Что вас беспокоит?
Очень болят ноги
Добрый день! У мамы очень болят ноги, преимущественно колени! Сделала МРТ, хотелось бы получить консультацию и назначение лечения! В понедельник пойдёт в поликлинику, может быть можно сеять боль чем- то уже сейчас?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Боль в ногах может быть в результате компрессии нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.
В правом коленном суставе на фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Так же идёт воспаление в области сухожилий "гусиной лапки".
Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на область сухожилий "гусиная лапка".
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации (наколенник).
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Можете начинать таблетки, мазь, компресс. Они снимут боль.
Не перегружайте и носите наколенник.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, какие наиболее щадящие НПВС можно рассмотреть, Мама недавно пролечила язву желудка, не хотелось бы усугубить опять !
Принятый ответ
Среди НПВС есть 3 группы препаратов.
1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.
2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.
3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.
Попробуйте какой-то из препаратов первой группы.
Пока по 1 табл в день. Обязательно с Омепразолом по 1т 3 р в день. При нормальной переносимости дозу увеличьте в 2 раза.
Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.
Если Вам хватает местных средств обезболивания, то внутрь препараты принимать не нужно
Если нужно просто обезболить, то примените импортный Парацетамол, но он противовоспалительным действием почти не обладает.
Константин Эдуардович, благодарю!!
Здравсствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ- -дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
На МРТ -Имеется грыжа межпозвонкового диска протрузии дисков
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения.
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Можно попробовать внутрисуставные инъекции:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за подробный ответ!не подскажете , какой НПВС наиболее щадящий для желудка, мама недавно пролечила язву желудка!
Принятый ответ
Коксибы(целекоксиб , эторикоксиб)
Но применение их запрещено при наличии язвы
Расул Маденядович, благодарю!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202125 ответов