Правильно ли назначено лечение? — вопрос №967851

Question

Правильно ли назначено лечение? — вопрос №967851

Иван

230 просмотров

15 июля 2022

Хронические заболевания: Ампутация левой голени, холецестит, есть камешек 10 мм в желчном, моно назвать аллергиком, периодически проблема с кожей, редко зуд в заднем проходе. Здравствуйте, В феврале месяце вскрывали фурункул или загноившийся жировик на культе левой голени (минно-взрывное) , давно периодически воспалялся в одном и том же месте. Проколол цефтриаксон (назначено в трампункте) номером 14, после этого пропил пробиотики. Но проблема с кишечником не исчезла. Сейчас 14 июля по результатам мазка - маспектрометрия, биоматериал КАЛ, имеется следующее:
Candida albicans 1x10*4
Klebsiella pneumoniae 1x10*4
Staphylococcus aureus 1x10*3
Терапевт опять назначил: 1) цефтриаксон 1Г уже номером 20, 2) флюконазол 150 3) стафилококовый бактериофаг Правильно ли назначено лечение? Кишечнику только недавно стало лучше, боюсь опять цефтриаксоном все загубить.

Вопрос закрыт

грибок

стафилокок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

здравствуйте.
Сдавали ли кал на я\г?
Копрограмму?
Есть ли нарушение стула, вздутие, боли?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Мария,
яг - не сдавал, кал на скрытую кровь сдавал - отрицательно, фгс - острый бульбит, копро -сдавал не понимаю результат..сейчас попробую прикрепить.
есть вздутие, отрыжка часто, если не делать отрыжку больно в диафрагме и в верхах то там то там

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

после фгдс лечение получали?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Мария,
да получал
нексиум, ганатон, ниаспам, линекс, саб.симплекс, креон 25000, маалокс

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

сколько раз в день?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Мария,
каждый препарат расписать и на какой срок? по срокам 2 недели и более... по сколько по инструкции как написано к препаратам

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

не дописАла.
сколько раз в день стул?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Мария,
до этого стул был как паста, плохо выходил и плохо вытирался, сейчас 5 день пью опять тот же курс лекарств уже 5й день, стал ст3ул жидко-мягкий, иногда жгучий, стул каждый день 1-2 раза или через день. По ощущениям отрыжки стало меньше и дискомфорта меньше. Анализы крови и кала только сегодня получил и прописали антибиотики, собственно в этом вопрос был изначально, опять подключать антибиотики и противогрипковые? ну и на диете соответственно 1-5

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Мария,
вы копрограмму посмотрели? понятно там заключение-результат?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог

мало показателей в копрограмме.
по поводу лечения.
кандидоз кишечника не лечится однократным приемом флюконазола во -первых.
Во-вторых норма кандиды условно 10в3-10в 4 по разным данным, у вас только 10 в 4
и могут повышаться при большом количеств в рационе углеводов.
По поводу клебсиеллы
Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.
Стафилокок ауреус по разным данным : его либо вообще не должно быть либо менее 10 в 2.

но это все условные цифры, тк микробиом человека индивидуален, и количество видов бактерий в кишечнике намного больше и судить о 10-20 видах бактерий неправильно.

поэтому надо оценивать жалобы, анамнез и другие обследования(копрограмма, тест на сибр)

На фоне жкб, антибиотиков может развиваться СИБР,дисбиоз что может приводить к нарушению стула, вздутию.

Вместо трех препаратов которые Вам предлагают,
можно пропить
1) Макмирор по 2 таб 3 р\д-10 дней
2)Энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее пробиолог СРК по 1 капс 1 рд-1 месяц.

Важно регуляное питание, 5-6 раз в день. Диета номер 5 по Певзнеру.

При неэфективности лечения
Копрограмма со всеми показателями
Фекальный кальпротектин
Кал на кровь иммуннохимическим методом
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты(более точный)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , касаемо кишечника какие жалобы ? Стул какого характера ? Анализ на дисбактериоз не несёт информативный характер . Сдавали анализ копрограммы ?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Екатерина,
слул мягко-жидкий, часто жгучий, копрограмму прикрепил

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализу копрограммы признаки воспаления не описаны . На данный момент не вижу показаний для антибактериальной терапии .

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Екатерина,
Значит стафилакок золотистый в норме?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Микробиота кишечника не изучена до конца и в каком количестве она в норме не известен . Поэтому выше написала , что анализ на дисбактериоз не информативен . То что у вас бывает жгучий стул и полуоформленнй , это на фоне камня в желчном пузыре , на фоне холецистита .

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Екатерина,
камень у меня давно, и до применения антибиотиков в феврале меня не было проблем ни с желудком, ни с кишечником ни со стулом

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Екатерина,
но я вас услышал...возможно мне просто дольше нужно восстанавливать микрофлору кишечника и соблюдать питание. спасибо

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Иван, добрый день! В анализе высеяны условно-патогенные микроорганизмы, которые могут быть и в кишечнике здорового человека. Что сейчас беспокоит со стороны ЖКТ? Какие обследования еще проходили?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
эти организмы(кол-во) у меня по анализом считаются нормой? фгс - острый бульбит, кровь сказали в норме, моча в норме.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

У вас в анализе должны быть указаны референсные значения, Вы анализ полностью приложили?

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
так вы фото откройте и посмотрите! не пишут там референты...но я так понял вы и сами не знаете что норма а что нет))

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Я не могу приложить сюда фото с нормами, у нас в лаборатории пишут)

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
но вы написали что у меня как у всех эти организмы присутствуют и это ни о чем не говорит))

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов микроорганизмов. Посев кала на питательные среды оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике. Это абсолютно не отражает истинного состояния. К тому же вырастет что-нибудь в этом посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве, зависит от внешних факторов.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Анализ на дисбактериоз не настолько информативный, чтобы назначать на основании его результатов антибиотики. Нужно соотносить его результат с вашими жалобами и другими обследованиями. И еще раз повторюсь, что это условно-патогенные микроорганизмы, они и в норме живут к кишечнике.

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
у меня сейчас назначен курс лечения дли желудка и кишечника, но сегодня появились анализы на организмы, после чего мне выписали курс антибиотиков из-за которых у меня начались изначально проблемы. Вопрос, мне что опять колоть то что у меня вызвало такие последствия??? больше нет никакихь вопросов..антибиотки назначили из-за микрорганизмов чтобы их убрать.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Я Вам и пишу, что нет, не нужны антибиотики по результатам этого анализа. И в тоже время уточняю, что беспокоит, может быть антибиотики назначили еще и по другой причине.

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина, вы вопрос мой прочитали? мне колоть антибиотики? если вы не знаете норму кол-ва бактерий, то просто промолчите...не отвечайте вопросом на вопрос пожалуйста

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина, мне лечат кишки, курс назначен, пью 5 дней...сегодня анализ показал микроорганизмы, назначили из-за них антибиотикиииии.......но проблемы с кишками стали после того как я проколол эти антибиотики в феврале месяце из-за вскрытия гнойного фурункула.....оооо, емае, как у вас все сложно. я изначально все написал

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
если вы говорите что антибиотики не надо ставить, то тогда скажите мне референтные ззначения этих организмов чтобы подтвердить ваш вердикт, что это норма и не нужны антибиотики!

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
судя по интернет данным золотистый стафилокок в норме должен быть НОЛЬ

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Стафилококк никакие антибиотики не берут. Пропейте антистафилококковый бактериофаг, меньше вреда для микрофлоры кишечника и больше эффект.

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
Думаете терапевт назначил антибиотики чтобы меня совсем добить? а как же клятва? ))

+ 1

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 15 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Я так не думаю. У меня просто есть свой личный опыт и мнение. Я его высказала. Послушайте других врачей и сделайте выводы.

Пожаловаться

Иван, 15 июля 2022

Клиент

Ирина,
другие только вопросы задали и молчат... но вам спасибо. Видимо придется погадать на кофейной гуще))))
подожду до завтра, если больше никто не ответит КОЛОТЬ или НЕ КОЛОТЬ, то закрою вопрос

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергическая крапивница

3 ответа

22 мая 2021

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кандидоз ногтя

9 ответов

18 июля 2022

Екатерина, Курчатов

Вопрос закрыт

Покраснение, воспаление, грибок

4 ответа

13 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Высокая температура, герпес ?

5 ответов

18 мая 2023

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Грибок на стопе у ребенка?

4 ответа

19 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Пятна на коже

1 ответ

8 июля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Пятна в паху

8 ответов

12 июня 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос