КОК при эндометриозе — вопрос №949087

Question

КОК при эндометриозе — вопрос №949087

Алла, Нягань

4183 просмотра

30 июня 2022

Здравствуйте. Год назад по УЗИ найден "эндометриоз матки". 2 мес на дюфастоне, после с сентября принимаю Клайру. За первый мес +10 кг, гудят и болят ноги (терапевт обозначил отёки ног), потом добавилось какое-то " Шальное состояние " , будто вертит голову, головокружения, сухость во рту, особенно к вечеру, усталость весь день, а ночью трудно уснуть. (Списала на перенесённый ковид). Обратилась к гинекологу, сказали заканчивать Клайру (не подходит) и ставить Мирену. Т. К. До приёма Клайры "протромбин по Квику" Был 146 - поставили повышенный риск ВТЭО. Хотя сдала коагулограмму на фоне приёма Клайры результат стал ниже-106. Также сдала (в первый раз) на ферритин- 4 мкг. Т. К. Я категорически против установки спирали возникли вопросы: 1. Можно ли заменить Клайру на Джес? Или обязательно на КОК с диеногестом? 2. Если отринуть вопрос с контрацепцией, то может вместо КОК принимать Дюфастон? Для сдерживания эндометриоза? 3. При таком значении ферритина что можно принимать, чтобы повысить значения? И может ли моё состояние быть вызвано низким значением, а не побочными эффектами от Клайры?
Буквально за две недели до сдачи анализов проходила лечение по ПХЭС (боли в животе, проблемы со стулом-диарея). По узи-признаки гепатоза печени (сказали на фоне резкого скачка веса). Мой рост 160,вес 82.

Вопрос закрыт

сдерживание эндометриоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 30 июня 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Скажите были ли жалобы у вас на фоне эндометриоза? Сдавали ли полный анализ крови? На фоне дюфастона обильно ли идут менструации? Укажите ваш возраст

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Эндометриоз нашли, потому что обратилась с проблемой, что месячные пришли через две недели после предыдущих (в первый раз так) и были боли, потому и пошла на УЗИ. Вообще цикл мог колебаться от 21 до 32 дней, в среднем был 24-25. На фоне приёма дюфастона чуть уменьшились выделения, чем до приёма. Общий анализ крови сдавала в начале месяца, когда обращалась к терапевту по поводу ПХЭС. Возраст 38 лет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 30 июня 2022

Гинеколог, Репродуктолог

В плане лечения эндометриоза лучше работает диеногест- препараты визанна или алвовизан. Либо КОК содержащий диеногест- клайра, жанин. В плане спирали- лечение при установке тоже идет отличное. Вам стоит выбрать то что подходит вам. Дюфастон как правило не дает таких результатов ка вышеуказанные препараты. В вашем случае если учитывать пользу-вред лучшим выбором будет установка Мирены. В плане ферритина можно начть прием препартов железа. Скажите нет ли признаков анемии по полному анализу крови? На каком уровне гемоглобин и эритроциты?

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Марина, результаты прошлого года, свежих нет. Содержание гемоглобина в эритр. 26 пг, ср. концентрация гемоглобина в эритроц. 333 г/л, гемоглобин 129 г/л, эритроциты 4.97 .

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
А до того, как узнали про диагноз эндометриоз, что-то беспокоило?

Начните приём Сидерал Форте по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 20 дней для подъёма железа

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Валерия, здравствуйте. Особо нет или я просто привыкла. Цикл прыгал 21-32 дня, в среднем 24-25 дней. Шли 6 дней. Иногда на второй день были боли внизу живота, но таблетка обезболивающего всё решала.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда вообще нет никакой необходимости в терапии эндометриоза. Просто отменяйте КОК, если вы не заинтересованы в гормональной контрацепции и восстанавливайте железо

Пожаловаться

Харькова Мария Анатольевна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!Вы не указали свой возраст-это имеет значение.Для лечения эндометриоза лучше всего подходят КОК с диеногестом.Дюфастон не лечит эндометриоз,не рекомендуется для пролонгированного лесения,применяется больше при планировании беременности.
Заменить КОК можно на Мирену-это хороший и подходящий вариант для вас.Если у вас нет и не было жалоб и вы не планируете беременность-можете вообще ничего не принимать.

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. Мне 38 лет. Если я не буду ничего принимать, я так понимаю, что велика вероятность повторения ситуации? КОК же сдерживает рост?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Кок - это не самый лучший способ лечения эндометриоза. Как правило, можно использовать кок с диеногестом. Но мирена будет явно лучше.
Ваш набор веса и невозможность похудения могут быть связаны с низким железом. Обязательно принимать препараты железа! В лечебной дозе 2 месяца. Затем пересдаете ферритин.

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте. Категорически против спирали. Получается только КОК с диеногестом для сдерживания? Какой препарат с железом посоветуете?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Золадекс? Луприд депо?
Методом подбора- быстро поднимает железо - тотема- по 2 ампулы через трубочку с соком, но могут быть вопросы по жкт.
Хорошо переносится сидерал форте по 1 капсуле в день. Меньше всего побочных эффектов на нем.
Можно классику: ферретаб по 2 капсулы в день, или феррум лек 2 таб в день. Тоже есть нюансы по жкт.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Какие симптомы эндометриоза у Вас наблюдались до начала лечения Клайрой?
Сколько Вам лет?

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Арусяк, здравствуйте. Обнаружили тогда, когда обратилась с проблемой, что месячные пришли через 14 дн после предыдущих ( в первый раз такое). А так всегда был плавающий цикл 21-32 дня, длительность 6 дней. Мне 38 лет.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 30 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Смотрите, так как лечение эндометриоза обязательно гормональное, назначаем мы его только в тех случаях когда сталкиваемся с явными клиническими проявлениями-
ациклические выделения или хронические тазовые боли, от цикла к циклу .
В Вашем случае учитывая однократное нарушение цикла, можно избрать выжидательную тактику и наблюдать за Вашими жалобами, возможно это была однократная ситуация, которая далее не будет возвращаться и тогда показаний у нас для назначения терапии эндометриоза вовсе нет, бессимптомное течение эндометриоза или с минимальными клиническими проявлениями медикаменого лечения не требует.
Клайру нужно отменить и оценить свои жалобы в течение 3-4 циклов, далее принять решение о необходимости терапии, дюфастон использовать можно, но отёки он тоже может вызывать, другой вариант Визанна - курсом на 6 мес.
Эти препараты не содержат эстрогенного компонента, намного меньше влияют на свёртываемость и на общее состояние.
По дефициту железа - можно Ферретаб по 1 к х 1 р/сут перорально на 2-3 мес.
Несомненно дефицит железа тоже может вызывать часть имеющихся жалоб (рассеянность, усталось, набор веса)

Пожаловаться

Алла, 30 июня 2022

Клиент

Арусяк, скажите пожалуйста, может быть, так сказать для подстраховки, принимать Джес? В нём меньшая дозировка эстрогена. Очень боюсь повторения, вдруг нарастет за время так сказать отдыха от гормонов. На дюфастоне кстати за 2 мес не было никаких побочек.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дементьева Марина Павловна, 30 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-30T21:31:15+03:00

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 30 июня 2022

Гинеколог, Репродуктолог

У вас идет латентный дефицит железа, анемии нет. Как вариант можете начать прием хелатнго железа 25 мг по 1 таб в день 3 мес, и обязательно добавьте спирулину 750 мг по 1 таб 3 раза в день на 3 месяца.

Принятый ответ

Даллакян Арусяк Антоновна, 30 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-30T22:10:57+03:00

Тогда лучше дюфастон, всё же Джесс имеет эстрогены в составе , соответственно и побочные эффекты те же которых мы пытаемся избежать.
Да и дюфастон в отличие от Джесс работает на эндометриоз.
Схема приёма с 5 по 25 день цикла , не менее 3 мес.