Консультация терапевта /

После углеводов становится плохо и клонит ко сну. — вопрос №988448

1890 просмотров

Здравствуйте!
Мне 42 года.
В последнее время очень плохое самочувствие, состояние тумана в голове (ватная голова), неясное сознание, онемение в конечностях и в левой части лица
В голове иногда что то пульсирует
Пятки периодически побаливают, больно наступать
При изгибе болит нижний сустав левой ноги
В коленях тяжесть и скованность
В районе больших пальцев на ноге покалывание
После углеводов упадок сил, клонит на сон
Повышенная утомляемость
Как то поел чернику перед сном, проснулся ночью и обнаружил, что зрение не четкое, в зеркале разглядел на глазах какую то пленку, словно кристалики, смыл, четкость восстановилось. И ранее такое наблюдал, но не придавал этому значения.

Холестерин 6.78
ЛПНП 5.26
Железо 13.23
В12 144.0
ТТГ 4.946
Гликемированный гемоглобин 5.3
Инсулин 2.9
Кетоновые тела 2.0
25-ОН витамин D, суммарный (кальциферол) 16.7

Возраст: 42

Хронические болезни: Аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Во первых у вас имеется дислипидемия,повышен холестерин и лпонп .Здесь вам необходимо применять диету гиполипидемическую +омега-3 1000 мг на три месяца,потом пересдать липидограмму. Далее у Вас понижен уровень железа, он должен равняться весу ,поэтому вам необходимо пить препараты железа, например, сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день 3 мес.В 12 тоже немного снижен,здесь я лучше порекомендую консультацию гематолога для подбора терапии .Так же у вас снижен витамин Д, необходимо пить аквадетрим по 50 капель 2 раза в неделю 8 недель,потом по 2 кап утром до 10 часов утра 2 мес.Так же незначительно повышен ТТГ, здесь консультация эндокринолога планово.Здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за рекомендации.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте! По поводу зрения необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий и плохой. В таких случаях рекомендуют УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение месяца. Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Есть снижение железа. Но сывороточное железо нестабильный показатель и может меняться в течение суток, зависит от приёма пищи накануне. Поэтому необходимо сдать ферритин, сывороточное железо и ожсс. Если будет дефицит, то рекомендуют приём препаратов железа. Гемоглобин в норме? Общий анализ крови сдавали?
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
По поводу ТТГ необходимо обратиться к эндокринологу для дальнейшей диагностики.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Принятый ответ
Клиент
Был у невролога, ничего серьезного не обнаружил, прописал Проспекта, Симпантил, Анвифен. 2 недели принимал не помогло. Делал УЗИ, кровоток в мозг нормальный сказали. Боль в стопах и покалывание в конечностях периодически появляются.
Терапевт
Большую часть жалоб можно объяснить дефицитом витамина в12 ( туман в голове, онемение, покалывание).
По поводу стопы необходимо пройти рентгенография стопы для исключения плантарного фасциита.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Как у вас с давлением ? Общий анализ крови сдавали ?
Принятый ответ
Клиент
Показатели всегда разные, вчера измерил разом несколько раз были показатели от 134/83 до 119/78. Бывало даже более 140. Результаты анализов прикрепил.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На этом фоне у вас такое и самочувствия, что давление не стабильно , и перед глазами когда такое ощущение бывает контроль ад . Необходим контроль ад и пульса , утром и вечером , прям заведите дневник и записывайте в течении 2 недель . Эхо сердце , Экг , УЗДГ бца, консультация эндокринолога.

Повышение холестерина - соблюдение средиземноморской диеты в течении 2 месяцев приём омеги и контроль липидограммы .
Снижение уровня железа - необходимо сдать анализ крови на ферритин .
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, у вас по анализам есть повышение ТТГ, вам стоит посетить эндокринолога по этому поводу. Плбс дефицит витамина Д, тут стоит принимать аквадетрим 10 капель в день 2 месяца, потом по 4 капли в день и побс среднеземноморская диета от холестерина и прием омега 3 1000 мг в день
Принятый ответ
Клиент
Был и у эндокринолога, он прописал статины, но я считаю, правильнее будет найти причину сбоя в организме, а не устранять симптомы статинами, поэтому и обратился на сайт, выслушать мнение разных специалистов. Про указание на витамин и диету спасибо!
Невролог, Терапевт
А по поводу повышенного ТТГ эндокринолог ничего не назначил?
Клиент
Повторно, если честно, уже не захотел идти именно к этому эндокринологу с результатом УЗИ щитовидки и анализов.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По поводу жалоб - шкала HADS в интернете, консультация психотерапевта.
По поводу анализов:
Аквадетрим 7000ме\сут 1мес, далее 1000-2000ме\сут, консультация эндокринолога, Для коррекции гиперхолестеринемии – активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета, курсовой прием омега 3 кислот,например омега-3 1000мг в сутки, контроль АД, ЧСС, веса, спорт,
Принятый ответ
Клиент
Ваш ответ и ответы специалистов выше примерную картину моего состояние мне вырисовывают.
Но по поводу углеводов точного ответа пока не нашел, почему мне после них так плохо.
Значит мне необходимо восполнить нехватку витаминов, нормализовать питание и снизить стрессы.
Отпишусь по состоянию через пару недель. Всем спасибо за ответы!
Терапевт, Гастроэнтеролог
в ответе я указала какая причина жалоб может быть - психогенная. Для ее уточнения - шкала HADS
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли продолжить антибиотик
сегодня, 02:06
1000.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Отравление средством от накипи
сегодня, 01:30
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура 37.-37.3 две недели
сегодня, 00:29
1000.00 р.
Татьяна, Хабаровск
Простуда в беременность
вчера, 23:27
699.00 р.
Катерина, Ростов-на-Дону
Повышен фибриноген и соэ
вчера, 23:30
900.00 р.
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Ротавирус
вчера, 23:10
900.00 р.
Виктория, Кимры
Аллергия, бактерии в моче, анализы
вчера, 22:42
700.00 р.
Вероника, Красногорск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Спасибо большое Александру Александровичу за такое внимание и очень подробный ответ! Помог...
— Валентина