Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №950549

Что вас беспокоит?

Подбор гипотензивных препаратов

У меня гипертония после ковида. Принимала лозап 50 + амлодипин 5 , начались отеки, слабость и тахикардия, амлодипин отменили, назначили к лозапу Конкор 1.25, пульс снижался до 60 и ниже периодически, а давление все равно поднималось иногда до 180. По утрам и вечерам 150(140)/90, днём нормальное давление 120 (130)/ 80, отменили конкор. Назначили леркамен, он вызывал тахикардию. Начала пить Цистон ( участились циститы), на его фоне случилась желчнокаменная колика и поднялось давление 170/100. Теперь назначили кандесартан 16 + индапамид 1.5, пью второй день, давление днём снизилось до 105/65, на этом фоне слабость, кружится голова и тахикардия. С утра эпизодическая тошнота ( не связана с едой). Сказали пить вечером если не хватит фелодип 5 , но его, понятно, я не пила. Диету соблюдаю, воду пью. Сердце, почки проверяли, в порядке, биохимия, липидный профиль тоже. Посоветуйте пожалуйста, как изменить можно лекарственную терапию, чтобы не допускать такого снижения давления и побочки?

1 Июля 2022·Просмотров: 1041·shafa35@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо снизить дозировку кандесартана до 8 мг. Индапамид пока продолжить в той же дозировке.
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером.
По результатам ОАК железодефицитная анемия легкой степени( снижен гемоглобин). Отсюда может быть тахикардия и понижено давление.
Вам необходимо досдать ферритин -депо железа ( в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40, при меньшем значении необходимо будет начать приём препаратов железа)-Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Скажите, у вас нет носовых кровотечений, чёрного стула, обострения геморроя или обильных менструаций?

Диана, тахикардии постоянной нет только после лекарств. Сорбифер, ферум лек, ферлатум, Мальтофер, феньюльс все эти препараты вызывают непереносимую тошноту принимать пробовала по разному ( на тощак, во время еды, после еды, на ночь). Принимаю сидерал.

Если хорошо переносите сидерал , то можно продолжить его приём

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваше состояние связано с избыточным понижением артериального давления. А избыточное снижение АД - с избыточной дозой кандесартана. Он должен быть снижен в два раза (с 16 до 8 мг).
Что касается анемии и непереносимости выше указанный препаратов - это вопрос легко решить, используя для лечения анемии таб. Тардиферон - препарат хорошо переноситься и практически не вызывает те симптомы, которые Вы описали

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо титровать дозу препаратов.возможно в данном случае кандесартан 16 мг великоват, необходимо пить половину или 1/4 таб.

Регина, сегодня попробовала половину дозы кондесартана утром, т.е. 8 мг, днём давление 108/73 с головной болью Нужно купить дозу 8мг и делить пополам получается, не подскажите какую фирму лучше выбрать teva или Вертекс? Или можно таблетку 16 мг делить на 4 части?

Можно делить, можно купить 8 мг.
Лучше тева.
Можно эдарби 20 мг вечером тоже очень современный.

Регина, мышцы на ногах может сводить от индапамида или кандесартана? Эдарби очень дорогой при условии неограниченного во времени приема.

От индапамида, возможно нехватка витаминов в. Рекомендую пропить магне в6.

Регина, У меня есть Комбилипен в уколах и Панангин в таблетках, подойдут?

Да, конечно.

Регина, Сегодня на 1/4 кандесартана утром, т.е. на 4мг, + индапамид давление ещё ниже 95/70, голова кружится очень сильно. Я так понимаю, что это индапамид сильно снижает, таблетка без рисочки и доза самая маленькая какая есть в продаже. Или можно ее делить?

Индапамид 1,5, есть комбинированный препарат нолипрел 4+1,25 мг утром.

Принятый ответ

Здравствуйте доза кандесартана 16 мг для вас великовата, принимайте его пока по 8 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас Вам необходимо уменьшить дозу кандесартана до 8 мг утром, кроме того. , с учётом цифр давления вполне возможно, необходимо распределить приём этой дозы 2 раза в день по 4 мг утром и вечером , это обеспечит стабильный гипотензивный эффект в течение дня + индапамид оставьте в прежней дозе.
Как сейчас переносите сидерал? Если лучше переносите , чем остальные препараты, то продолжите приём, если ощущаете тошноту ( кстати , также может быть связана с низким давлением), то замените на Тардиферон 80 мг утром или в обед после еды , принимать 1 раз в день, безопасный препарат. , не имеет побочных эффектов, применяется даже у беременных

Юлия, сегодня попробовала половину дозы кондесартана утром 8 мг, давление 108/73 с головной болью Нужно купить дозу 8мг и делить пополам, не подскажите какую фирму лучше выбрать teva или Вертекс? И по поводу железа, мне Сидерал подходит, только он слабенький, Тардиферон сильнее?

Юлия, или можно таблетку 16 мг делить на 4 части?

Таблетку 16 мг можно делить на 4 части , фирма лучше вертекс , если будете покупать 8 мг . Сидерал по эффекту такой же как и Тардиферон, если побочных эффектов нет , можно продолжить приём сидерала

Юлия, Сегодня на 1/4 кандесартана утром, т.е. на 4мг, + индапамид давление ещё ниже 95/70, голова кружится очень сильно. Я так понимаю, что это индапамид сильно снижает, таблетка без рисочки и доза самая маленькая какая есть в продаже. Или можно ее делить?

Я думаю, необходимо совсем отменить индапамид и принимать только кандесартан 1/4 таблетки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.