Консультация ортодонта /

Болезнь Пертеса

Alim.yuliya@gmail.com
6 ноября
53

ОШИБОЧНО ВЫБРАЛА НЕ ТОГО ВРАЧА! Нужен ОРТОПЕД!


Добрый день! Ребенку 6 лет, несколько раз жаловался на периодические боли в ноге. Был сделан ренген и УЗИ тазобедренных суставов
Ортопедом было назначено лечение Нурафеном 7,5 мл 3 раза в день, боли прекратились и не возвращались с 24 октября. До этого, они были несколько раз, усиливались ночью и после занятий в школе
На основании УЗИ, ортопед в детской поликлинике поставил предварительный диагноз - реактивная Артралгия и направил на консультацию в ортопедическое отделение больницы.
Сегодня на основании УЗИ в КДЦ больницы был поставлен диагноз - реактивный артит
В заключении есть ссылка на УЗИ, на котором обнаружена жидкость в суставе, но в заключении УЗИ указано, что это норма.
Сделали МРТ, предварительный диагноз - болезнь Пертеса под вопросом.
Получили направление к ортопеду, в ближайшее время поедем.
Во вложении снимок и заключение. Скажите, похоже ли это на болезнь Пертеса?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортодонта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом. Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости. Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав .Развивается нарушение кровообращения, дистрофия костной и хрящевой ткани, дистрофия и некроз костных и хрящевых структур, изменение анатомии и биомеханики сустава. Лечение длительное, 2-5 лет. Нужно соблюдать ортопедический режим, ЛФК, массаж, физио, разгрузка сустава, приём препаратов для улучшения кровоснабжения. Вам нужно сдать ОАК, БАК, ОАМ , обратиться к ортопеду , набраться терпения и на строиться на положительный результат
alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября
Клиент
Оксана, спасибо, а есть ли признаки этого заболевания на снимке?
Педиатр
Здравствуйте диагноз не точен
Сдайте ревмопробы
Ребенок часто болеет?
alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября
Клиент
Елена, ревмопробы сдали, ждем результата.
Болеет не часто, бывают проблемы с затяжным насморком, сейчас наблюдаемся у аллерголога
Педиатр
Сдайте ещё кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м
Аденоиды исключайте
alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября
Клиент
Елена, сдавали летом, все отрицательно
Педиатр
Пришлите их мне на почту
Ортопед, Травматолог
похоже ли это на болезнь Пертеса?
Пока не похоже. Пока больше данных за реактивный артрит.
При болезни Пертеса даже 1ст уже должен определяться субхондральный или центральный дефект головки бедренной кости, а мы его не видим на снимках и в описании. Теоретически, конечно, он еще может появиться, но пока его нет - нет и болезни Пертеса. А вот синовит (жидкость в суставе) - это характерный признак реактивного артрита.
Положительная динамика от Нурофена - то же в пользу реактивного артрита.
Рекомендации:
1. Больше не делайте УЗИ. Это мало информативно и ни о чем не говорит.
2. Повторить МРТ ТБС через 6 мес. Сравнить динамику. Обязательно.
3. Сделать сейчас МРТ поясничного отд позвоночника на предмет дислокации (смещения) 4-го поясничного позвонка. Если он смещен, архиважно смещение устранить. Поскольку оно не редко является причиной развития болезни Пертеса.
4. Снизить физические нагрузки, массаж, электрофорез с новокаином (не просто обезболивает, а улучшает кровообращение), лечебная физкультура. Не плохо бы побывать в детском ортопедическом санатории.
5. Укрепление иммунитета и недопущение простудных заболеваний.
Пока больше ничего не нужно.
Это не ревматическое заболевание, хотя с реативный белок в анализах может быть повышен.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте это только диагноз дифференциального ряда, дождитесь очной полноценной консультации ортопеда, пока рекомендации курирующего врача
Терапевт
Пока достоверных данных нет, но за суставом нужно наблюдать в динамике, (отмечается неравномерное повышение интенсивности сигнала и снижение от периферии зоны ядра окостенения головки правого сустава) исключить смещение L4, если есть устранить. Нужно сопоставлять данные обследования с клинической картиной , доктор при очном осмотре скажет вам
Евген Зорий, 6 ноября
Педиатр, Терапевт, Невролог
Здравствуйте.есть признаки этой болезни и поэтому и нужен очной осмотр врача и дальнейшая тактика лечения.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Комментарии к вопросу
Виктория Дружикина, 6 ноября
Добрый день. То, что выбрали другую специальность - не страшно. По названию вопроса откликнутся ортопеды.
Похожие вопросы
Смена замочка
20 октября 2016
Татьяна, Харьков
Вопрос закрыт
Вопрос ортодонту
26 февраля 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Зубы
9 июля 2017
Канан, Омск
Вопрос закрыт
Дистальный глубокий прикус
4 октября 2017
Даниил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит зуб после лечения
14 октября 2017
Ляля, Пермь
Вопрос закрыт
Кривые молочные зубы
25 октября 2017
200.00 р.
Анна, Челябинск
Вопрос закрыт
Глубокий, дестальный ,прикус
31 октября 2017
300.00 р.
Людмила, Индига
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ортодонт, Стоматолог
Екатеринбург
Ортодонт, Стоматолог
Москва
Вопросы по специальностям
Терапевт
Ташкент
Терапевт
Новороссийск
Психолог, Сексолог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Акушер, Гинеколог
Ростов на Дону
Ортодонту Дарья Пургина
Спасибо большое!
Алла
Ортодонту Дарья Пургина
Огромное спасибо за ответ и внимательное отношение
Ольга, г. Москва
Ортодонту Дарья Пургина
Дарья своим ответом меня успокоила и я воспользуюсь ее рекомендацией. спасибо ей за...
Маргарита, г. Брянск