Что вас беспокоит?
Что делать при сильных провалах в памяти
Моя мама (сейчас ей 74 года) наблюдается у невролога почти всю жизнь - у нее почти постоянные головные боли из-за каких-то проблем с сосудами головного мозга, насколько я знаю. Раньше ей стабильно (по-моему, два раза в год) назначались капельницы и/или уколы, но из-за пандемии она не получала эти процедуры на протяжении полутора-двух лет. Чуть меньше года назад у нее стали наблюдаться провалы в памяти, и я просто заставил ее пойти опять в больницу (она очень боялась заразиться КОВИД). Ей опять назначили уколы - она прошла их с тех пор уже два раза - и выписывают раз в три месяца лекарства (на три месяца до следующего приема у врача). Но провалы в памяти становятся только сильнее. Все усугубляется тем, что на живет в другом городе, и я, общаясь с ней по телефону, часто не могу понять, что у нее происходит. Она часто не помнит, что, например, вчера мы с ней уже разговаривали и она мне о чем-то рассказывала. Говорит, мол, не было этого ничего. Или, например, в отношении каких-то событий, которые произошли неделю назад, она думает, что они произошли месяц или больше назад, также теряется во времени, например, в июне думала, что уже осень, и т.д. и т.п. Может потерять выписанный ей вчера (условно) рецепт, по которому нужно покупать лекарства, и утверждать, что никакого рецепта не было и на прием к врачу она в ближайшие дни вообще не ходила, хотя (условно) вчера мы подробно обсуждали этот ее поход к врачу и его результаты. Мне все сложнее контролировать ее лечение. Подскажите, пожалуйста, что это такое и можно ли на эти провалы в памяти как-то повлиять? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно принимать акатинол мемантин 5мг утром 1месяц, глиатилин 7мл 2р в день 1месяц, затем проконсультируйтесь повторно для коррекции лечения
Людмила, добрый день, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли сочетать указанные Вами препараты с выписанными маме на эти три месяца (в приложенных к вопросу файлах - рецепт_июль). Рецепт_март, это то, что она принимала до июля.
Заранее благодарю!
Препараты сочетать можно, но ситуацию нужно контролировать, проконсультируйтесь повторно через месяц
Людмила, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию у вашей мамы выраженные когнитивные расстройства, вероятно деменция. Но для уточнения диагноза и определения причины этих нарушений необходимо провести обследование маме: это и ряд лабораторных анализов, начиная с базовых и дополнительно гормоны щитовидной железы, электролиты, витамин В12, вит Д, затем МРТ головного мозга, мониторинг артериального давления и ритма сердца, нейропсихологическое тестирование. Необходимо понимать, какие мама принимает препараты сейчас и в каких дозах. Потому что причина когнитивных нарушений не всегда бывает в головном мозге или его сосудах. Бывает, что банально необходимо компенсировать некорректную работу щитовидной железы, например. Или отменитьт какое-то лекарство, которое негативно воздействует. В общем, надо разбираться и это процесс не одного дня и не одного разговора. Понимаю, что, находясь в другом городе, это сделать практически нереально. Найдите возможность добраться до мамы или организовать дистанционно процесс обследования.
Ксения, добрый день, спасибо за ответ. Какие-то анализы она проходила (по поводу щитовидки - сомневаюсь что проходила), и МРТ делала. У меня этих результатов нет. Приложил рецепты за март и июль. Июльские препараты принимает сейчас, мы ей купили сразу на 3 месяца.
Дмитрий, я посмотрела препараты. Увы, ни один из них, ни все вместе не лечат деменцию. Это сосудистая терапия. На мой взгляд, вы теряете время, занимаясь таким лечением без приема акатинола. А время в случае вашей мамы сейчас очень вам дорого, так как заболевание прогрессирует. Я рекомендую оставить базовую терапию (это аспирин кардио и розувастатин), отменить остальные препараты и начать титровать акатинол мемантин. По 5 мг утром 7 дней, затем 5 мг утром и 5 мг вечером 7 дней, затем 10 мг утром и 5 мг вечером, смотрите на маму, оцениваете самочувствие, переносимость, улучшения и при необходимости увеличиваете дозу до 20 мг в сутки на утренний прием. Препарат принимается длительно, то есть всю жизнь.
Ксения, склоняюсь к тому что Вы правы, так как врач, насколько я понял, толком ее не опрашивает, а она не считает нужным говорить, что у нее сильные провалы в памяти - она, по-моему, это полностью не осознает. И врач просто по инерции лечит именно, как Вы говорите, сосудистое заболевание. (Я пытался пообщаться с ним по этому поводу по телефону, но он отказался от этого разговора - попросил мне передать, что он принципиально так не делает. Получается тупик. Поэтому я и обратился в онлайн консультацию.)
Но у меня вопрос - если отменить эти препараты, оставив только мемантин, не ухудшится ли эта самая "сосудистая" болезнь и не усилятся ли постоянно беспокоящие ее головные боли? И еще, стоиn ли ей попринимать какое-то время нооцил?
Сосудистая терапия у мамы останется, два базовых препарата. Аспирин кардио и розувастатин. В терапии нооцилом я не вижу сейчас смысла просто потому, что вы описываете уже достаточно выраженные когнитивные нарушения и его действия будет недостаточно. Если нет возможности проконсультировать маму у психиатра или другого невролога очно, то начинайте акатинол мемантин по той схеме, что я выше написала. По поводу головных болей надо понимать, чем они вызваны и связаны ли вообще с сосудами.
Ксения, понял Вас, спасибо за ответ.
Ксения, прошу прощения, хочу уточнить следующее - нигде в интернете не нашел мемантин 5мг, минимум 10, можно ли эту таблетку делить, или нужно искать именно 5мг?
А готовый набор для титрации не нашли в аптеках? Там и по 5 мг таблетки, и по 10 и по 15мг, 28 штук
В практике делим таблетку 10 мг пополам)
Понял, спасибо!
Пожалуйста ☺️ Здоровья вам и маме!
Принятый ответ
Здравствуйте, а МРТ головного мозга проходили? Какие сейчас препараты принимает?
Алана, добрый день. Проходила примерно в начале декабря прошлого года. У меня этого снимка нет. Знаю только (с ее слов), что врач сказал примерно следующее: "видите вот эту белую кайму - это у вас мозг усыхает".
К вопросу приложил файлы рецептов от марта и июля (каждый выписан на 3 месяца лечения). Препараты июльского рецепта сейчас принимает (по крайней мере так говорит) - мы ей перечислили деньги и она купила сразу все на 3 месяца.
Лечение неплохое, должно улучшать когнитивные функции ,но принимает ли пациентка препараты ,если есть провалы в памяти ? Этот процесс необходимо контролировать.
Алана, да, стараемся контролировать, есть все основания верить, что принимает, к таблеткам она ответственно относится, помнит про них. Если что-то ей не нравится или плохо идет, она говорит, что не принимает.
Тогда продолжайте лечение и по возможности повторите МРТ ГМ. Я не вижу необходимости в новых препаратах , она и так достаточно много принимает их.
Алана, спасибо за ответ.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это могут быть проявления деменции. Прежде всего нужен очный осмотр невролога или психиатра для оценки когнитивных функций.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, ТТГ, ферритин, витамин Д, витамин В12. Желательно пройти МРТ головного мозга.
Контролируйте артериальное давление.
Основной препарат для замедления прогрессирования нарушения когнитивных функций акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром постоянно. При необходимости дозу можно увеличить до 15-20 мг. Но лучше чтобы препарат назначили на очном приёме.
Пока можно принимать церетон 400 мг 3 раза в день 3 месяца, сермион 10 мг 3 раза в день 3 месяца (если нет брадикардии и подагры).
Алина, какие-то анализы она сдавала, делала и МРТ в конце прошлого года. У меня этих результатов нет.
Церетон принимала начиная с апреля, сермион принимает сейчас.
Скажите, указанные вами препараты сочетаются с теми, что в июльском рецепте?
Доброе утро!
Да, препараты сочетаются. Но необходимо решать вопрос о назначении акантинол мемантин на постоянной основе, именно этот препарат имеет наиболее доказанную эффективность при когнитивных нарушениях.
И обязательно контролировать приём препаратов, чтобы пациентка не пропускала.
Алина, спасибо за ответ, а что значит решить вопрос с назначением на постоянной основе? Просто покупать и принимать постоянно нельзя?
Можно просто купить и принимать. Но лучше, чтобы назначил врач очно после оценки когнитивных функций.
Алина, проблема в том, что врач, похоже, когнитивную функцию не оценивает. По словам мамы, он у нее толком ничего не спрашивает, просто назначает следующие лекарства. Она сама ему про свои провалы почему-то не говорит, насколько я понял. Пытался пообщаться с ним по телефону, но он отказался. Поэтому я и решил обратиться в онлайн-консультацию.
В таком случае попробуйте сами добавить мемантин.
Алина, понял, спасибо.
Не за что, здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на проявление начала деменции. Нужен осмотр неврлога, проведение когнитивных тестов, УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга. Общий анализ крови, липилограмму, коагулограмму. Контроль давления обязательно. Из препаратов пока можно пить глиатилин 400 мг 3 раза в день 2 месяца и сермион 30 мг 2 раза в день 2 месяца
Екатерина, какие-то анализы она сдавала, и МРТ делала с полгода назад. У меня этих результатов нет.
Скажите, указанный вами глиатилин сочетается с препаратами, указанными в июльском рецепте?
Да
Екатерина, понял, спасибо.
Добрый день! Вам стоит обратиться к психиатру- геронтологу для назначения медикаментозной терапии (мемантин) на постоянной основе. Наблюдение необходимо в динамике, также сделать МРТ головного мозга
Анастасия, спасибо за ответ.
Здравствуйте!Похоже на сосудистые проявление деменции ,консультация психиатра обязательна Первично Необходимо мрт головного мозга ,узи сосудов шеи и головы этого достаточно На данный момент подавать сироп нооцил по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня ,
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день постоянно и вести дневник давления
Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер).
Нонна, спасибо за ответ.
Скажите, указанный вами нооцил сочетается с препаратами, указанными в июльском рецепте?
Пантогам убрать при данных провалах он пи будет эффективен и добавить нооцил он более эффективен вы за 7 дней увидите улучшения
Нонна, понял, большое спасибо.
Здоровья Маме !
Нонна, прошу прощения, хочу уточнить следующее - посмотрел в интернете про нооцил и мемантин, они помечены как рецептурные препараты. Получается, без рецепта их не продадут?
Продают без рецепта , да в интернете написано ,но не вошли по закону пока
Отлично, спасибо!
Еще на всякий случай хочу уточнить - сначала принимаем нооцил 1,5 месяца, а потом вместо него переходим на мемантин, правильно я понял?
Да правильно
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад5 ответов