Консультация педиатра /

Динамика болезни по анализам — вопрос №962519

177 просмотров

Ребенок 2,6. Болеет с 29 июня. Начало с 38,5, сопли.Три дня с 37,7 до 40 плохо сбивалась. Сдали кровь на 4-й день. Прикрепила анализ от 2.07. Врач выписала Панцеф, цитовир, Полидекса, капли Синупрет, пробиотик.На второй день применения антибиотика температура упала, сопли с прозрачных сменились с зелеными, потом прозрачные и прошли на 7 день болезни.Три дня с утра отхаркивающий кашель,потом прошел. Пропили 5 дней Панцеф, состояние отличное было. Врач сказала закончить пить антибиотик, оставить Полидексу до 10 дней и Синупрет до 14 дней. Через три дня после окончания приема Панцефа, девочка начала немного чихать и в ночь но воскресенье поднялась температура постепенно до 38,3. Не сбивали, упала сама до 37,2. Вчера после обеда с 37,2 поднялась до 38,8. Сбили парацетамолом, появились сопли немного. Врач сказала начать принимать Номидес, изофру и синупрет. В эту ночь поднялась за час с 36,9 до 39,1,сбили парацетамолом(он на большее сбивает, чем нурофен, но мы чередуем. Сегодня посетили врачей(двух педиатров и лора) и сдали кровь. прикрепила анализ от 11.07 Два врача разделились в назначении. Обе сказали принимать Номадес 5-7 дней. Изофру брызгать, другая сказала не надо, это и лор сказал, только аквамарис. Одна сказала добавить с Номадесом Клацид 7 дней, другая сказала, не надо антибиотик, только Номадес. сейчас у ребенка то 38,6, то 38,3, т е с ночи не сбивали,надо ее сбивать? целый день была 37,4. Потекли прозрачные сопли и изредка подкашливает, может, от соплей. В отличие прошлого начала болезни ребенок не лежит пластом, играет,бегает. Сравните анализы, они ухудшились или улучшились и пить нам клацид или только протвовирусное. Одни врач сказал пить три раза в день нурофен независимо от температуры, другая только после 38. Почему после трех дней приема антибиотика опять заболели, надо было больше пить его? И вот сейчас дали Намидес, он горький, она его вырвала, заменить нечем? И нужен ли он при таких анализах, может антибиотик только и какой? Простите за сумбурный такой текст, просто два опытных вроде врача и разные назначения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, повторите кровь от 11,07 не очень чётко сфотографировано. Но по соэ поняла, что динамика положительная, снижается.
Клиент
Александра, загрузила, моноциты увеличены, лейкоциты почти такие же
Клиент
Александра, а почему, на ваш взгляд вернулась температура и сопли?
Педиатр
Остальные показатели почти без изменений, на приёме антибиотика не настаиваю, нужно наблюдение. Если ребёнок хорошо переносит вышеуказанные жалобы, значит организм справляется с инфекцией самостоятельно. Возможно на фоне пониженного иммунитета присоединилась орви. Изофру не нужно.
Клиент
Александра, спасибо большое!
Клиент
Александра,а Зодак надо давать?
Педиатр
Если есть заложенность в носу, чтобы снять отечность слизистых - можно
Клиент
Александра, заложенности нет, сопли текут самотеком)
Педиатр
Значит не нужно, просто промывайте нос
Принятый ответ
Клиент
Александра, спасибо большое
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В динамике кровь лучше - снизилась СОЭ, немного уменьшилось количество лейкоцитов, соотношение клеток лейкоцитарной формулы остаётся практически прежним. Я бы не торопилась с повторным применением антибиотика. Пока достаточно симптоматического лечения - обильное питье, туалет носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли капаем только перед сном, температуру снижаем препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, чередуя. Противовирусные препараты не нужны, у них нет доказанной эффективности.
Клиент
Елена, а моноциты больше, чем в прошлом анализе. Это недолеченное заболевание,наверное?
Клиент
Елена, а если температура 38,3,но она играет нормально, снижать надо? Просто не пойму еще почему врачи назначили протвовирусное такое, если кровь бактериальная, я правильно понимаю?
Педиатр, Нефролог
Моноциты - это признак вирусной этиологии воспалительного процесса.Температуру снижаем выше 38,5. Давайте ребенку больше пить, это позволит проще снижать температуру
Клиент
Елена, а лейкоциты быстро не снижаются получается? Динамику по СОЭ смотреть?
Педиатр, Нефролог
Общий анализ крови имеет смысл пересдать ещё через 7-10 дней
Клиент
Елена, я так понимаю, что мы подхватили просто вирус, а не просто недолечились антибиотиком? Просто течение болезни отличаются по самочувствию.Мы в прошлый раз 7 дней на ночь капали Риксинит, можно сейчас капать? А Изофру не надо? Педиатр сказала надо, лор не надо
Педиатр, Нефролог
Риксинит капайте перед сном, в изофре нет смысла. У ребенка банальная ОРВИ
Клиент
Елена, спасибо огромное!
Педиатр, Нефролог
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Принятый ответ
Педиатр
Татьяна, здравствуйте. Формула крови существенно не изменилась. Пока сохраняются изменения, характерные для бактериальный инфекции, только СОЭ стала ниже. Назначение препарата Номидез не очень понятно, он помогает только при гриппе. Конечно первый курс антибиотика был коротковат. Я бы сейчас сделала экспресс тест на пиогенный стрептококк. Если он отрицательной, от антибиотика можно воздержаться и 2-3 дня понаблюдать. Если положительный - однозначно антибиотик. И сдать анализ мочи.
Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК существенных изменений нет, но показатели крови приходят в норму в течение месяца, поэтому это не критично.
Оцениваем по динамике клиники.
Если самочувствие в целом хорошее, ребенок активен, есть аппетит.
То с антибиотиком стоит подождать.
При сохранении температуры выше 38,0 более 5 дней сдать кровь на срб, он быстрее и точнее показывает текущий воспалительный процесс.
Клиент
Ангелина, спасибо большое!
Педиатр
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик при бронхите
4 мин. назад
800.00 р.
Анна
Часто ходит в туалет
9 мин. назад
800.00 р.
Александра, Фрязино
Расшифровка узи
10 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вода на ИВ
17 мин. назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Эозинофилы повышены
20 мин. назад
1000.00 р.
Екатерина
У ребенка температура
26 мин. назад
700.00 р.
Иван, Каневская
Расшифровка общего анализа крови
35 мин. назад
800.00 р.
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда