Что вас беспокоит?
Выраженный синовит. Повреждение застарелое дельтовидной связки. Тенденит сухожилий.
Добрый день! Чувство распирания в ноге в районе голеностопа. Припухлость и небольшие скопления на кости. Щёлкает ярко выраженно сустав. Онемение пальца левой стопы. Прикладываю мрт. Отекает нога. Подскажите пожалуйста лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, травма сустава была? если да, то как давно?
Виталий, травмы не было
По МРТ воспаление в суставе со скоплением жидкости, и воспаление связок, обычно такая МРТ картина может соотвестврвать посттравматическим изменениям (поэтому про травму спросил).
По лечению рекомендовано:
- Носить Фиксатор голеностопного сустава мягкого типа 2-3 нед. На ночь снимать.
- По показаниям - Ортопедические стельки универсальные с супинатором или индивидуальные
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. (можно Меновазин)
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
- УВТ (ударно-волновая терапия) № 5; В один день с блокадой УВТ делать нельзя.
- Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя.
- Можно также в комплексе применить Кинезиотейпирование, особенно хорошо подходит для спортсменов.
МРТ контроль в динамике через 6 мес (по показаниям).
Учитывая что травмы небыло, а воспаление есть, тогда желательно сдать анализы на ревмопробы.
Виталий, спасибо
Принятый ответ
Перед лечением с учетом отсутствия травм, необходимо сдать ревмопробы и исключить ревматологические заболевания.
Это АСЛО, РФ, СРБ, HLA-B27, мочевая кислота.
Если там есть отклонения, нужно идти на консультацию к ревматологу.
Если в анализах все спокойно, лечение может контролировать ортопед-травматолог.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Не нужно совмещать в один день УВТ и внутрисуставные инъекции.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8681_1_xs_bandazh_kompressionnyy_na_golenostopnyy_sustav_bkgss.html
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
На период лечения нужен покой. ЛФК начинают после достижения ремиссии. Не ранее,чем через 10 дней после начала лечения.
Константин, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень эффективно - блокада с дипроспаном на лидокаине в самую больную точку.
Станислав, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201911 ответов
- 28 Января 20201 ответ
- 6 Октября 20205 ответов
- 16 Октября 20201 ответ