Болезнь Пертеса — вопрос №94830

Question

Болезнь Пертеса — вопрос №94830

Alim.yuliya@gmail.com

1793 просмотра

6 ноября 2018

ОШИБОЧНО ВЫБРАЛА НЕ ТОГО ВРАЧА! Нужен ОРТОПЕД!

Добрый день! Ребенку 6 лет, несколько раз жаловался на периодические боли в ноге. Был сделан ренген и УЗИ тазобедренных суставов
Ортопедом было назначено лечение Нурафеном 7,5 мл 3 раза в день, боли прекратились и не возвращались с 24 октября. До этого, они были несколько раз, усиливались ночью и после занятий в школе
На основании УЗИ, ортопед в детской поликлинике поставил предварительный диагноз - реактивная Артралгия и направил на консультацию в ортопедическое отделение больницы.
Сегодня на основании УЗИ в КДЦ больницы был поставлен диагноз - реактивный артит
В заключении есть ссылка на УЗИ, на котором обнаружена жидкость в суставе, но в заключении УЗИ указано, что это норма.
Сделали МРТ, предварительный диагноз - болезнь Пертеса под вопросом.
Получили направление к ортопеду, в ближайшее время поедем.
Во вложении снимок и заключение. Скажите, похоже ли это на болезнь Пертеса?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортодонта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортодонта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 6 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом. Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости. Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав .Развивается нарушение кровообращения, дистрофия костной и хрящевой ткани, дистрофия и некроз костных и хрящевых структур, изменение анатомии и биомеханики сустава. Лечение длительное, 2-5 лет. Нужно соблюдать ортопедический режим, ЛФК, массаж, физио, разгрузка сустава, приём препаратов для улучшения кровоснабжения. Вам нужно сдать ОАК, БАК, ОАМ , обратиться к ортопеду , набраться терпения и на строиться на положительный результат

Пожаловаться

alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября 2018

Клиент

Оксана, спасибо, а есть ли признаки этого заболевания на снимке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте диагноз не точен
Сдайте ревмопробы
Ребенок часто болеет?

Пожаловаться

alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября 2018

Клиент

Елена, ревмопробы сдали, ждем результата.
Болеет не часто, бывают проблемы с затяжным насморком, сейчас наблюдаемся у аллерголога

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 ноября 2018

Педиатр

Сдайте ещё кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м
Аденоиды исключайте

Пожаловаться

alim.yuliya@gmail.com, 6 ноября 2018

Клиент

Елена, сдавали летом, все отрицательно

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 ноября 2018

Педиатр

Пришлите их мне на почту

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте это только диагноз дифференциального ряда, дождитесь очной полноценной консультации ортопеда, пока рекомендации курирующего врача

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 6 ноября 2018

Терапевт

Пока достоверных данных нет, но за суставом нужно наблюдать в динамике, (отмечается неравномерное повышение интенсивности сигнала и снижение от периферии зоны ядра окостенения головки правого сустава) исключить смещение L4, если есть устранить. Нужно сопоставлять данные обследования с клинической картиной , доктор при очном осмотре скажет вам

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 6 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте.есть признаки этой болезни и поэтому и нужен очной осмотр врача и дальнейшая тактика лечения.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Виктория Дружикина, 6 ноября 2018

Добрый день. То, что выбрали другую специальность - не страшно. По названию вопроса откликнутся ортопеды.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать у ребёнка криво лезут постоянныезубы

4 ответа

вчера, 10:14

800.00 р.

Диана

Вопрос закрыт

Нет места в высоту под коронки, нужно ли ставить брекеты?

3 ответа

3 апреля

700.00 р.

Елена

Кривые зубы

3 ответа

3 апреля

700.00 р.

Ольга

Брекеты у взрослых

1 ответ

2 апреля

Галина

Брекеты у взрослых

1 ответ

2 апреля

Галина

Прикус. Можно ли ещё исправить

5 ответов

2 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кривые зубы

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день. То, что выбрали другую специальность - не страшно. По названию вопроса откликнутся ортопеды.

Тищенко Константин Эдуардович, 6 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-06T14:45:54+03:00

похоже ли это на болезнь Пертеса?
Пока не похоже. Пока больше данных за реактивный артрит.
При болезни Пертеса даже 1ст уже должен определяться субхондральный или центральный дефект головки бедренной кости, а мы его не видим на снимках и в описании. Теоретически, конечно, он еще может появиться, но пока его нет - нет и болезни Пертеса. А вот синовит (жидкость в суставе) - это характерный признак реактивного артрита.
Положительная динамика от Нурофена - то же в пользу реактивного артрита.
Рекомендации:
1. Больше не делайте УЗИ. Это мало информативно и ни о чем не говорит.
2. Повторить МРТ ТБС через 6 мес. Сравнить динамику. Обязательно.
3. Сделать сейчас МРТ поясничного отд позвоночника на предмет дислокации (смещения) 4-го поясничного позвонка. Если он смещен, архиважно смещение устранить. Поскольку оно не редко является причиной развития болезни Пертеса.
4. Снизить физические нагрузки, массаж, электрофорез с новокаином (не просто обезболивает, а улучшает кровообращение), лечебная физкультура. Не плохо бы побывать в детском ортопедическом санатории.
5. Укрепление иммунитета и недопущение простудных заболеваний.
Пока больше ничего не нужно.
Это не ревматическое заболевание, хотя с реативный белок в анализах может быть повышен.