Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №96068

Что вас беспокоит?

Высокий гемоглобин.

Добрый вечер. Мне 43 года. Мужчина. Уже около 10 лет имею повышенный гемоглобин. В районе от 175 до 190. Обследовался 4 года назад: проверяли сердце, почки, турецкое седло, аналих на JAK, фвд, кровь на насыщение крови кислородом. Но ничего толком не нашли. Только насыщение крови кислородом показало результат немного ниже нижней границы нормы. Поставили вторичный эритроцитоз и сказали жить спокойно. При всем этом имею диагноз аутоимуннпя тромбоцитопения - результат стабильный в районе 30 000. Никакой терапии не принимаю. Заболеванию уже 22 года. Но последний анализ крови по гемоглобину опять смутил меня. Эритороциты 6.2. Гемоглобин 191. Гематокрит 56. Я уже незнаю куда мне идти и что мне с этим все делать. Дайте пожалуйста примерный алгоритм действий или ничего не надо делать?

12 Ноября 2018·Просмотров: 3770·Сергей, Владимир

Здравствуйте Сергей! Это признак сгущения крови. Пьете ли вы воду в достаточном количестве? Занимаетесь ли вы спортом?

Аида, когда пью, когда нет, но стараюсь 1.5 выпивать. Бывший спортсмен. Сам активно не занимаюсь. Тренер.

Здравствуйте гормоны, инфекции, флюрографию?

Елена, флюрография - без патологии, гормоны в порядке. Инфекции - что имеете в виду?

Здравствуйте , рассмотрите трепанобиопсию, если позволяет уровень тромбоцитов, УЗИ печени, селезёнки, ИФА на гельминтозы, паразитозы. Лучше конечно видеть результаты обследований и сам анализ.

Анастасия, печень - жировой гепатоз, селезенка в норме, язва 12 перстной в ремиссии, хронический панкреатит.

Что с вредными привычками? Ат к гепатитам сдавали?

Анастасия, трепанобиопсию делали. Если имеется ввиду пункция костного мозга. Ничего не нашли. Бывший алкоголик - в ремисии 12 лет, не курю 7 лет. Страдал компульсивным перееданием, но за последний год похудел на 10 кг, но на гемоглобине это не отразилось.

Здравствуйте, Сергей. Вы курите?

Анна, бросил 7 лет

Вич, гепатиты в и с,вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии

Елена, вич нет, гепатит нет, есть жировой гепатоз. По венерологии, бывало всякое: хламидии, гонорея, но это давно. Последний анализ года 2 назад ничего не выявил. Есть герпес.

Для спортсменов такие показатели не являются патологией.

Аида, я бывший спорттсмен.

Скорее всего больше ничего не найдете, гемоглобин связан с гепатозом ( и если курите с синдромом гиповентиляции легких)

Анастасия, не курю 7 лет.

Вы обследованы хорошо

Анастасия, насколько опасно и что делать?

В принципе лечение только к симптоматическим мерам сводится ( адекватный питьевой режим, контроль за коагулограммой, пирацетам, наблюдение гематолога/терапевта, при ухудшении кровопускания рассмотреть)

Анастасия, коагулограмма в норме. Какая взаимовсязь между жировым гепатозом и гемоглобином высоким? есть вероятность образования тромбов - инсультов, инфарктов?

Анастасия, забыл сказать. В анамнезе бронхиальная астма.

Здравствуйте! Думаю. полтора литра воды для вАс-это явно мало.

Альфира, но ведь еще супы, компоты, чай.

Сергей, курение+ алкоголь+ бывший спортсмен. Организ привык жить в условиях гипоксии и компесаторно повышал уровень гемаглобина, чтобы не было кислородного голодания. Мой совет пейтп больше жидкости, придерживайтесь принципа здорового питания. Не живете ли вы или не жили ли вы в условиях высокогорья?

Аида, в условиях высокогорья не живу. Не пью 12 лет, не курю 7. Забыл сказать - бронхиальная астма у меня.

Должно быть именно 30 млЧИСТОЙ воды на кг веса в свутки стабильно . ВЫ такой рекжим выдержите в течение месяца-увидите, как результа анализа крови будет более приближен к стандартам

Как давно она у вас? Вот и ответ на ваш вопрос.

Аида, У меня периодами в момент цветения, я аллергик. Пульмонологи говорят гемоглобин больше характерен что хронического обструктивного бронхита чем для БА.

+бронх астма-конечно будет и эритроцитоз, и гемоглобин высокие( высокий уровень СО"2 крови стимулирует костный мозг на это)

Альфира, пульмонологи говорят что это больше характерно для хронического обструктивного бронхита, чем для БА

Астма тоже периоды гипоксии. Организм повышает уроаень эритроцитов и гемоглобина, чтобы мозг и сердце, остальные органы получали достаточное количество кислорода.

Сергей, кто в периоды обострений происходит бронхообструкция. Чтобы судить верно, нужно видеть результат ОАК в период длительной ремиссии.

Аида, сейчас в ремиссии. 191. 6.1

Идет корреляция по уровню обменных процессов при проблемах печени и повышению уровня гемоглобина, встречается достаточно часто при жировом гепатозе, заболеваниях ЖВП

Это ещё один фактор ко всему прочему и который доказывает что все же заболевания крови нет и дела вторичные. Инсультов и инфарктов не будет при регулярном контроле за показателями, коагулограммой, давлением, холестерином

Анастасия, взимосвязь есть между аутоимунной тромбоцитопенией и повышением гемоглобина? холестерин 50 на 50. Когда в норме, когда высокий.

Какие показатели биохимического анализа крови?

Аида, повышена мочевая кислота и холестерин.

Есть цифры?

Аида, холестерин в августе. 3. сейчас 6. Мочевая кислота в районе 400 - 500.

Добрый вечер.У Впс полицитемия.Вам необходимо кровопускание и антиагреганты.У Впс высокий риск тромбообразоввния

Луиза, у меня вторичный эритроцитоз.

Как правило нет, аутоиммунный механизм у тромбоцитопении

Анастасия, какая разница между вторичным эритроцитозом и полицитемией?

НЕт принципиальной разницы между хобл и ба по влиянию на кровь,тк и та . и та развивается нарушение газообмена в легких. Ешьте меньше мяса, особенно жирного. Тем более, мочевая и холестерин повышены. Соблюдайте гипоурикемическую диету.

Сергей,это тоже самое.

Луиза, при полицетемии как мне обьяснили Идёт опухолевый рост, обусловленный поломкой регуляции гемопоэза. А у меня идет компесаторный механизм в виде увеличения гемоглобина на что либо.Вопрос на что

Луиза, Мне это отдиффиренцировали в первую очередь.

Не намного повышены. Использовали ли вы спортивное питание(аминокислоты в.ч.). Следует ограничить в рационе животные белки и жиры.

Аида, спортивное питание не использую. обычное. Но много белка животного.

В клональности природы полицитемии

Анастасия, ???

Почки по УЗИ в норме?

Аида, мкб.

Идёт опухолевый рост, обусловленный поломкой регуляции гемопоэза.у вас этого нет

Анастасия, вы имеете ввиду отрицательный анализ на JAK?

Сергей,у Вас триада-высокий уровень гемоглобина,эритроцитов и высокий гематокрит.Если гематолог,который Вас наблюдает, не может решить проблему-ищите грамотного специалиста.

Луиза, днк диагностика мутации гена. JAK2 v V617F - маркера ХМПЗ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

определение делеций в 12 экзоне гена JAK - 2 киназы - отрицательный.

Сергей, желательно ограничить животный белок.

Именно+ трепанобиопсия + миелограмма

Анастасия, днк диагностика мутации гена. JAK2 v V617F - маркера ХМПЗ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

определение делеций в 12 экзоне гена JAK - 2 киназы - отрицательный

Анастасия, пункцию брали только когда по торомбоцитопении исследовали.

Сергей уровень тромбоцитов 30 всегда?Вы не склоны к кровотечентям?

Луиза, у меня аутоимунная тромбоцитопения с 1996 года. Всякое бывало. Последнее время не беспокоят.

Можно повторно сдать если это было давно и плохо красный росток описан

Анастасия, JAK недостаточно?

Анастасия, вот нашел в заключении по миелограмме. Наблюдается расширение эритроидного ростка 42.4 процентаю

Анастасия, Это что то меняет?

Сергей,педиатры и урологи не регат вашу проблему.Найдите гематолога,обратитесь к кафедральным сотрудникам,они щаймутся вашей проблемой

Луиза, спасибо.

Ничего не меняет, но следить за показателями и обязательный очный осмотр врача нужен чтобы с лечением сориентироваться.гемоглобин стойко высокий? Не бывает снижения иногда без повода? Количество ретикулоциты какое?

Анастасия, Обычно результат что типа. эритроциты 5.8. Гемоглобин 173 - 180. Чтобы конкретно упасть, такое было только при язвенном кровотечении лет 10 назад и после операции по удалению камня в мочеточнике - то есть при кровопотере.

Анастасия, Наблюдается расширение эритроидного ростка 42.4 процентав. Что это означает и может ли это переквалифицировать вторицный эритрицитоз в полицитемию???

А ретикулоциты? Пока переквалифицировать нельзя

Анастасия, а я не вижу этого показателя нигде. Миелограмму делали 20 лет назад. Когда нашли аутоимунную тромбоцитопению. JAK делали 4 года назад.

Анастасия, в некоторых бланках ретикулоциты стоят, но значения исследования нигде нет.

По идее пока можете наблюдаться у гематолога, у него быстрее получите направление на УЗИ брюшной полости в динамике, коагулограмму свежую, анализ крови+ретикулоциты

Анастасия, зарезюмируйте все пожалуйста.

Наблюдение гематолога, контроль в динамике УЗИ брюшной полости, коагулограммы, на фоне адекватного питьевого режима сдать анализ крови общий с ручным подсчетом тромбоцитов+ретикулоциты, по возможности проверить эритропоэтин на сегодняшний день

Анастасия, спасибо.

Анастасия, если я правильно понял эритремия это доброкачественная опухоль крови, а вторичный эритроцитох это компесаторный механизм развившейся по причине того или иного заболевания. ( бронхиальная астма и тд). Координально какое различия в этих состояниях?

Принятый ответ

Доброе утро, да, все именно так. Одно опухоль, другое состояние кроветворной системы в ответ на некоторые факторы

Анастасия, может при отрицательных JAK ,быть опухоль все таки?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.