Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №967252

Что вас беспокоит?

Сыпь, отёчность, температура

Добрый день. У ребёнка 1г5м 4 дня назад появилась сыпь, как при Розеоле, началось с груди, спины, пах, подмышки, сгибы и темп 37.8.,отёчность лица.Врач предположил крапивницу, скарлатину?, псевдотуберкулез? Лимф. 20 ,нейтроф. 64. Остальное в норме. Далее сыпь распространилась по всему телу, на лице появились красные пятна, локация-щеки от уголков глаз до белого треугольника вокруг рта ,то проходит, то появляется. Язык с белым налетом, стул-норма.Темп. Волнообразная от 37.2 до 38.5. На 4 день сыпь менее выражена,кожа,как наждачка. Температура держится-37.4-38.5..Лечение-зодак,энтеросгель,хилак форте. Ребенок капризный, ощущение, что становится хуже с каждым днем. Сегодня опять придет врач. Окончательного диагноза нет. Что лечим-непонятно

15 Июля 2022·Просмотров: 420·Людмила

Здравствуйте. По фототне очень понятно. Стрептатест делали?

Мария, доброе утро. Нет. Т.к. врач склоняется к диагнозу крапивница. Сегодня придет на вызов, буду просить сделать

Стрептаткст нужен для исключения скарлатины, но там не обходится без ангины. Есть экспресс тесты -они по типу теста на беременность-быстрее вам купить и сделать самим. Также похоже на псевдотуберкулез(должны контактировать с домашними животными, либо кушаете необработанную молочку или овощи-можно сделать пцр кала или мочи на ерсиеию псевдотуберкулеза). Тут в любом случае подключать антибиртики, лучше цефалоспориеоврго ряда типа цефиксима на 7-10 дней

Мария, спасибо. Уже заказала, сегодня привезут до 12-00. Сделаем. Врач не говорила о том, что такие тесты существуют

Мария, я добавила фото ручки с сыпью еще есть и щёчки красные

Принятый ответ

Очень похоже на псевдотуберкулез. Лечение в принципе было правильно, только антибиотик надо добавить

Мария, спасибо большое!

Людмила, здравствуйте.
Сыпь есть везде, но носогубный треугольник чистый?
В зеве ,кроме языка ,есть ещё где то налёт?

Анастасия, здравствуйте. Сыпь везде, кроме носогуб треугольника, волос.части головы, внутр поверх ладошек и ножек. Кушала деревенский творог и поливала из бочки с водой растения.

Анастасия, налета, кроме языка, нигде в зеве нет

По оак есть нейтрофилез и снижение оимфоцитов ,что в данном возрасте обозначает бактериальную этиологию
Добавить антибиотик в лечение пенициллины - амоксиклав. Расчёт по весу.
Дождитесь повторного осмотра и обсудить с доктором о начале антибиотиков

Анастасия, спасибо большое!

Выздоравливайте!

Людмила, добрый день.
Дерматит идет , на крапивницу не очень похоже, по крайней мере на этом фото, касательно псевдотуберкулеза , в оак действительно будет сдвиг в сторону нейтрофилов, но соэ часто ускоряется до 50-50 мм/час и будут яркие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта , температура до 40С ... по вашему описанию не думаю.
Думаю, что к основному лечению нужно подключить антибиотик, учитывая , что сдвиг в сторону нейтрофилов есть, а это указывает на бакткриальные изменения в оак.
Обильное питание, гипоаллергенное питание,
Можете фото языка прикрепить, оак полностью?

Ирина, доброе утро. Прикрепила ОАК

Ирина, как доча проснётся, попробую сфотографировать язык

Да, бактериальные изменения присутствуют, учитывая сдвиг в сторону нейтрофилов, аллергокомпонент тоже есть, эозинофилы в норме, но идут по верхней границе.Ну и сымь все-таки уменьшилась в динамике на зодаке и сорбентах, так?

Ирина, да, на Зодаке и Энтеросгеле сыпь побледнела

К основному лечению подключить антибиотик.

Ирина, спасибо большое!

Принятый ответ

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, поэтому нужно обязательно добавлять антибиотик.
Стрептотест не делали?
Сыпь становится меньше после приёма антигистаминных?
Зуда нет?

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Зодак 10 капель на ночь 7 дней.

Ангелина, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.