Что вас беспокоит?
Слизь, лейкоциты в анализе на капрограмму
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Давно были проблемы с кишечником. Беспокоит дискомфорт в животе. Что вы скажите по поводу лейкоцитов в кале и слизи. Гастроэнтеролог пока результаты не видел. 2 недели назад при моих жалобах на горечь во рту назначила одестон на 1 месяц. Сейчас дискомфорт чуть правее от пупка. Был иногда бывает чуть выше пупка. Был на приеме у дежурного терапевта ( гастроэнтеролог в отпуске) она назначила улькавис по 2 таб 2 раза в день и омез дср 30мг +20мг. 2 недели. Дискомфорт в желудке после данных таб вроде прошел. Какое лечение порекомендуете по результатам моего анализа на капрограмму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Прикрепите, пожалуйста, результат
Яна, прикрепил
Вижу, спасибо.Лейкоциты в кале означают наличие инфекции, колитов, или других воспалительных процессов.По остальным анализам все неплохо, но будьбит на ЭГДС требует диагностики по поводу хеликобактерной инфекции, а хронический холецистит нужно полечить.Как у вас со стулом? Есть ли где-то боли?
Яна, боль бывает и возле пупка справа и выше пупка и тяжесть в желудке после еды.Стул 1 раз в день неоформленный. сейчас на фоне приема улькависа черный.
Яна, г5 лет назад я уже личил хеликобактер
Яна, извините. лечил
Поняла.Боль в околопупочной области говорит о билиарной дисфункции, от этого же и нарушен стул.К лечению нужно добавить Пепсан Р по 1 Саше 2-3 раза в сутки, ферменты (Креон 25.000 или Мезим Форте нео) для улучшения процессов пищеварения.Селективный спазмолитик на месяц-подойдёт Дюспаталин 200 мг 3р/сутки до еды.Через месяц пересдать копрограмму.
Понятно.Тогда омез дср потом лучше сменить на Рабепразол 20 мг и пропить ещё около месяца, поскольку есть РЭ.Соблюдать антирефлюксный режим по определённым продуктам и образу жизни.
Яна, а по поводу слизи и лейкоцитов в слизи в большом кол-ве?
Для этого расписала лечение сообщением выше)
Яна, ГРБЭ мне ставят
Виталий, я поняла.Вы знаете что такое антирефлюксный режим при ГЭРБ или Вам расписать?
Яна, по-моему что то по физ нагрузкам,наклонам и тд Так мне одестон, улькавис продолжать?
Яна, надеюсь колоноскопию мне делать не надо?
Улькавис до 1 месяца, Одестон сколько уже пьёте по времени?
Яна, одестон пью 12 дней
Колоно? Нет, конечно нет.У Вас нет показаний к этой процедуре на текущей момент.
Можно пропить ещё неделю и перейти на Дюспаталин!
Яна, мне раньше периодически назначали ниаспам
Верно, только Дюспаталин это оригинал-а Ниаспам-дженерик.Дюспаталин по эффективности лучше.
Яна, понял
По режиму :
после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Яна, а хлеб какой можно, Я утром с напитком цикорий или ячмень(злаковый напиток) употребляю гречневую булочку с небольшим кусочком слив масла и сыром ( тараюсь покупать с меншей жирностью)
Хлеб лучше покупать цельнозерновой, избегать свежей «пушистой сдобы.
Яна, 1% кефир можно?
Да, только желательно суточный, (по срокам), чтобы не вызывал лишнего брожения.
Яна, фекальный кальпротектин надо сдавать?
Я пока не вижу необходимости.Пролечитесь, а там видно будет.
Яна, а слизь в кале о чем говорит? да еще и с лейкоцитами
Принятый ответ
Виталий, я же Вам писала выше)Нарушение желчеоттока даёт воспалительный процесс в кишечнике.
хорошо.
По жалобам – горечь во рту связана с забросом желчи, нарушением желчеоттока и недостаточностью кардии, дискомфорт в животе связан с проблемами усвоения нутриентов, воспалением в кишечнике, дисбактериозом.
По ФГДС – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, признаки рубцевания ДПК указывают на язву в прошлом. К сожалению, нет гистологической оценки и оценки наличия геликобактер пилори. Геликобактер можно проверить с помощью уреазного теста или ПЦР в кале.
По УЗИ желчный пузырь деформирован, стенки уплотнены, что может являться следствием воспалительных процессов в нем. Пневматоз кишечника говорит об избыточном газообразовании, что является следствием нарушения пищеварения и дисбактериоза.
По ирригоскопии есть дивертикулы, но определить наличие воспаления кишечника невозможно, для этого лучше провести колоноскопию. Можно сдать фекальный кальпротектин, кал на гемоглобин.
По копрограмме признаки нарушения переваривания пищи (мышечные волокна и др) и следствие этого - дисбактериоза (йодофильная флора), наличие слизи и лейкоцитов говорит о наличии воспаления в кишечнике.
Врач назначил вам стандартную терапию - ингибиторы протоновой помпы и прокинетик (Омез ДСР), желчегонное средство и улькавис как цитопротектор. Это уменьшит симтомы связанные с рефлюксом и воспаление. Но нужно провести обследование кишечника, исключить геликобактер, оценить работу поджелудочной железы.
Я к лечению еще рекомендовала бы из лекарственной терапии ферменты, например, Креон 3 р/д в течение месяца.
Ирина, пока фекальный кальпротектин сдать не могу так как принимаю улькавис (3 день). Я раньше его сдавал 1 раз.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад11 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа