Что вас беспокоит?
Лихорадка без очага инфекции
У ребенка в 2 месяца поднялась температура до 40,2, госпитализировали, лейкоциты 39 начали колоть антибиотик, рентген сделали без патологии, моча в норме, очаг не нашли, но после курса лечения выздоровел. Через 3 месяца (5 мес малышу) снова поднялась температура до 40,6, сбивала ибупрофеном падала на 5-7 ч и снова до 40,5. Катаральных симптомов нет, моча нормальная, пьет, кушает. Сдали кровь нейтрофильный лейкоцитоз (лц 33), лимфопения, соэ 36. Самостоятельно начала колоть антибиотик цефтриаксон из расчета 50 мг/кг; на 2й день после лечения температура упала. Подскажите почему так часто инфекция, где обследоваться, куда обратиться и сколько колоть антибиотик (сегодня 4й день)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При бессимптомной лихорадке у маленьких детей всегда имеется определенный план осмотра:
1. Общий анализ крови СОЭ
2. С-реактивный белок
3. Прокальцитониновый тест - для определения степени тяжести бактериального процесса
4. Анализ мочи
5. Посев мочи
6. Посев крови при лейкоцитозе свыше 15 тыч/ кл
7. Рентгенограмма грудной клетки пр лейкоцитозе свыше 20 тыч/кл
Поэтому если будет повторный эпизод, то хотя бы такой минимум нужно выполнить, чтобы исключить наличие скрытой вялотекущей бак. инфекции.
На данный момент сложно судить, какая продолжительно курса АБ, потому что не знаем, какой процесс имеем, но, как правило, это 7 дней.
Доктор очно осматривал малыша сейчас?
Елена, да, сейчас все впорядке, сказали повторно анализ крови сдать. После выздоровления и курса антибиотиков можно ли как то выяснить убили бактерию или она еще есть и может снова дать о себе знать?
Елена, очень странно что при первой госпитализации нам только ОАК, ОАМ и рентгенограмму сделали (
Да,это правда странно, учитывая, что возраст малыша был совсем-совсем маленький. После курса антибиотико только путем анализам крови общего можно понять есть ли активный процесс или нет, а в остальном во время повторного повышения, если будет, конечно. Можно сдать посев крови, но может быть сейчас не информативным в фазе выздоровления
Елена, а как думаете, иммунограмму стоит сделать для исключения первичного иммунодефицита?
Анна, сложно сказать здесь однозначно, но, конечно, настораживает наличие двух столь высоких повышений температуры, поэтому если есть возможность, то лишним это не будет
Елена, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 16 Марта 20182 ответа
- 26 Августа 201813 ответов