Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №96874

Что вас беспокоит?

Печень

Мужчина 71 год, по УЗИ кокременты желчного пузыря, гепатомегалия, диффузные изменения печени ( по типу цирроза) и поджелудочной железы. При операции обнаружены в печени цирротические узлы 3-4 мм, жёлчный пузырь не удалён, обнаружен спаечный процесс. Терапевт прописал диету и все, а лекарство?

16 Ноября 2018·Просмотров: 373·Оля, Киров

Здравствуйте. Известны размеры конкрементов? А что сделали во время операции?

Анна, В подпеченочный пространстве выраженный спаечный процесс из толстой кишки и больного сальника, жёлчный пузырь небольших размеров, в плотных сращениях с окружающими тканями, конкременты до 10 мм

А что за операция проводилась??

Иван, лапароскопия с целью удаления жёлчного пузыря

Много их там? Не уточняли? Если единичные, то можно пробовать препаратами растворить, если много, то только удалить. При лапароскопии можно и спайки рассечь.

Анна, попытка разделения без эффекта,конкремент множественные гиперэхогенные образования до 10 мм, с акустической тенью

Сейчас препаратами ничего не сделаете, камней много. Вы не рассматривали вариант экстракорпоральной литотрипсии? Камни нужно сначала измельчить, потом с помощью препаратов или растворить, или удалить из пузыря.

Анна, мы не рассматривали данное лечение, так как нам никто не предлагал, я не знаю , делают ли такую процедуру в Кирове, меня интересует печень, при диете и лечении, пройдут ли боли в Ее области

Здравствуйте Оля. Почему не удалили пузырь?

В подпеченочный пространстве выраженный спаечный процесс из толстой кишки и больного сальника, жёлчный пузырь небольших размеров, в плотных сращениях с окружающими тканями, конкременты до 10 мм, попытка разделения без эффекта

Понятно. Давать лекарства нельзя из- за риска закупорки камнями просвета желчного протока. Сейчас важно соблюдать диету и исключить все вредные привычки(курение, алкоголь). Здоровья мужчине!

Аида, хотели попробовать самостоятельно эссенциале форте, думаете нельзя? Спасибо заранее

Оля, после лапароскопии стало понятно, что за образование в печени? По УЗИ киста вопросом.

Аида, я прикрепила фото к вопросу, запись хирурга

Аида, больше нам ничего не дали, не знаю куда обратиться

От Эссенциале вреда не будет. Можно давать.

Аида, спасибо большое, попробуем

Если честно, то думаю если и уменьшатся, то совсем немного. Так как есть увеличение из-за желчного с камнями и узлов цирроза. Это следствие этих патологий. И пока не уберете причину, хотя бы камни, то никакая диета толку не даст. Узнайте про литотрипсию.

Анна, спасибо, будем узнавать

Вероятней всего узлы. Вам желательно найти гепатолога. Пожалуйста!

Здравствуйте! Нужно выяснить причину цирроза и оценить возможность лечения. Нужно сделать ОАК сформулой, оценить показатели с акцентом на тромбоциты гемоглобин, БАК,(билирубин,АСТ,АЛТ,общий белок, щелочная фосфатаза,ГГТ,сахар крови, мочевина,креатинин, холестерин),ОАМ,МСКТ органов брюшной полости с контрастированием( если нет аллергии на йод и позволят показатели крови) для уточнения образования в печени, кровь на гепатиты В и С, определить вирусную нагрузку, если выявят вирус, сделать эластограмму печени для уточнения степени фиброза , ФГДС посмотреть слизистую желудка и вены пищевода. С результатами консультация гастроэнтеролог или гепатолога, при выявлении гепатита инфекциониста.По поводу лечения до обследования нужно знать какие жалобы беспокоят? Можно приём гепатопротекторов без усиления желчегоных свойств Эссенциале, гептрал, при изжоге омепразол 20 мг *2 раза утро, вечер до еды, при запоре дюфалак, при тяжести после еды мезим во время еды,при болях дюспаталин 1*2 раза.

Оксана, огромное спасибо, ещё раз спасибо, дюспаталин как долго можно принимать и эсенциале

Принятый ответ

Эссенциале 2-3 месяца, дюспаталин до 1 месяца

Оксана, спасибо большое

Здравствуйте Сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с

Елена, спасибо

Здравствуйте , ситуация достаточно опасная и тем что желчный с камнями остался и печень с фибротическими изменениями, к сожалению обратного хода нет. Сейчас да диета и исключение алкоголя, жирной пищи,копченостей, маринадов. Рассмотрите с гастроэнтерологом прием гепатопротекторы, витаминов группы В, дюфалак, сорбентов. Сдать общую биохимию

Анастасия, спасибо

Добрый день! Важно знать следующее: данные биохимии крови,маркёры вирусных гепатитов,общие анализы крови и мочи,фиброскан печени,и анамнез заболевания,арендные привычки сейчас тли в прошлом,ну и конечно текущие жалобы. Операция была плановая или экстренная.

Здравствуйте! Делайте Глатион внутривенно по1,2 г внутривенно медленно на 100 физраствора в день в течение месяца
Давайте Дюфалак по 15мл 2-3 р вдень
гептрал по 1 т х2 р день 5-6 нед
микразим по 10т ед 4-5 р в день
дюспаталин по 1х3 р в день 3мес
не допускать вздутия живота( эспумизан при необходимости0
Соблюдать диету 5, пить чистой воды 30 млн кг веса стабильно

контиролировать:
АЛТ аСТ билирубин с фракциями щф альфа-амилазу липазу. ггтп тимоловую пробу
общ белок коагулограмму
оак оам сахар крови
проверить кровь на гепатиты В.С.

Альфира, спасибо, спасибо Вам большое

выздоравливайте скорее!

Здравствуйте! Вам необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу.Вам будет назначено лечение с учетом показаелей анализов крови:общий ,биохимия.коагулограмма.Заболевание тяжелое,не исключается онкопроцесс на фоне цирроза печени.Лечение симптоматическое,напрвыленное на поддержание состояния печеночных клеток(ессенциале,),применение ферментативных препаратов (креон).Остальная терапия по результатам осмотра и показателей анализов.

Нина,

Нина, спасибо, что ответили, я правильно поняла, что это точно цирроз печени?

Здравствуйте, Ольга. Проконсультируйтесь с гепатологом по поводу лечения гептралом в/в далее переход на таблетированную форму и уже потом ессенциале или эссливер + расторопша шрот. Расторопшу прям сегодня можно начинать. Отправляйтесь на санаторно курортное лечение, где есть минералка, т.к. нужно чистить организм. Подумайте про аппаратную чистку кишечника-хорошо разгружает печень.

Алла, спасибо, попробуем

Принятый ответ

Да.Это цирроз печени и возможно онкология,поэтому произошло прорастание органов.Лечение симптоматическое и гепатопротекторы для поддержания печени.Прогноз тяжелый.

Нина, спасибо

Он думает все пройдёт, операция была 31 октября, сидит на диете, боль практически стихла, стали принимать эссенциале, дюспаталин, как сказать? Анализы сдадим, попросимся на приём к гастроэнтерологу, что дальше? Страшно, извините, захотелось выговориться, извините, не знаю, что делать

гепатопротекторы и желчогонные препараты и иммуномодуляторы.

Евген, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.