Консультация гематолога /

Высокий гемоглобин.

281

Добрый вечер. Мне 43 года. Мужчина. Уже около 10 лет имею повышенный гемоглобин. В районе от 175 до 190. Обследовался 4 года назад: проверяли сердце, почки, турецкое седло, аналих на JAK, фвд, кровь на насыщение крови кислородом. Но ничего толком не нашли. Только насыщение крови кислородом показало результат немного ниже нижней границы нормы. Поставили вторичный эритроцитоз и сказали жить спокойно. При всем этом имею диагноз аутоимуннпя тромбоцитопения - результат стабильный в районе 30 000. Никакой терапии не принимаю. Заболеванию уже 22 года. Но последний анализ крови по гемоглобину опять смутил меня. Эритороциты 6.2. Гемоглобин 191. Гематокрит 56. Я уже незнаю куда мне идти и что мне с этим все делать. Дайте пожалуйста примерный алгоритм действий или ничего не надо делать?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте Сергей! Это признак сгущения крови. Пьете ли вы воду в достаточном количестве? Занимаетесь ли вы спортом?
Клиент
Аида, когда пью, когда нет, но стараюсь 1.5 выпивать. Бывший спортсмен. Сам активно не занимаюсь. Тренер.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте гормоны, инфекции, флюрографию?
Клиент
Елена, флюрография - без патологии, гормоны в порядке. Инфекции - что имеете в виду?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , рассмотрите трепанобиопсию, если позволяет уровень тромбоцитов, УЗИ печени, селезёнки, ИФА на гельминтозы, паразитозы. Лучше конечно видеть результаты обследований и сам анализ.
Клиент
Анастасия, печень - жировой гепатоз, селезенка в норме, язва 12 перстной в ремиссии, хронический панкреатит.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Что с вредными привычками? Ат к гепатитам сдавали?
Клиент
Анастасия, трепанобиопсию делали. Если имеется ввиду пункция костного мозга. Ничего не нашли. Бывший алкоголик - в ремисии 12 лет, не курю 7 лет. Страдал компульсивным перееданием, но за последний год похудел на 10 кг, но на гемоглобине это не отразилось.
Терапевт
Здравствуйте, Сергей. Вы курите?
Клиент
Анна, бросил 7 лет
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вич, гепатиты в и с,вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии
Клиент
Елена, вич нет, гепатит нет, есть жировой гепатоз. По венерологии, бывало всякое: хламидии, гонорея, но это давно. Последний анализ года 2 назад ничего не выявил. Есть герпес.
Педиатр
Для спортсменов такие показатели не являются патологией.
Клиент
Аида, я бывший спорттсмен.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Скорее всего больше ничего не найдете, гемоглобин связан с гепатозом ( и если курите с синдромом гиповентиляции легких)
Клиент
Анастасия, не курю 7 лет.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Вы обследованы хорошо
Клиент
Анастасия, насколько опасно и что делать?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
В принципе лечение только к симптоматическим мерам сводится ( адекватный питьевой режим, контроль за коагулограммой, пирацетам, наблюдение гематолога/терапевта, при ухудшении кровопускания рассмотреть)
Клиент
Анастасия, коагулограмма в норме. Какая взаимовсязь между жировым гепатозом и гемоглобином высоким? есть вероятность образования тромбов - инсультов, инфарктов?
Клиент
Анастасия, забыл сказать. В анамнезе бронхиальная астма.
Терапевт
Здравствуйте! Думаю. полтора литра воды для вАс-это явно мало.
Клиент
Альфира, но ведь еще супы, компоты, чай.
Педиатр
Сергей, курение+ алкоголь+ бывший спортсмен. Организ привык жить в условиях гипоксии и компесаторно повышал уровень гемаглобина, чтобы не было кислородного голодания. Мой совет пейтп больше жидкости, придерживайтесь принципа здорового питания. Не живете ли вы или не жили ли вы в условиях высокогорья?
Клиент
Аида, в условиях высокогорья не живу. Не пью 12 лет, не курю 7. Забыл сказать - бронхиальная астма у меня.
Терапевт
Должно быть именно 30 млЧИСТОЙ воды на кг веса в свутки стабильно . ВЫ такой рекжим выдержите в течение месяца-увидите, как результа анализа крови будет более приближен к стандартам
Педиатр
Как давно она у вас? Вот и ответ на ваш вопрос.
Клиент
Аида, У меня периодами в момент цветения, я аллергик. Пульмонологи говорят гемоглобин больше характерен что хронического обструктивного бронхита чем для БА.
Терапевт
+бронх астма-конечно будет и эритроцитоз, и гемоглобин высокие( высокий уровень СО"2 крови стимулирует костный мозг на это)
Клиент
Альфира, пульмонологи говорят что это больше характерно для хронического обструктивного бронхита, чем для БА
Педиатр
Астма тоже периоды гипоксии. Организм повышает уроаень эритроцитов и гемоглобина, чтобы мозг и сердце, остальные органы получали достаточное количество кислорода.
Педиатр
Сергей, кто в периоды обострений происходит бронхообструкция. Чтобы судить верно, нужно видеть результат ОАК в период длительной ремиссии.
Клиент
Аида, сейчас в ремиссии. 191. 6.1
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Идет корреляция по уровню обменных процессов при проблемах печени и повышению уровня гемоглобина, встречается достаточно часто при жировом гепатозе, заболеваниях ЖВП
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Это ещё один фактор ко всему прочему и который доказывает что все же заболевания крови нет и дела вторичные. Инсультов и инфарктов не будет при регулярном контроле за показателями, коагулограммой, давлением, холестерином
Клиент
Анастасия, взимосвязь есть между аутоимунной тромбоцитопенией и повышением гемоглобина? холестерин 50 на 50. Когда в норме, когда высокий.
Педиатр
Какие показатели биохимического анализа крови?
Клиент
Аида, повышена мочевая кислота и холестерин.
Педиатр
Есть цифры?
Клиент
Аида, холестерин в августе. 3. сейчас 6. Мочевая кислота в районе 400 - 500.
Уролог
Добрый вечер.У Впс полицитемия.Вам необходимо кровопускание и антиагреганты.У Впс высокий риск тромбообразоввния
Клиент
Луиза, у меня вторичный эритроцитоз.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Как правило нет, аутоиммунный механизм у тромбоцитопении
Клиент
Анастасия, какая разница между вторичным эритроцитозом и полицитемией?
Терапевт
НЕт принципиальной разницы между хобл и ба по влиянию на кровь,тк и та . и та развивается нарушение газообмена в легких. Ешьте меньше мяса, особенно жирного. Тем более, мочевая и холестерин повышены. Соблюдайте гипоурикемическую диету.
Уролог
Сергей,это тоже самое.
Клиент
Луиза, при полицетемии как мне обьяснили Идёт опухолевый рост, обусловленный поломкой регуляции гемопоэза. А у меня идет компесаторный механизм в виде увеличения гемоглобина на что либо.Вопрос на что
Клиент
Луиза, Мне это отдиффиренцировали в первую очередь.
Педиатр
Не намного повышены. Использовали ли вы спортивное питание(аминокислоты в.ч.). Следует ограничить в рационе животные белки и жиры.
Клиент
Аида, спортивное питание не использую. обычное. Но много белка животного.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
В клональности природы полицитемии
Клиент
Анастасия, ???
Педиатр
Почки по УЗИ в норме?
Клиент
Аида, мкб.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Идёт опухолевый рост, обусловленный поломкой регуляции гемопоэза.у вас этого нет
Клиент
Анастасия, вы имеете ввиду отрицательный анализ на JAK?
Уролог
Сергей,у Вас триада-высокий уровень гемоглобина,эритроцитов и высокий гематокрит.Если гематолог,который Вас наблюдает, не может решить проблему-ищите грамотного специалиста.
Клиент
Луиза, днк диагностика мутации гена. JAK2 v V617F - маркера ХМПЗ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

определение делеций в 12 экзоне гена JAK - 2 киназы - отрицательный.
Педиатр
Сергей, желательно ограничить животный белок.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Именно+ трепанобиопсия + миелограмма
Клиент
Анастасия, днк диагностика мутации гена. JAK2 v V617F - маркера ХМПЗ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

определение делеций в 12 экзоне гена JAK - 2 киназы - отрицательный
Клиент
Анастасия, пункцию брали только когда по торомбоцитопении исследовали.
Уролог
Сергей уровень тромбоцитов 30 всегда?Вы не склоны к кровотечентям?
Клиент
Луиза, у меня аутоимунная тромбоцитопения с 1996 года. Всякое бывало. Последнее время не беспокоят.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Можно повторно сдать если это было давно и плохо красный росток описан
Клиент
Анастасия, JAK недостаточно?
Клиент
Анастасия, вот нашел в заключении по миелограмме. Наблюдается расширение эритроидного ростка 42.4 процентаю
Клиент
Анастасия, Это что то меняет?
Уролог
Сергей,педиатры и урологи не регат вашу проблему.Найдите гематолога,обратитесь к кафедральным сотрудникам,они щаймутся вашей проблемой
Клиент
Луиза, спасибо.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Ничего не меняет, но следить за показателями и обязательный очный осмотр врача нужен чтобы с лечением сориентироваться.гемоглобин стойко высокий? Не бывает снижения иногда без повода? Количество ретикулоциты какое?
Клиент
Анастасия, Обычно результат что типа. эритроциты 5.8. Гемоглобин 173 - 180. Чтобы конкретно упасть, такое было только при язвенном кровотечении лет 10 назад и после операции по удалению камня в мочеточнике - то есть при кровопотере.
Клиент
Анастасия, Наблюдается расширение эритроидного ростка 42.4 процентав. Что это означает и может ли это переквалифицировать вторицный эритрицитоз в полицитемию???
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
А ретикулоциты? Пока переквалифицировать нельзя
Клиент
Анастасия, а я не вижу этого показателя нигде. Миелограмму делали 20 лет назад. Когда нашли аутоимунную тромбоцитопению. JAK делали 4 года назад.
Клиент
Анастасия, в некоторых бланках ретикулоциты стоят, но значения исследования нигде нет.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
По идее пока можете наблюдаться у гематолога, у него быстрее получите направление на УЗИ брюшной полости в динамике, коагулограмму свежую, анализ крови+ретикулоциты
Клиент
Анастасия, зарезюмируйте все пожалуйста.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Наблюдение гематолога, контроль в динамике УЗИ брюшной полости, коагулограммы, на фоне адекватного питьевого режима сдать анализ крови общий с ручным подсчетом тромбоцитов+ретикулоциты, по возможности проверить эритропоэтин на сегодняшний день
Клиент
Анастасия, спасибо.
Клиент
Анастасия, если я правильно понял эритремия это доброкачественная опухоль крови, а вторичный эритроцитох это компесаторный механизм развившейся по причине того или иного заболевания. ( бронхиальная астма и тд). Координально какое различия в этих состояниях?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Доброе утро, да, все именно так. Одно опухоль, другое состояние кроветворной системы в ответ на некоторые факторы
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, может при отрицательных JAK ,быть опухоль все таки?
Комментарии к вопросу
Анастасия Степашкина, 13 ноября 2018
Это казуистика,в любом случае была бы выраженная клональная пролиферация по костному мозгу
Похожие вопросы
Расшифровка анализа
10 мая
Анонимный пользователь
Анализ
11 мая
Анна, Абакан
Повышение фибриногена
11 мая
Наталья, Витебск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематолог, Маммолог
Москва
Гематолог
Москва
Гематолог, Терапевт
Коломна
Гематолог
Санкт-Петербург
Вопросы по специальностям
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Гастроэнтеролог
Москва
Инфекционист, Гепатолог
Новосибирск
Эндокринолог
Астрахань
Гематологу Евгений Зайцев
Большое спасибо Евгению Геннадьевичу за так необходимую нам консультацию! Все понятно и...
Руслана, г. Калининград
Гематологу Евгений Зайцев
Получил доступную и понятную консультацию,чувствуется высокий уровень и профессионализм...
Валентин, г. Феодосия
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за грамотный ответ!
Янина, г. Новый Уренгой