Что вас беспокоит?
Приступ ЖКТ, беременности 31.5 недель
Добрый вечер, уважаемые врачи. Год назад было подозрение на НЯК или болезнь Крона - кровоточащий эрозивный проктит 3 месяца (возможно обострение на нервной почве - от рака 4 месяца умерал отец), еда транзитом пролетала мимо (кал лёгкий, прям плавает, цвет светлый). Пролечилась тогда Сульфасалазином, Альфа-нормиксом и прочими, достигла ремиссии, эрозии перестали кровоточить, заросли. На колоноскопии в августе НЯК и Крон не подтвердились, но мне сказали соблюдать диету и держать на контроле ситуацию. Июнь у меня был очень нервным (ИЦН, угроза преждевременных, поставили Пессарий). Дважды после госпитализации в роддом мне было плохо по ЖКТ (там с питанием все очень запущено - то жирное, то жареное, а у меня вообще в рекомендации безглютеновая диета...) + антибиотик Амоксиклав 7 дней (в посеве из Цервикального канала Клебсиелла) + латентный гемахроматоз + все те поепараты, которые я пью с начала беременности и отменить их нельзя (Плаквенил, Курантил, Фемибион, Тромбо Асс, Клексан). Итого поплыли и печеночные (24 июня АЛТ была 80). Прикрепляю анализ биохимии, который сдавала из последних (8 июля), копрограмму (от 2 июля - тогда как раз вернулась из больницы домой и был дичайший запор), УЗИ органов брюшной полости - делала вчера. С пятницы 15/07 у меня сильный приступ по ЖКТ (были явно не переваренная пища, также кал хлопьями лёгкий, изжога, жжение в центре грудной клетки, тяжесть в правом подреберье). С субботы коротким курсом пью Сульфасалазин (3 дня по 3 таблетки в день), Креон 1000 с каждым приемом пищи, очень рассчитываю скорее восстановиться, т.к от Сульфасалазина жуткие ощущения (стул понос, цвет то песочный, то зеленоватый, головокружение, как предобморок). Местный гастроэнтеролог рекомендует рассмотреть прием Хофитола (после отмены Сульфасалазина и если остановится понос, т.к он тоже может провоцировать понос. Значит завтра?). Плюс рекомендует сдать анализ на панкреатическую эласлазу и далее на основе всего корректировать терапию. После мне нужно приступать к новому курсу антибиотика (Цефуроксим (зиннат) 250мг×2 раза в день после еды, клиндацин по 1 ваг.св.н/н 6 дней) - в идеале через неделю, т.к Клебсиелла в посеве всё ещё есть, это плохо в беременность. Такой вот запутанный рассказ. 🤦🏻♀️ как я могу себе сейчас помочь? Что ещё сдать, проверить? Как подготовить ЖКТ к антибиотику? В настоящий момент боль в подреберье прошла, жжение в грудной клетке тоже, даже аппетит появился.
Принятый ответ
Здравствуйте
Полностью согласна со сдачей эластазы кала, можно ещё сдать фекальный кальпротектин (учитывая лейкоциты в копрограмме),
Разрешён приём баксет форте во время беременности, неплохой препарат для коррекции микрофлоры.
Хофитол конечно показан, но не во время поноса. После нормализации стула можно постепенно начинать. Коррекция лечения после анализов. При болях в верхних отделах справа контроль Узи (жёлчный пузырь).
Екатерина, из пробиотиков я пью Стимбифид. К нему добавить Бак-сет форте, или заменить? Пока не нормализуется стул для сдачи анализов, продолжаю пить Креон?
Алт аст ггтп щф и амилаза панкреатическая и липаза тоже на контроль, при повышении трансаминаз обсудить с лечащим врачом назначение урсосана или инфузии эссенциальных фосфолипидов при значимом росте ферментов (ведущий гинеколог должен принять решение совместно с терапевтом или гастроэнтерологом).
Екатерина, у Урсосана уж очень ужасная аннотация в плане противопоказаний в беременность... Мне по сути 2 месяца ещё проходить. Думаете не получится без такого "препарата"? Насколько мое текущее состояние угрожающее для малыша? Основательным лечением ведь можно заняться после родов.
Не увидела в анализе амилазу
Екатерина, мне не назначали её сдавать. Сдам
Урсосан безопасен если что, но опять же не на Диарею.
Баскет можно пробовать вместо стимбифид
Ну и досдать анализы
Екатерина, добрый вечер. Анализы планирую досдать в понедельник. Периодически возникает изжога и ноющая боль то ли в центре грудины, то ли ближе справа. А контроль УЗИ через сколько делать? Сегодня стул стал оформленным. У меня всегда была склонность к запорам, поэтому прием Хофитола начинаю. Т.к стоит Пессарий, запоры мне вообще опасны, я в связи с ним два месяца пила Форлакс по пакетику. В целом по текущим анализам и УЗИ нет чего-то страшного? Мне нужно обязательно ближайшие два месяца доносить спокойно беременность. Многие говорят, что после родов организму станет легче
Если будет мучать изжога можно пепсан Р по требованию и снижает вздутие плюс.
Екатерина, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Досдайте
Панкреатическая амилаза крови.
Эластаза кала(сдавать только оформленный кал)
Фекальный кальпротектин
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
В динамике сдать АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТП, о. билирубин, пр. билирубин, холестерин через 1 месяц
Можно начать принимать энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней и потом можно еще пропить, когда будете принимать антибиотик.
Хофитол показан, но только после нормализации стула, тк может усилить диарею.
Мария, спасибо вам. Сегодня стул стал оформленным. У меня всегда была склонность к запорам, поэтому прием Хофитола начинаю. Анализы досдам. В целом по текущим анализам и УЗИ нет чего-то страшного? Мне нужно обязательно ближайшие два месяца доносить спокойно беременность. Многие говорят, что после родов организму станет легче
в целом страшного ничего нет, все лечится.
Старайтесь кушать регулярно 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы желчь выходила.
После родов повторите узи. если осадок останется, то нужно будет пройти курс урсосана
Мария, спасибо вам огромное! Скажите, от изжоги могу что-то принимать начать? Стала мучать после этого приступа... Раньше не было
гевискон 10 мл при изжоге
Мария, благодарю! Извините, что задаю много вопросов! У меня снова запор... Чем себе помочь? С учётом всей ситуации? Стоит Пессарий, беременность, тужиться вообще нельзя ??♀️ это какой-то кошмар
Клизма микролакс
Или дюфалак 30-40 мл.
Мария, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Хофитол в данном случае лучше не принимать - так как усилит диарею .
Рекомендую обсудить с доктором очно о приёме урсодезоксихолевой кислоты . Так же во время антибиотиков прием энтерола 250 мг 2 раза в день .
Необходимо сдать :
Фекальный кальпротектин
Амилаза крови
Эластаза кала ( сдаётся сформированный кал )
Екатерина, у Урсосана уж очень ужасная аннотация в плане противопоказаний в беременность... Мне по сути 2 месяца ещё проходить. Думаете не получится без такого "препарата"? Насколько мое текущее состояние угрожающее для малыша? Основательным лечением ведь можно заняться после родов. По анализам - сейчас пока не принимать ничего, пока стул не приобретет твердую консистенцию?
Необходимо дообследоваться , чтобы понять в чем именно причина .
Урсосан - это наоборот безопасный препарат разрешённый во время беременности и кормлению грудью.
Екатерина, значит пока я продолжаю пить Креон и жду, чтобы стул стал оформленным? Чтобы досдать анализы?
Да , все верно .
Екатерина, спасибо вам. Сегодня стул стал оформленным. У меня всегда была склонность к запорам, поэтому прием Хофитола начинаю. Т.к стоит Пессарий, запоры мне вообще опасны, я в связи с ним два месяца пила Форлакс по пакетику. Анализы досдам. В целом по текущим анализам и УЗИ нет чего-то страшного? Мне нужно обязательно ближайшие два месяца доносить спокойно беременность. Многие говорят, что после родов организму станет легче
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 15 Мая 201720 ответов
- 7 Декабря 20171 ответ