Высокий рф-71, соэ 28 , болят кисти рук

Добрый день!более 2мес болят суставы и кисти рук. Анализ: Гемоглобин 138 г/л 117 - 155 Эритроциты 4.33 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 41.0 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 95 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.9 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 337 г/л 300 - 380 Цветовой показатель 0.96 0.85 - 1.00 Тромбоциты 200 x10*9/л 180 - 320 Лейкоциты 4.84 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09 К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.2 % Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 2.25 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 46.5-- % 47 - 72 Эозинофилы 0.03 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 0.6-- % 1 - 5 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.4 % 0 - 1 Моноциты 0.40 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 8.3 % 3 - 11 Лимфоциты 2.14 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 44.2++ % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 28++ мм/час 0 - 20 БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ Мочевая кислота 355.0+ мкмоль/л 142.8 - 339.2 С-реактивный белок 1.75 мг/л < 5 Дата исследования: 31.07.2022; Ревматоидный фактор 71.1++ МЕ/мл < 14 Дата исследования: 31.07.2022; Ферритин 23.6 нг/мл Смотри текст Дата исследования: 31.07.2022; Биологические референсные интервалы: 15.0-150 нг/мл В соответствии с актуальными клиническими рекомендациями значения ниже указанных: <30.0 нг/мл - в сочетании с параметрами ОАК может указывать на железодефицитную анемию (Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ЖДА, 2015) <45.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния (Американская ассоциация гастроэнтерологов, 2020) <70.0 нг/мл ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ D-димер 139.29 нг/мл < 243