Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение?
Хронические заболевания: Ампутация левой голени, холецестит, есть камешек 10 мм в желчном, моно назвать аллергиком, периодически проблема с кожей, редко зуд в заднем проходе. Здравствуйте, В феврале месяце вскрывали фурункул или загноившийся жировик на культе левой голени (минно-взрывное) , давно периодически воспалялся в одном и том же месте. Проколол цефтриаксон (назначено в трампункте) номером 14, после этого пропил пробиотики. Но проблема с кишечником не исчезла. Сейчас 14 июля по результатам мазка - маспектрометрия, биоматериал КАЛ, имеется следующее: Candida albicans 1x10*4 Klebsiella pneumoniae 1x10*4 Staphylococcus aureus 1x10*3 Терапевт опять назначил: 1) цефтриаксон 1Г уже номером 20, 2) флюконазол 150 3) стафилококовый бактериофаг Правильно ли назначено лечение? Кишечнику только недавно стало лучше, боюсь опять цефтриаксоном все загубить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйте.
Сдавали ли кал на я\г?
Копрограмму?
Есть ли нарушение стула, вздутие, боли?
Мария,
яг - не сдавал, кал на скрытую кровь сдавал - отрицательно, фгс - острый бульбит, копро -сдавал не понимаю результат..сейчас попробую прикрепить.
есть вздутие, отрыжка часто, если не делать отрыжку больно в диафрагме и в верхах то там то там
после фгдс лечение получали?
Мария,
да получал
нексиум, ганатон, ниаспам, линекс, саб.симплекс, креон 25000, маалокс
сколько раз в день?
Мария,
каждый препарат расписать и на какой срок? по срокам 2 недели и более... по сколько по инструкции как написано к препаратам
не дописАла.
сколько раз в день стул?
Мария,
до этого стул был как паста, плохо выходил и плохо вытирался, сейчас 5 день пью опять тот же курс лекарств уже 5й день, стал ст3ул жидко-мягкий, иногда жгучий, стул каждый день 1-2 раза или через день. По ощущениям отрыжки стало меньше и дискомфорта меньше. Анализы крови и кала только сегодня получил и прописали антибиотики, собственно в этом вопрос был изначально, опять подключать антибиотики и противогрипковые? ну и на диете соответственно 1-5
Мария,
вы копрограмму посмотрели? понятно там заключение-результат?
мало показателей в копрограмме.
по поводу лечения.
кандидоз кишечника не лечится однократным приемом флюконазола во -первых.
Во-вторых норма кандиды условно 10в3-10в 4 по разным данным, у вас только 10 в 4
и могут повышаться при большом количеств в рационе углеводов.
По поводу клебсиеллы
Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.
Стафилокок ауреус по разным данным : его либо вообще не должно быть либо менее 10 в 2.
но это все условные цифры, тк микробиом человека индивидуален, и количество видов бактерий в кишечнике намного больше и судить о 10-20 видах бактерий неправильно.
поэтому надо оценивать жалобы, анамнез и другие обследования(копрограмма, тест на сибр)
На фоне жкб, антибиотиков может развиваться СИБР,дисбиоз что может приводить к нарушению стула, вздутию.
Вместо трех препаратов которые Вам предлагают,
можно пропить
1) Макмирор по 2 таб 3 р\д-10 дней
2)Энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее пробиолог СРК по 1 капс 1 рд-1 месяц.
Важно регуляное питание, 5-6 раз в день. Диета номер 5 по Певзнеру.
При неэфективности лечения
Копрограмма со всеми показателями
Фекальный кальпротектин
Кал на кровь иммуннохимическим методом
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты(более точный)
Здравствуйте , касаемо кишечника какие жалобы ? Стул какого характера ? Анализ на дисбактериоз не несёт информативный характер . Сдавали анализ копрограммы ?
Екатерина,
слул мягко-жидкий, часто жгучий, копрограмму прикрепил
По анализу копрограммы признаки воспаления не описаны . На данный момент не вижу показаний для антибактериальной терапии .
Екатерина,
Значит стафилакок золотистый в норме?
Микробиота кишечника не изучена до конца и в каком количестве она в норме не известен . Поэтому выше написала , что анализ на дисбактериоз не информативен . То что у вас бывает жгучий стул и полуоформленнй , это на фоне камня в желчном пузыре , на фоне холецистита .
Екатерина,
камень у меня давно, и до применения антибиотиков в феврале меня не было проблем ни с желудком, ни с кишечником ни со стулом
Екатерина,
но я вас услышал...возможно мне просто дольше нужно восстанавливать микрофлору кишечника и соблюдать питание. спасибо
Иван, добрый день! В анализе высеяны условно-патогенные микроорганизмы, которые могут быть и в кишечнике здорового человека. Что сейчас беспокоит со стороны ЖКТ? Какие обследования еще проходили?
Ирина,
эти организмы(кол-во) у меня по анализом считаются нормой? фгс - острый бульбит, кровь сказали в норме, моча в норме.
У вас в анализе должны быть указаны референсные значения, Вы анализ полностью приложили?
Ирина,
так вы фото откройте и посмотрите! не пишут там референты...но я так понял вы и сами не знаете что норма а что нет))
Я не могу приложить сюда фото с нормами, у нас в лаборатории пишут)
Ирина,
но вы написали что у меня как у всех эти организмы присутствуют и это ни о чем не говорит))
Состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов микроорганизмов. Посев кала на питательные среды оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике. Это абсолютно не отражает истинного состояния. К тому же вырастет что-нибудь в этом посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве, зависит от внешних факторов.
Анализ на дисбактериоз не настолько информативный, чтобы назначать на основании его результатов антибиотики. Нужно соотносить его результат с вашими жалобами и другими обследованиями. И еще раз повторюсь, что это условно-патогенные микроорганизмы, они и в норме живут к кишечнике.
Ирина,
у меня сейчас назначен курс лечения дли желудка и кишечника, но сегодня появились анализы на организмы, после чего мне выписали курс антибиотиков из-за которых у меня начались изначально проблемы. Вопрос, мне что опять колоть то что у меня вызвало такие последствия??? больше нет никакихь вопросов..антибиотки назначили из-за микрорганизмов чтобы их убрать.
Я Вам и пишу, что нет, не нужны антибиотики по результатам этого анализа. И в тоже время уточняю, что беспокоит, может быть антибиотики назначили еще и по другой причине.
Ирина, вы вопрос мой прочитали? мне колоть антибиотики? если вы не знаете норму кол-ва бактерий, то просто промолчите...не отвечайте вопросом на вопрос пожалуйста
Ирина, мне лечат кишки, курс назначен, пью 5 дней...сегодня анализ показал микроорганизмы, назначили из-за них антибиотикиииии.......но проблемы с кишками стали после того как я проколол эти антибиотики в феврале месяце из-за вскрытия гнойного фурункула.....оооо, емае, как у вас все сложно. я изначально все написал
Ирина,
если вы говорите что антибиотики не надо ставить, то тогда скажите мне референтные ззначения этих организмов чтобы подтвердить ваш вердикт, что это норма и не нужны антибиотики!
Ирина,
судя по интернет данным золотистый стафилокок в норме должен быть НОЛЬ
Стафилококк никакие антибиотики не берут. Пропейте антистафилококковый бактериофаг, меньше вреда для микрофлоры кишечника и больше эффект.
Ирина,
Думаете терапевт назначил антибиотики чтобы меня совсем добить? а как же клятва? ))
Я так не думаю. У меня просто есть свой личный опыт и мнение. Я его высказала. Послушайте других врачей и сделайте выводы.
Ирина,
другие только вопросы задали и молчат... но вам спасибо. Видимо придется погадать на кофейной гуще))))
подожду до завтра, если больше никто не ответит КОЛОТЬ или НЕ КОЛОТЬ, то закрою вопрос
Принятый ответ
Иван, будьте здоровы и берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20169 ответов
- 29 Октября 20201 ответ
- 20 Ноября 20219 ответов