анна, биохимия норма.
Анна, а щитовидка то при чем?)
Принятый ответ
Здравствуйте с учетом наличия бляшек в сосудах вам показаны именно статины, самый эффективный и безопасный это розувастатин
Гульнара, розувастатин назначил терапевт, аторис назначил кардиолог, другие врачи категорически против. Надо быть врачом чтоб разрешить дилему.
Моё мнение это приём розувастатина
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
У Вас уже не стоит вопрос: "принимать или не принимать препарат, снижающий уровень липидов" - в100% лечение должно было быть назначено еще в прошлом году, когда был подтвержден атеросклероз сосудов по УЗДГ
Илья, атеросклероз артерии был подтвержден 5 лет назад по узи головы и шеи. Как сказали мне несколько врачей этот склероз 20% это ничто. Таких врачей было человек 10.)
А еще 3 года назад на кт было написано атеросклероз аорты, теперь по кт атеросклероза нет. Повторю узи головы и шеи и буду с терапевтом думать. Вот как.).
это прекрасно, что вы можете подумать вместе с Вашим врачом и обсудить план лечения. Но если 5 лет назад была верифицирована атеросклеротическая бляшка (АСБ), то именно тогда должно было быть назначено лечение. Поскольку рекомендации по лечению атеросклероза ( а АСБ - это не просто атеросклероз, а его осложнение) является показанием к лечению. Такое положение сейчас. И то же самое было и 5 лет назад.
Если доктор не правильно ориентируется в определенных показания х к определенному лечению, а полагается на некое "свое мнение" - то это становится проблемой. Причем проблемой для Вашего здоровья.
И еще ремарка: если по КТ был виден атеросклероз аорты (КТ - довольно точное исследование), то исчезнуть сейчас он никуда не мог - это скорее ошибка в контрольном заключении.
И появление атеросклероза аорты - это как раз признак сильно упущенного времени, к сожалению
Я понимаю, Ирина, что говорю вещи, которые Вам не хочется воспринимать, поскольку Вы настроены на что угодно - на ЖОЗ, диету и т.п. Лишь бы не на то, чего Вы хотите избежать.
Но, сожалению, в вопросах здоровья, фактор времени очень часто -необратимый фактор
Илья, а главное в принципах врача всё же ,, не навреди,, , а не ,,я единственный прав,,. Согласны? Как сказала одна врач: ,,худший врач, который не сомневается в своей правоте,,. А я не сомневаюсь только в Боге. Наверное, также и лучшие врачи. И Слава Богу они есть.
Илья, и я ещё ни на что пока не настроена. Это ваше ошибочное мнение. Безосновательное.
Илья, по новому узи бляшек нет. Начальные атеросклеротические изменения и утолщение комплекса сонных артерий на 1,4 справа и 1,3 слева. Узист сказала, что никакие статины не пить. Только ДИЕТА.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов