Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №953146

Что вас беспокоит?

Почему болит в промежности?

1.5 месяца мучает боль в промежности,(кишки, женское, уролог-здорова) Сегодня болит в крестце,ломит, отдаёт в правую ногу (внутри) . Сегодня сдала на инфекции. Про сакролеит, не в обострении. У мене СКВ

4 Июля 2022·Просмотров: 621·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!Мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника не проходили ,боли постоянные ,опишите боль :пульсирующая ,острая ,ноющая ,жжение и онемение присутствуют ?

Нонна,здравствуйте. Жение совсем не сильное, онемение половых губ не сильное... Боль бывает схваткообразная. В основном боль в районе уретры. Трогать больно.

Первично Необходимо пройти мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника с целью исключения органической патологии и других проблем связанные со сдавлением нервных корешков ,и электронейромиографию полового нерва и промежности,далее отталкиваться по проблеме Ваша проблема похоже на нейропатию полового нерва препараты какие принимаете на данный момент ?

Нонна, тебантин 1/2раза

антиконвульсанты Тебантин правильнее принимать по такой схеме вы пьёте маленькую дозу эффекта никакого не будет 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Кроме тебантина что -то назначалось ???

Нонна, дулаксетин, только заказала

Можно и дулоксетин ,но тогда тебантин вам не нужен ?

Нонна, т. Е. Пить только антилеприсанты?

Нонна, спасибо ??

Да Дарья первично начните дулоксетин я думаю нормализуется ,не нужно сразу нагрузку на печень ,если эффекта мало ,тогда до нужной дозы наращиваем

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли в промежности - половые органы, область анального отверстия? Как болит - жжение, пульсирует, ноет или острая боль как прострел? Сидя боли не усиливаются? Со стулом проблем нет?

Яна, здравствуйте! Сидя болит сильнее. Тупая ноющая боль в районе уретры. Больно трогать

Яна, сделали колоноскопию... Всё чисто

Яна, бывает схватил и отпустит...

То есть даже касания болезненны. А мочеиспускание не больно? И нет ли никаких высыпаний в промежности типа пузыречков? Во время дефекации не больно в прямой кишке?
По поводу СКВ какое то лечение получаете?

Но боли четко с мочеиспусканием не связываете? Мочу сдавали на анализ ?

Яна, метилпреднищалон, плаквенил. Назначен азатиоприн... Его ещё не пью.. Пью валациклоаир от герписа в носу... Количесво мочи нормально, часто не бегаю... Иногда после как пописала больновато.... Как будто при цистите.... Анализы хорошие, УЗИ ттоже

Яна, при дефекации не больно

Яна, сдавала, УЗИ... Всё хорошо

Яна, высыпаний нет! Посмотрела

Яна, я сейчас сижу, боль в крестце и в промежности

Я думаю надо исключать нейропатию полового нерва , так как по факту получается урология и гинекология и проктология в норме, но боли есть, а воспаления нет.
Вы тебантин принимаете? Как давно? на фоне приема отмечаете какие то минимальные улучшения?

Яна, 4 день его пью, вчера не болело сильно, терпимо, сегодня болит сильно... 2р по 2таб

То есть по 2 таблетки 2 раза в день? Обычно так делают - 1 таб в день, затем на след день - 1 таб 2 раза в день, затем 1 таб 3 раза в день, затем 1 таб +1 таб+2 таб, затем через пару дней 1+2+2 таб в день, затем 2 таб 3 раза в день
Пройдите ЭНМГ полового нерва, поузнавайте где у Вас есть ли такие центры где именно половой нерв смотрят энмг.

Яна, по 1 таблетки 2 раза в день... Так написал невропатолог. Тогда как мне его принемать???

Яна, начну принемать по вашей схеме.

Яна, мне ещё прописали дулаксетин?

Яна, 1/3 раза сколько дней? Когда увеличивать?

Теперь пейте 1 таб 3 раза в день дня 3, если лучше не будет то по 1 таю утром, 1 таб днем и 2 на ночь дня 2-3, затем по 1 таб утром, 2 днем и 2 на ночь. Вот так вот попробуйте.

Да дулоксетин хороший противоболевой антидепрессант. попробуйте пока так тебантин попить и понаблюдать, если эффект будет не очень тогда рассмотрим дулоксетин.

Яна, а совместно их пить можно?

Яна, спасибо вам большое???

Да можно совместно. Но обычно когда начинают прием антидепрессанта необходимость в Тебантине отпадает.
Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это может быть связано с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нейропатией полового нерва.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проходили? Боль усиливается в положении сидя? Ночью боли беспокоят?

Алина, здравствуйте. Боль усиливается когда сижу, при мочеиспускании то больно после, то нормально.... Сейчас загружу мрт.

Алина, два дня не болело сильно... Невролог назначил табантин. Боль бывает острая, печёт, немерт половая губа, отдаёт в правую ногу....

Алина, ночью не беспокоит.... Когда наполняется мочевой... Побаливать начинает

Если со стороны ЖКТ, урологии и гинекологии всё нормально, то нужно исключить защемление нервного корешка грыжей - пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также нейропатию полового нерва - пройдите ЭНМГ полового нерва.
Тебантин в какой дозировке принимаете?

Алина, 300/2р

Алина, мрт сделано, посмотрите файл я загрузила

Я посмотрела, это МРТ крестцово-подвздошных сочленений, а не пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По описанию жалоб больше похоже на нейропатию полового нерва, поэтому начать нужно с ЭНМГ.
Минимальная терапевтическая дозировка тебантина 900 мг в сутки. Увеличьте до 300 мг 3 раза в день, затем при неэффективности можно повышать дозировку на 300 мг каждые 3 дня до 600 мг 3 раза в день.
При недостаточной эффективности добавить антидепрессант с противоболевым эффектом амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
Хорошо помогает лечебно-диагностическая блокада полового нерва.

Алина, дулоксетин подойдёт?

Да, подойдёт. Принимать 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром длительно.

Алина, хорошо! Спасибо вам большое ???

Не за что, здоровья Вам!

Алина, ещё вопрос, если от него побочка... Смысл такой, к препарату нужно привыкнуть? Как например к финлепсину

Алина, я про дулаксент

Да, первые две-три недели приёма антидепрессантов могут быть побочные эффекты. Затем организм адаптируется.

Алина, ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо обратиться к нейрохирургу очно с диском для решения вопроса об оперативном лечении! По описанию есть менингоцеле грыжа позвоночника, содержимым которого является в данном случае оболочки спинного мозга, они и могут давать боли!

Принятый ответ

Промежностная невралгия обусловлена компрессией корешков на уровне S2 ,(из которых формируется половой нерв), где имеется образование ввиде менингоцелле., Клинические проявления сакральной плексопатиим невралгией полового нерва. Препарат выбора для лечения боли амитриптиллин. В плане лечения рекомендовано симпатическая блокада ганглия Импара, или нижнего гипогастрального симпатического сплетения .При положительном ответе на блокаду проведение импульсной радиочастотной деструкции симпатического ганглия или нижнего сплетения. Удалять образование не целесообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.