Сильная боль в горле у ребёнка — вопрос №992005

Question

Сильная боль в горле у ребёнка — вопрос №992005

Ирина, Ростов

1359 просмотров

2 августа 2022

Здравствуйте. Моему сыну 2.10 мес, в июне пошёл в сад, с тех пор постоянно болеет. Две недели назад в пн пришёл из сада с температурой 37,5, дважды вырвал, три дня была температура до 39, сопли, горло сильно болело. Сдали оак из пальца по цито, показал соэ 30 и лимфоциты повышены ( первые 2 фото). Педиатр назначил аб, но я не стала давать. К концу недели все симптомы ушли, в пн вышел в сад, проходил до четверга, затем вечером начал жаловаться на боль в горле и открылась сильная рвота до 7 раз. Без температуры. Скорая уколола церукал, больше рвоты не было. В пт был вялый, без аппетита, к вечеру опять начал жаловаться на горло. Снова сдали оак из пальца, соэ 28. Дежурный педиатр опять назначил аб, давать не стала. В субботу начала подниматься температура до 38,5 и так до пн, сильная боль в горле сохраняется, сбиваю температуру и купирую боль нурофеном. В пн сходили к Лору. Прикладываю протокол осмотра. Сдали снова кровь и из пальца и из Вены в частной лаборатории, оам и срб. Соэ из пальца 35, из Вены 8! Сегодня температуры не было. Малыш продолжает жаловаться на боль в горле, сильно плачет, канючит, плохо спит, мало ест и пьёт потому что боится, что будет болеть горло. Отвлекаю его играми, чупа чипсами, тёплым питьем и спасает нурофен, сын прям веселеет. Есть влажный кашель периодически и жёлтые сопли давно ( ранее капали изофра 7 дней без + динамики) Скажите, пожалуйста, что это за инфекция у сына? Может ли так сильно болеть горло? При чем здесь рвота? О чем говорят анализы и как правильно лечить? Нужно ли сдать мазок на стрептококк и посевы на флору?
Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, прикрепила осмотр Лора.
Да, сопли после сна. В анализе из частной лаборатории нейтрофилы в пределах референсов, разве нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

У детей до 3-4 лет должно быть все наоборот. У них Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов и физиологическое уменьшение нейтрофилов. В крови всегда больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста.Так же у вас повышено СРБ, в 2 раза. Что говорит о воспалительном процессе.
Учитывая ОАК рекомендуется антибиотикотерапия. Какой аб вам назначили? В какой дозировке?
Для того, чтобы быстро определиться с этиологией возбудителя, рекомендуется сделать Стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита). Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате назначаются антибиотики, при отрицательном дополнительно рекомендуется мазок на БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, первый раз амоксиклав, второй раз панцеф. Приложила фото назначений. Так у нас были сначала высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы. 1.08 все с норма. Я запуталась. Поясните, пожалуйста, Как понять что инфекция бактериальная? Половина врачей и лор говорит вирусная, а другие и вы за бактериальную. Можно это как-то точно определить? Только экспресс тест на стрептококк А?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Да, у вас так и было в начале, когда была вирусная инфекция. Сейчас старые результаты неинформативны. Когда идёт Новый процесс надо по Новым результатам ориентироваться.
Смотрите, постараюсь объяснить.
Кровь от 01.08, где СОЭ у вас 8. Там нейтрофилы абс 6,86 и отн 63,8%. Лимфоциты абс 2.93 и отн 27,3%. При бактериальных инфекциях нейтрофилов больше, чем лимфоцитов. Вы можете сами сравнить показатели и убедиться в этом.
Да, все эти показатели в пределах нормы, например нейтрофилы, там норма 22-69%. Но эти показатели для взрослых. У детей все по другому. У них в крови должно быть больше лимфоцитов в норме, а не нейтрофилов. Если нейтрофилов больше, то уже бактериальная инфекция.
Да, сдавайте стрепто-тест, чтобы определить стрептококк это или нет. У стрептококковой инфекции очень много осложнений, если не лечить. Поражает сердце, почки, суставы.
Но если он будет отрицательным, это не значит что будет вирусная инфекция. Нет.
Значит будет другая бактерия, не стрептококк. Что хорошо.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, как лучше сейчас поступить? Сдать посев на флору из носа и зева и на стрептококк А? Или сразу пить аб?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Есть экспресс стрепто-тест, он быстрый. Можете для начала его попробовать.
Да, лучше начать пить антибиотик. Препарат выбора амоксиклав в дозировке 50-70мг/кг в сутки. Сколько весит ребёнок?

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, заказала тест , будет завтра к вечеру или послезавтра. Он отечественный, в дефиците, французского стрептатеста нет нигде. Есть смысл его делать, если начнём пить аб? Вес 15 кг

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Пройдёт сутки, скорее всего нет, можете попробовать. Есть вероятность ложноотрицательного результата. Но иметь в аптечке полезно. Можете использовать в след раз.
В сутки 750-1000 мг, разделить на 3 приема.
Выздоравливайте!!!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, а сколько дней? Когда лучше сдать посевы на флору из носа и зева?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Курс лечения 5 дней.
Можете завтра сдавать, для себя. Если начато лечение, то уде необязательно сдавать.

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, тогда после лечения сдадим по квоте. Скажите, пожалуйста, как правильно дозировать суспензию амоксиклав? Если 250/62,5 на 5 мл. Пробитому вместе с аб начинать?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Действующее вещество амоксициллин, и он 250 в 5 мл. По 5 мл 3 раза в день(суточная доза получается 750).
Пробитому рекомендуется начать пить после антибиотикотерапии.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 2 августа 2022

Клиент

Эндже, спасибо, доктор. Облегчение когда наступит? А мазки после окончания приема аб через сколько лучше сдать?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Обычно на 2 день уменьшается боль в горле. При ангине боль в горле очень сильная. Самое главное — это помочь ребенку перенести болезнь легче, так как часто их беспокоит сильная боль во рту. В этом случае принято назначать обезболивающие, парацетамол (10-15 мг/кг на прием, до 4 раз в день) или нурофен (5-10 мг/кг на прием, до 3 раз в день). Причем лекарства могут давать не по потребности, а курсом, например, 3 раза в день с интервалами в 8 ч (чтобы не дожидаться, когда у ребенка вновь появится боль).
После аб-терапии уже нет смысла сдавать мазок на стрептококк. Обычно его назначают до аб-терапии, чтобы назначить антибиотики. Если нет анализов крови. У вас есть кровь, где бактериальная инфекция, этого достаточно для назначения антибиотиков.
Спасибо вам да доверие! И конечно же скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Ирина, 3 августа 2022

Клиент

Эндже, я имела ввиду обычные Мазки из носа и зева на микрофлору, когда после курса аб информативно сдавать?

Пожаловаться

Ирина, 3 августа 2022

Клиент

Эндже, спасибо! Вы очень добры! Может вы и мне поможете, доктор? Я болела ангиной на позапрошлой неделе, мучалась болью в горле, сильными приступами кашля, першением в горле. Терапевт сказал есть налёт, назначил амоксиклав по 500 дважды в день на 5 дней. Я кормлю грудью младшего ребёнка. Улучшения появились почти сразу, я на всякий случай пропила 7 дней. Через 2-3 дня после отмены, как раз когда старший ребёнок заболел последний раз, началась опять сильная боль в горле, першение, кашель, Сопли, заложенность носа. Без температуры что тогда, что сейчас. Полоскаю, пшикаю, леденцы сосу, но вот уже почти неделю как не проходит и лучше не становится. В связи с Последними событиями было не до себя ? Я не долечилась? Или была слишком маленькая дозировка? Что мне делать?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 3 августа 2022

Педиатр, Нейрохирург

Взрослым суточная дозировка рекомендуется 2г в день. Такие маленькие дозировки могут привести к устойчивости бактерий.
А сейчас налёт есть на миндалинах? Катаральные явления ушли или остались ?

Пожаловаться

Ирина, 3 августа 2022

Клиент

Эндже, не знаю, есть ли налёт. Сопли есть, заложенность носа, боль в горле, першение сильное и кашель. Можно ли снова пропить амоксиклав , но уже по 2 г в день?

Малышу сегодня начала давать аб. Температуры нет, сопли так же рекой и усилился кашель! Нормально ли это? Может что-то нужно добавить помимо тантум Верде? Вызвать врача, чтобы послушал?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

1 ответ

14 мин. назад

700.00 р.

Ольга

Выпадение волос у ребенка 8 лет

2 ответа

19 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Жидкий стул грудничка

4 ответа

32 мин. назад

700.00 р.

Анна, Москва

Лечение кашля у ребенка 2 года

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Татьяна, Москва

Хламидии ребенку

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Температура и кашель у детей

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать если ребенок целенаправленно давится едой и выплевывает?

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Татьяна, Белгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T17:53:07+03:00

Здравствуйте!
На первых ОАК, наблюдается вирусная инфекция, отмечается лимфоцитоз. От первой инфекции вы пролечились. Затем скорее всего в саду похватали новую инфекцию, так как иммунитет был снижен от предыдущей инфекции. И осложнилось в виде присоединения бактериальной инфекции.
В анализах от 1.08 имеется увеличение нейтрофилов, как абсолютное, так и относительное числа , что характерно для бактериальной инфекции.

Осмотр лора можете прикрепить. Вроде не было. На последнем фото это слизь из носа?