Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин
ЗНО яичников, МТС в забрюшинные ЛУ, принимаю Олапариб, третий раз падает гемоглобин до 63. Принимать ли препараты железа и какие , если гемоглобин 82 после гемотрансфузии, железо, В12, фол-кта в норме, ферритин 519
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите обследования крайние и анализы, выписку после курса лекарственной терапии.
Юлия, первые 2 раза переливали эр.массу по 500 мг, поднимался ГБ до 102, 108. А в этот раз с 68 до 82, переливали эритроцитарную массу. Железо 24. Сама в лаборатории досдала анализы на ферритин-510, В12-886 и фолиевая кислота 6.82.
Сейчас попробую загрузить выписки.
Вам делали когда-нибудь остеосцинтиграфию или кт/мрт всех отделов позвоночника??
Юлия, делала ПэтКТ 12.03.22
Костная система и мягкие ткани: Диффузная метаболическая активность костного мозга, как проявление миелойдной реакции. Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. Заключение: В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 5.11.21г . Сохраняется лимфоаденопатия забрюшинных л/узлов справа неопластического характера, без динамики метаболической активности. Неравномерное распределение ФДГ в паренхиме печени с зонами локальной ее фиксации. Дообследование методом МРТ с контрастом..
и МРТ от 21.03.э22
Заключение: МР-картина мелких кист печени, проявлении хронического холецистита, множественные полипы ЖП, правление хронического панкреатита. Спленомегалия. Объемное образование правого надпочечника (аденома). Парааортальное объемное образование (конгломерат ЛУ?), единичные ЛУ брыжейки.
Принятый ответ
Поняла. В таком случае вам нужно обсудить со своим лечащим врачом назначение эритропоэтина совместно с препаратами железа внутривенно, например феринжект.
Здравствуйте.
чужая кровь помогает поднять гемоглобин очень краткосрочно, потом все обращается к исходной точке.
Для поднятия гемоглобина препараты железа внутрь Мальтофер 1т 3 раза в день на постоянной основа + стимуляторы своего организма Эритропоэтин(Эпостим)
Виктория, берет сомнение, если у меня железо и так 24, нужно ли принимать Мальтофер? Или оно еще после переливания не устаканилось? Без приема Олапариба у меня гемоглобин не падает, а с ним за 2 недели на 20 единиц рушится. Пока поднимаю гемоглобин, онкомаркер за месяц растет на 150-160 единиц (С 125). Замкнутый круг.
Ферритин в своем идеале должен быть не менее 30. Желательно 40. То есть по ферритину 24 прием железа показан, в особенности с учетом такой картины по гемоглобину.
К сожалению, анемия это один из самых частых побочных явлений препарата.
Скажите, сколько мг препарата Вы начинали принимать? по выписке 600 мг, предлагали ли снизить до 400?
Виктория, ферритин то у меня 519, а железо сывороточное 24 при норме до 30, т.е. ближе к верхней границе. Поэтому я и задумалась, надо ли мне принимать препараты железа?
Не так прочла Ваш верхний комментарий тогда, подумав о ферритине.
ферритин 519 скорее здесь идет как показатель воспалительных реакций организма, при онкологии это встречается.
В таком случае прямых показаний для железа нет, просто полноценное питание.
Виктория, меня и удивило, что раньше 2 раза переливали эр.массу, ГБ поднимался на 40-45 единиц. И это было раз в полгода. А теперь через месяц упал ГБ и перелили эр.взвесь, а не массу, но я прочитала, что ГБ должен тоже нормально усваиваться из взвеси. А поднялся всего на 14 единиц, мне это на 2 недели Олапариба хватит. И как его поднимать, если все остальное в норме. А можно один Эритропоэтин ставить, и как я поняла из инструкции, его нужно долго принимать?
подкожно 20 МЕ/кг З раза в неделю начинать. Смотреть как реагирует организм по уровню гемоглобина в крови. Поднять до нужного уровня, потом перейти на поддерживающую дозировку.
Но у таких препаратов есть большой весомый минус - они используют резервы организма, а так как препарат принимается ежедневно длительное время, то может быть попробовать редуцировать дозировку.
Виктория,В инструкции к Эритропоэтину написано- Лечение следует возобновлять только в том случае если наиболее вероятной причиной анемии является недостаточность Эритропоэтина. Т.е. его можно по какому то анализу определить?
Эритропоэтин это гормон , который синтезируют почки. При заболеваниях почек нарушается этот процесс и происходит анемия.
Сама функция этого гормона - стимуляция выработки эритроцитов. То есть его приём вызывает дополнительное поступление эритроцитов в кровь.
Виктория, спасибо, а то у нас в городе нет гематологов. Сдам анализ на Эритропоэтин и схожу к своему доктору.
Эритропоэтин скорее всего будет у Вас в норме. Просто сам препарат оказывает угнетающее действие на красный росток кроветворения. Для баланса и назначается эритропоэтин.
Виктория, Сдала вчера еще анализы- эритропоэтин 193, железо упало до 1.6, трансферрин 182. Гемоглобин поднялся до 92.44.
Гематокрит 28.01, MCН 33, 77, эритроциты 2.737, Тромбоциты 157, нейтрофилы 1,524.
При таком эритропоэтине наверное его не нужно принимать извне?
и правильно ли я поняла, что если эритропоэтин высокий, эритроциты низкие и MCH выше 31, то это уже апластическая анемия, что то с костным мозгом?
Олапариб имеет побочное действие на костный мозг. Я писала выше, что токсическое действие препарата нарушает красный росток кроветворения. Эритроциты образуются в костном мозге и когда идет их быстрая потеря - костный мозг истощается. Это логичные механизмы.
Виктория, так мне эритропоэтин нужен или нет, если свой такой высокий?
В данном случае - нет. Существенно ситуацию он не поменяет..
Виктория, спасибо за разъяснение. А если поменять Олапариб на другое лекарство, процесс может остановиться или уже лучше не будет?
Олапариб хороший препарат. Даже если сменить его на другой, то все они примерно одинаково токсичны на кровь, реакции будут +- одни и те же.
В любом случае при сложной переносимости Олапариба решение за консилиумом.
Виктория, большое спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего хорошего!
Здравствуйте
Ферритин не используют для оценки типа анемии у онкобольных. Надо сдать растворимые рецепторы трансферина. Если они повышены, то надо использовать препараты железа (внутривенные формы-феринжект, венофер).
Также надо исключать кровопотерю- делать эгдс , колоноскопию..
Здраствуйте. Гемотрансфузия повышает гемоглобин искусственно не надолго. Необходимо использовать препараты железа такие как венофер внутривенно + эритропоэтин. Необходимо обсудить этот с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 31 Мая 201915 ответов
- 31 Мая 20218 ответов
- 22 Августа 202113 ответов