Консультация нейрохирурга /

Почему болит в промежности? — вопрос №953146

577 просмотров

1.5 месяца мучает боль в промежности,(кишки, женское, уролог-здорова) Сегодня болит в крестце,ломит, отдаёт в правую ногу (внутри) . Сегодня сдала на инфекции. Про сакролеит, не в обострении. У мене СКВ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!Мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника не проходили ,боли постоянные ,опишите боль :пульсирующая ,острая ,ноющая ,жжение и онемение присутствуют ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна,здравствуйте. Жение совсем не сильное, онемение половых губ не сильное... Боль бывает схваткообразная. В основном боль в районе уретры. Трогать больно.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Первично Необходимо пройти мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника с целью исключения органической патологии и других проблем связанные со сдавлением нервных корешков ,и электронейромиографию полового нерва и промежности,далее отталкиваться по проблеме Ваша проблема похоже на нейропатию полового нерва препараты какие принимаете на данный момент ?
Клиент
Нонна, тебантин 1/2раза
Невролог
антиконвульсанты Тебантин правильнее принимать по такой схеме вы пьёте маленькую дозу эффекта никакого не будет 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Кроме тебантина что -то назначалось ???
Клиент
Нонна, дулаксетин, только заказала
Невролог
Можно и дулоксетин ,но тогда тебантин вам не нужен ?
Клиент
Нонна, т. Е. Пить только антилеприсанты?
Клиент
Нонна, спасибо ??
Невролог
Да Дарья первично начните дулоксетин я думаю нормализуется ,не нужно сразу нагрузку на печень ,если эффекта мало ,тогда до нужной дозы наращиваем
Невролог
Здравствуйте. Боли в промежности - половые органы, область анального отверстия? Как болит - жжение, пульсирует, ноет или острая боль как прострел? Сидя боли не усиливаются? Со стулом проблем нет?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте! Сидя болит сильнее. Тупая ноющая боль в районе уретры. Больно трогать
Клиент
Яна, сделали колоноскопию... Всё чисто
Клиент
Яна, бывает схватил и отпустит...
Невролог
То есть даже касания болезненны. А мочеиспускание не больно? И нет ли никаких высыпаний в промежности типа пузыречков? Во время дефекации не больно в прямой кишке?
По поводу СКВ какое то лечение получаете?
Невролог
Но боли четко с мочеиспусканием не связываете? Мочу сдавали на анализ ?
Клиент
Яна, метилпреднищалон, плаквенил. Назначен азатиоприн... Его ещё не пью.. Пью валациклоаир от герписа в носу... Количесво мочи нормально, часто не бегаю... Иногда после как пописала больновато.... Как будто при цистите.... Анализы хорошие, УЗИ ттоже
Клиент
Яна, при дефекации не больно
Клиент
Яна, сдавала, УЗИ... Всё хорошо
Клиент
Яна, высыпаний нет! Посмотрела
Клиент
Яна, я сейчас сижу, боль в крестце и в промежности
Невролог
Я думаю надо исключать нейропатию полового нерва , так как по факту получается урология и гинекология и проктология в норме, но боли есть, а воспаления нет.
Вы тебантин принимаете? Как давно? на фоне приема отмечаете какие то минимальные улучшения?
Клиент
Яна, 4 день его пью, вчера не болело сильно, терпимо, сегодня болит сильно... 2р по 2таб
Невролог
То есть по 2 таблетки 2 раза в день? Обычно так делают - 1 таб в день, затем на след день - 1 таб 2 раза в день, затем 1 таб 3 раза в день, затем 1 таб +1 таб+2 таб, затем через пару дней 1+2+2 таб в день, затем 2 таб 3 раза в день
Пройдите ЭНМГ полового нерва, поузнавайте где у Вас есть ли такие центры где именно половой нерв смотрят энмг.
Клиент
Яна, по 1 таблетки 2 раза в день... Так написал невропатолог. Тогда как мне его принемать???
Клиент
Яна, начну принемать по вашей схеме.
Клиент
Яна, мне ещё прописали дулаксетин?
Клиент
Яна, 1/3 раза сколько дней? Когда увеличивать?
Невролог
Теперь пейте 1 таб 3 раза в день дня 3, если лучше не будет то по 1 таю утром, 1 таб днем и 2 на ночь дня 2-3, затем по 1 таб утром, 2 днем и 2 на ночь. Вот так вот попробуйте.
Невролог
Да дулоксетин хороший противоболевой антидепрессант. попробуйте пока так тебантин попить и понаблюдать, если эффект будет не очень тогда рассмотрим дулоксетин.
Клиент
Яна, а совместно их пить можно?
Клиент
Яна, спасибо вам большое???
Невролог
Да можно совместно. Но обычно когда начинают прием антидепрессанта необходимость в Тебантине отпадает.
Пожалуйста!
Невролог
Здравствуйте.
Это может быть связано с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нейропатией полового нерва.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проходили? Боль усиливается в положении сидя? Ночью боли беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте. Боль усиливается когда сижу, при мочеиспускании то больно после, то нормально.... Сейчас загружу мрт.
Клиент
Алина, два дня не болело сильно... Невролог назначил табантин. Боль бывает острая, печёт, немерт половая губа, отдаёт в правую ногу....
Клиент
Алина, ночью не беспокоит.... Когда наполняется мочевой... Побаливать начинает
Невролог
Если со стороны ЖКТ, урологии и гинекологии всё нормально, то нужно исключить защемление нервного корешка грыжей - пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также нейропатию полового нерва - пройдите ЭНМГ полового нерва.
Тебантин в какой дозировке принимаете?
Клиент
Алина, 300/2р
Клиент
Алина, мрт сделано, посмотрите файл я загрузила
Невролог
Я посмотрела, это МРТ крестцово-подвздошных сочленений, а не пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По описанию жалоб больше похоже на нейропатию полового нерва, поэтому начать нужно с ЭНМГ.
Минимальная терапевтическая дозировка тебантина 900 мг в сутки. Увеличьте до 300 мг 3 раза в день, затем при неэффективности можно повышать дозировку на 300 мг каждые 3 дня до 600 мг 3 раза в день.
При недостаточной эффективности добавить антидепрессант с противоболевым эффектом амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
Хорошо помогает лечебно-диагностическая блокада полового нерва.
Клиент
Алина, дулоксетин подойдёт?
Невролог
Да, подойдёт. Принимать 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром длительно.
Клиент
Алина, хорошо! Спасибо вам большое ???
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Клиент
Алина, ещё вопрос, если от него побочка... Смысл такой, к препарату нужно привыкнуть? Как например к финлепсину
Клиент
Алина, я про дулаксент
Невролог
Да, первые две-три недели приёма антидепрессантов могут быть побочные эффекты. Затем организм адаптируется.
Клиент
Алина, ?
Нейрохирург
Здравствуйте! Необходимо обратиться к нейрохирургу очно с диском для решения вопроса об оперативном лечении! По описанию есть менингоцеле грыжа позвоночника, содержимым которого является в данном случае оболочки спинного мозга, они и могут давать боли!
Принятый ответ
Нейрохирург
Промежностная невралгия обусловлена компрессией корешков на уровне S2 ,(из которых формируется половой нерв), где имеется образование ввиде менингоцелле., Клинические проявления сакральной плексопатиим невралгией полового нерва. Препарат выбора для лечения боли амитриптиллин. В плане лечения рекомендовано симпатическая блокада ганглия Импара, или нижнего гипогастрального симпатического сплетения .При положительном ответе на блокаду проведение импульсной радиочастотной деструкции симпатического ганглия или нижнего сплетения. Удалять образование не целесообразно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отношения с мамой
1 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли сильные
21 ноября 2024
Ирина, Усинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово