Петехии,сыпь — вопрос №986795

Question

Петехии,сыпь — вопрос №986795

Яна, Краснодар

4206 просмотров

29 июля 2022

Здравствуйте.К 5ти месяцам у ребенка после орви появилась на ножках петехиальная сыпь,не выраженная.Сразу сдали кровь из вены на оак и тромбоциты по Фонео.Сходили к гематологу,врач осмотрела,выслушала,и сказала,что эта сыпь на фоне орви,в связи с пока еще несовершенной сверт.системой и слабостью сосудов у малышей,что малышка у нас светлая,кожа нежная и чувствительная,очень быстро могут появляться сенички при
несильных ударах.Поставила,аллергическая пурпура.Но сказала,что это не васкулиты,т к в таком возрасте это не развивается,как минимум в год,когда начинают ходить.Сейчас ребеночку 7 месяцев,и на днях,она сильно схватила ножку и тянула в рот,очень сжимая ее в руках,долго.В тот же вечер,я на той ноге,которую она сжимала, снова увидела эту сыпь.Другая нога чистая.Связала это с тем,что сосуды не выдержали.Сегодя на руке появились такие же петехии,руку она себе не щипала и не хватала.Доктора,что это может быть?((Переживаю,вдруг васкулит или еще чего то,боюсь не могут ли быть кровотеч.во внутр. органах?Записались снова к врачу гематологу.Фото анализов прилагаю,сделано в 5 месяцев.

Возраст: 39

Хронические болезни: Непостоянное расходящееся косоглазие

Вопрос закрыт

сыпь

нога

сосуда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Яна, здравствуйте!
Вы не сдавали коагулограмму? Если не сдавали, можете досдать.
Кожа маленьких детей более тонкая, чем у взрослых, в ней не до конца сформированы все слои, там много сосудов с тонкими стенками, поэтому при нормальных показателях коагулограммы и нормальном уровне тромбоцитов поводов для беспокойства нет.
Можете показаться дерматологу или аллергологу.

Пожаловаться

Яна, 29 июля 2022

Клиент

Диляра, сдавали 2 месяца назад,и 2 раза пересдавали?,намучали ребенка,в итоге коагулограмма пришла в норме,но через день,сообщили,что результат не действителен,т.к кровь свернулась в пробирке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 29 июля 2022

Клиент

Диляра, доктор,на ножке от ее хвата прявилась сыпь,я допускаю,но почему на ручке вдруг,ведь она была в покое?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июля 2022

Гематолог, Терапевт

А вам в роддоме делали викасол? Иногда дефицит витамина К может приводить к кровоточивости, но если коагулограмма в норме, то это тоже исключается.

Пожаловаться

Яна, 29 июля 2022

Клиент

Диляра, делали викасол,да.Не знаю теперь,после того анализа коагулограммы в норме ли он был или все таки нет?

Пожаловаться

Яна, 29 июля 2022

Клиент

Диляра, скажите птжалуйста,нужно снова все эти анализы сдавать?☹

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Посмотрите за состоянием ребёнка, если будут появляться такие элементы вновь, то желательно.

Пожаловаться

Яна, 29 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо.Доктор,переживаю,могут ли быть внутренние кровотечения?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Если бы были внутренние кровотечения, были бы какие-то признаки (чёрный стул, ребёнок вялый и т д).

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, а они могут возникнуть?(

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, у вас нет для этого никаких предпосылок.
Лучше сдайте коагулограмму, чтобы больше к этому вопросу не возвращаться.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, это снова кровь из вены?Из пальчика нет такого анализа?Общий анализ с тромбоцитами недостаточно ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, к сожалению, это разные анализы.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, доктор,вы смотрели прикрепленные анализы?Там нет железодифицита?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Латентный дефицит железа не исключается, хорошо бы сдать за одно свежий общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина (либо вместе этого показателя сывороточное железо + ОЖСС).

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, благодарю.Скажите пожалуйста,могут ли быть какие то существенные изменения в повторном анализе крови?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Если за это время ничем не болели, то существенные изменения маловероятны.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, я имею ввиду в тромбоцитах,коагулограмме?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Если нет патологии свёртывающей системы крови, то существенных изменений не будет.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, доктор,я поясню свой вопрос,некорректно задала.Мы сдавали кровь с тромбоцитами и анализ по фонио 2 месяца назад,плюс коагулограмму(но с ее исследованием возникли проблемы),все в норме,сдавали по причине петехий.Может ли за 2 месяца,что то измениться в сверт-й системе у ребенка,что может свидетельствовать о какой либо патологии?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Вряд ли, так как изменения в коагулограмме чаще всего врождённые, реже - по причине каких-то заболеваний, и снижение тромбоцитов чаще тоже следствие заболеваний. Поэтому если за эти 2 месяца тяжело не болели, скорее всего, существенных изменений не будет.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, доктор,скажите пожалуйста,если тромбоциты в пределах нормы,то и коагулограмма скорее всего тоже?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, они между собой не взаимосвязаны.

Пожаловаться

Яна, 30 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо.Доктор,я прошу прощения за большое количество вопросов,все возникают,переживаю.Вы сказали,что "нет ,не возникнут внутр.кровотечения,так как нет предпосылок".Это относительно оак определили?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

ОАК, старой коагулограммы и по отсутствию другой кровоточивости.

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Здравствуйте доктор.Мы сьездили снова к гематологу,сегодня.Она посмотрела сыпь,и сказала,что это аллергическая петехиальная сыпь,либо в связи с некачественными тромбоцитами(тромбоцитопатия).Не связывает с коагулопатиями и васкулитами.Сказала сдать оак,ферритин,железо,срб,ig E,эозинофильный белок.Назначила цетиризин,прикорм мясо и фрукты.Повторно коагулограмму сдавать не назначила,т.к сдавали,хотя я ей сказала,что эта коагулограмма технически была проведена с нарушениями(образовался в пробирке микросгусток).Скажите пожалуйста,бывает ли такая петехиальная сыпь-аллергическая?И имеет ли смысл сдавать анализ на иммуноглобулин Е и эозинофильный белок?Информативны ли эти анализы?И опасны ли некачественные тромбоциты?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Да, такая сыпь может быть проявлением аллергической реакции, эти анализы желательно сдать, так как они информативны для определения аллергии.
Снижение агрегации тромбоцитов может сопровождаться носовыми кровотечениями, появлением синяков, бывает повышенный риск кровоточивости при порезах. Но в общем риска больших и жизнеугрожающих кровотечений нет. Для исключения данного диагноза можно сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, коллаген, ристомицин, адреналин, арахидоновая кислота).

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Спасибо.Доктор,то есть при тромбоцитопатии,количество тромбоцитов может быть в норме,и коагулограмма тоже?От чего она возникает,это проходящее у детей?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Чаще всего это наследственная патология с максимальными проявлениями в детском и подростковом возрасте. Поэтому этот диагноз более вероятен, если были в анамнезе у родственников симптомы кровоточивости.
При такой патологии количество тромбоцитов в норме, нарушена их функция; коагулограмма тоже в норме.

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Доктор,у меня в детстве в раннем школьном возрасте,был период носовых кровотечений,потом прошли.Больше ничего не было.Не знаю,связано ли это с тем,что у дочки.Это проходит?Лечится ли?Чем может грозить?Доктор,если это не лечится,то есть ли необхрдимость сдавать эти анализы,мучить ребенка ими?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Специфического лечения не существует. Обычно проходит по мере взросления.
Насчет анализов - смотрите по состоянию ребёнка: если будет ухудшаться, сдавайте, если всё хорошо, можете понаблюдать.

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Диляра, благодарю!Доктор,сыпь может покрыть все тело?((Это опасно?Если лечения не существует,то как тогда остановить появление петехий?((

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Существует симптоматическое лечение (кровоостанавливающая терапия). Но повторюсь, это очень маловероятный диагноз. И повторюсь, таких жизнеугрожающих и выраженных кровотечений при этом заболевании не бывает. Если в данный момент у вас нет ухудшения, то оставьте ребёнка в покое. Если есть ухудшения, сдайте все анализы и установите точный диагноз. Додумывать диагнозы без лабораторного подтверждения и переживать заранее не стоит.

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Диляра, благодарю Вас доктор и извините за поток вопросов,просто тревожно за здоровье ребенка,хочется не навредить,не замучить гипердиагностикой и не допустить ухудшения состояния,в результате пассивности.Еще раз спасибо,за вашу отзывчивость.Хочу определиться,какие самые важные,информативные, в данном случае анализы,чтобы исключить патологии вызывающие такие симптомы,как петехиальная сыпь?Чтобы не было избыточного,ненужного обследования?Поправьте меня,это:оак,агрегация тромбоцитов,коагулограмма,ig E?Не думаю,что это вследствие аллергии

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 июля 2022

Гематолог, Терапевт

На первом месте общий анализ крови, коагулограмма. Остальное второстепенно.

Пожаловаться

Яна, 31 июля 2022

Клиент

Диляра, хорошо,спасибо.Доктор,мы давно используем крем бальзам липикар оя рош поще, при атопическом дерматите,он питательный.Он может вызывать такую реакцию кожи,сосудистую проницаемость из за возможной окклюзии?Используем с 1,5 месяцев,петехии появились в 4,5 мес.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, может вызывать только аллергическую реакцию

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2022

Клиент

Диляра, поняла, спасибо.Доктор,а в вашей практике встречались маленькие пациенты с такой сыпью,с чем она была связана?Была ли аллергической или все же связана больше с гемостазом?Хотела еще спросить,как быть с вакцинацией?(

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Вакцинацию проводить можно. Всеми своими идеями с вами уже поделилась, точный диагноз поставить без дополнительных обследований сложно.

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2022

Клиент

Диляра, спасибо.Дополнительные обследования,вы имеете ввиду анализ на агрегацию тромбоцитов,коагулограмма,оак,Ig E?

+ 1

Пожаловаться

Яна, 2 августа 2022

Клиент

Диляра, спасибо Вам?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на ручках

6 ответов

16 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь на тебе больше 6 месяцев

4 ответа

30 июня 2023

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

5 ответов

16 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос