Что вас беспокоит?
Болезнь Пертеса
ОШИБОЧНО ВЫБРАЛА НЕ ТОГО ВРАЧА! Нужен ОРТОПЕД! Добрый день! Ребенку 6 лет, несколько раз жаловался на периодические боли в ноге. Был сделан ренген и УЗИ тазобедренных суставов Ортопедом было назначено лечение Нурафеном 7,5 мл 3 раза в день, боли прекратились и не возвращались с 24 октября. До этого, они были несколько раз, усиливались ночью и после занятий в школе На основании УЗИ, ортопед в детской поликлинике поставил предварительный диагноз - реактивная Артралгия и направил на консультацию в ортопедическое отделение больницы. Сегодня на основании УЗИ в КДЦ больницы был поставлен диагноз - реактивный артит В заключении есть ссылка на УЗИ, на котором обнаружена жидкость в суставе, но в заключении УЗИ указано, что это норма. Сделали МРТ, предварительный диагноз - болезнь Пертеса под вопросом. Получили направление к ортопеду, в ближайшее время поедем. Во вложении снимок и заключение. Скажите, похоже ли это на болезнь Пертеса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом. Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости. Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав .Развивается нарушение кровообращения, дистрофия костной и хрящевой ткани, дистрофия и некроз костных и хрящевых структур, изменение анатомии и биомеханики сустава. Лечение длительное, 2-5 лет. Нужно соблюдать ортопедический режим, ЛФК, массаж, физио, разгрузка сустава, приём препаратов для улучшения кровоснабжения. Вам нужно сдать ОАК, БАК, ОАМ , обратиться к ортопеду , набраться терпения и на строиться на положительный результат
Оксана, спасибо, а есть ли признаки этого заболевания на снимке?
Здравствуйте диагноз не точен
Сдайте ревмопробы
Ребенок часто болеет?
Елена, ревмопробы сдали, ждем результата.
Болеет не часто, бывают проблемы с затяжным насморком, сейчас наблюдаемся у аллерголога
Сдайте ещё кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м
Аденоиды исключайте
Елена, сдавали летом, все отрицательно
Пришлите их мне на почту
Принятый ответ
похоже ли это на болезнь Пертеса?
Пока не похоже. Пока больше данных за реактивный артрит.
При болезни Пертеса даже 1ст уже должен определяться субхондральный или центральный дефект головки бедренной кости, а мы его не видим на снимках и в описании. Теоретически, конечно, он еще может появиться, но пока его нет - нет и болезни Пертеса. А вот синовит (жидкость в суставе) - это характерный признак реактивного артрита.
Положительная динамика от Нурофена - то же в пользу реактивного артрита.
Рекомендации:
1. Больше не делайте УЗИ. Это мало информативно и ни о чем не говорит.
2. Повторить МРТ ТБС через 6 мес. Сравнить динамику. Обязательно.
3. Сделать сейчас МРТ поясничного отд позвоночника на предмет дислокации (смещения) 4-го поясничного позвонка. Если он смещен, архиважно смещение устранить. Поскольку оно не редко является причиной развития болезни Пертеса.
4. Снизить физические нагрузки, массаж, электрофорез с новокаином (не просто обезболивает, а улучшает кровообращение), лечебная физкультура. Не плохо бы побывать в детском ортопедическом санатории.
5. Укрепление иммунитета и недопущение простудных заболеваний.
Пока больше ничего не нужно.
Это не ревматическое заболевание, хотя с реативный белок в анализах может быть повышен.
Здравствуйте это только диагноз дифференциального ряда, дождитесь очной полноценной консультации ортопеда, пока рекомендации курирующего врача
Пока достоверных данных нет, но за суставом нужно наблюдать в динамике, (отмечается неравномерное повышение интенсивности сигнала и снижение от периферии зоны ядра окостенения головки правого сустава) исключить смещение L4, если есть устранить. Нужно сопоставлять данные обследования с клинической картиной , доктор при очном осмотре скажет вам
Здравствуйте.есть признаки этой болезни и поэтому и нужен очной осмотр врача и дальнейшая тактика лечения.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 04:291 ответ
- 19 Августа 23 ответа
- 18 Августа 10 ответов
- 17 Августа 5 ответов