Что вас беспокоит?
Анализы ползут вверх
Здравствуйте. У меня токсический зоб. Назначено лечение тирозола первый месяц 30 мг. Анализы ттг стало выше и т4 упало. После дозировка снизили до 10 мг в сутки через месяц анализы ттг опять выше и т4 ещё меньше. Что делать? К врачу только через 3 недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вы сдавали антитела к рецепторам ТТГ для подтверждения болезни Грейвса-Базедова?
Дмитрий, да сдавала
Повышен
Дмитрий, антитела 6,06
А какие изначально были показатели гормонов ? Что на узи ЩЖ?
У вас был субклинический тиреотоксикоз. Вам не нужен был тирозол. Отмените тирозол. Контроль ТТГ т4св через 2 мес.
Дмитрий, это как понять
Дмитрий, так антитела к рецептерам повышены
У вас т4св был в норме. Нужно было наблюдать просто в динамике. Антитела могут быть повышены даже при абсолютно нормальных гормонах.
Дмитрий, анти тпо тоже повышен
Антитела к ТПО в этом случае обладают меньшей информативностью.
Дмитрий, Здравствуйте, у вас болезнь Грейвса-Базедова. Есть 3 варианта лечения данного заболевания. 1. Медикаментозный. Прием тирозола 15-18 мес с последующей отменой. Ваш ответ мне от 10 мая. Так что делать мне
Я бы вам рекомендовал поступить сейчас поэтапно. Уменьшить дозу Тирозола до 2,5 мг утром ( 1/2 таб от 5 мг). И сделать контроль ТТГ, Т4св через 2-3 мес. Возможно, что у вас все же был транзиторный тиреотоксикоз с повышением антител к рецепторам ТТГ. В динамике будет понятнее.
Здравствуйте, вы сдавали ат к р ттг? Какие изначально были анализы? Узи щитовидной железы делали?
Ульяна, загрузила фото анализов
У вас передозировка препаратом, изначально была назначена большая доза при нормальном т 4. Роды были недавно?
Ульяна, 7 лет назад
Вам нужно снизить дозу Тирозол до 2,5 мг, в первые две недели до 5 , затем до 2,5 и контроль. Ттг через 1,5 месяца. Обязательно консультация эндокринолога для осмотра раньше чем через 3 недели, так как при назначении тирозола в большей степени учитывается т 4 св.
Резко отменять его нельзя, может быть обратная реакция.
Добрый день, у вас передозировка тирозола. Вам нужна очная консультация эндокринолога раньше, чем через 3недели для осмотра и принятия решения нужен ли тироксин дополнительно
Здравствуйте! Судя по Вашим анализам, я бы не поставила ДТЗ (диффузно-токсический зоб), т.к. щитовидная железа по объёму в норме. А вот субклинический тиреотоксикоз на фоне аутоиммунного тиреоидита у Вас точно есть. При тиреотоксикозах лечение тиреостатиками назначаем, когда ТТГ понижен, а Т4 св. взаимо обратно повышен. ТТГ вырабатывается головным мозгом, контролирует работу не только щитовидной железы, а всех обменных процессов, может он понижен всвязи с нарушением метаболизма, например... А вот Т4 св.вырабатывается самой железой, и именно Т4св. говорит о состоянии щитовидной железы - в норме - значит работает исправно, повышен - значит гиперактивна, вырабатывает много йода, понижен - значит железа плохо работает, обленилась.
В Вашем случае на железу дополнительно влияют Ат-ТПО, эти антитела могут "кушать" свой же орган (щит.железу), а могут провоцировать на рост. То что структура рыхлая - это последствия воздействия Ат-ТПО.
В настоящее время Тирозолом Вы с доктором заблокировали работу щит.железы, поэтому Т4 св.стал ниже нормы.
Рекомендую Тирозол на три дня снизить до 5 мг, а затем отменить. Повышение Ат-рТТГ говорит о возможном развитии болезни Грейвса в будущем, но не сейчас (ориентироваться будете по ТТГ и Т4 св., ТТГ понижен, Т4 св.выше нормы).
Т4 св., Т3 св. - контроль через 1 мес.
ТТГ - контроль через 2 мес.
+ досдать общий анализ крови, ферритин, глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общ., кальций общ., альбумин, витамин Д.
УЗИ щитовидной железы - контроль через год.
А давление и пульс на каких цифрах у Вас держатся?
Татьяна, пульс был 80-95. Тряслись руки и сдавленность в горле из за этого я и обратилась к врачу. Сейчас пульс 70-75, руки в норме.
Хорошо. Если пульс пойдёт на повышение, будет 90 и выше - добавить в лечение Анаприлин 1/2 таб. утром, после еды.
Татьяна, как раз в этот период я перестала пить кок , могло ли это спровоцировать
Татьяна, спровоцировать щитовидку
Принятый ответ
Могло. Т.к. КОКи изменяют гормональный фон. А щитовидная железа очень чувствительна ко всем изменениям изнутри и из вне.
Здравствуйте , а что Вас беспокоило клинически изначально еще в апреле при первой сдаче гормонов ? Есть ли жалобы со стороны глаз?
Я считаю,что Вам изначально слишком большую дозу тиреостатиков назначили и возможно чувствительно у Вас к ним оказалась повышенной и сейчас Вы ушли в медикаментозный гипотиреоз.
Уровень АТ к рецептору ТТГ у вас повышен. Отсутствие увеличения объема щитовидной железы по УЗИ не исключает наличия болезни Грейвса ,так как в 50 % случаев зоба может и не быть.
Вам необходима очная консультация эндокринолога ! Возможно вам подойдет схема" блокируй и замещай" .
А так же я бы рекомендовала провести сцинтиграфию щитовидной железы с технецием ,но необходимо будет отменить тирозол за 3 дня до проведения исследования.
Нарушения ритма ,приступы учащенного сердцебиения у Вас есть или были ?
Ольга, здравствуйте. С давлением и пульсом были проблемы, ад 130/90 пульс 80-90 тряслись руки и сдавленность в горле
Ольга, с глазами все хорошо.
По жалобам,да,признаки тиреотоксикоза. Вам сейчас необходима очная консультация эндокринолога ,учитывая уровень гормонов ,самым целесообразным будет переход на схему блокируй и замещай. В молодим возрасте при диффузном токсическом зобе бывает повышенная чувствительность к тирозолу и изначально Вам дозу большую для вашего организма назначили.
Ольга, после 3 недель приёма началась крапивница и сильный зуд. Сейчас все прошло после снижения дозы
У вас развилась аллергическая реакция на тирозол,такое бывает,транзиторного характера,как я понимаю,так как при уменьшении дозы симптомы прошли.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад46 ответов
- 7 часов назад3 ответа