Что вас беспокоит?
Боль в горле, сопли. Нужны аб?
Здравствуйте. Моему сыну 2.10 мес, в июне пошёл в сад, с тех пор постоянно болеет. Две недели назад в пн пришёл из сада с температурой 37,5, дважды вырвал, три дня была температура до 39, сопли, горло сильно болело. Сдали оак из пальца по цито, показал соэ 30 и лимфоциты повышены ( первые 2 фото). Педиатр назначил аб, но я не стала давать. К концу недели все симптомы ушли, в пн вышел в сад, проходил до четверга, затем вечером начал жаловаться на боль в горле и открылась сильная рвота до 7 раз. Без температуры. Скорая уколола церукал, больше рвоты не было. В пт был вялый, без аппетита, к вечеру опять начал жаловаться на горло. Снова сдали оак из пальца, соэ 28. Дежурный педиатр опять назначил аб, давать не стала. В субботу начала подниматься температура до 38,5 и так до пн, сильная боль в горле сохраняется, сбиваю температуру и купирую боль нурофеном. В пн сходили к Лору. Прикладываю протокол осмотра. Сдали снова кровь и из пальца и из Вены в частной лаборатории, оам и срб. Соэ из пальца 35, из Вены 8! Сегодня температуры не было. Малыш продолжает жаловаться на боль в горле, сильно плачет, канючит, плохо спит, мало ест и пьёт потому что боится, что будет болеть горло. Отвлекаю его играми, чупа чипсами, тёплым питьем и спасает нурофен, сын прям веселеет. Есть влажный кашель периодически и жёлтые очень обильные сопли ( ранее тоже были такие сопли, но в меньшем количестве, капали изофра 7 дней без + динамики) Скажите, пожалуйста, что это за инфекция у сына? Может ли так сильно болеть горло? При чем здесь рвота? О чем говорят анализы и как правильно лечить? Нужно ли сдать мазок на стрептококк и посевы на флору? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основываясь на описании осмотра от 01.8, анализах крови за 01.08 антибиотикотерапия не показана. Аденоиды удалены? В описании лор врача я их не увидела, осмотр носоглотки проводился? На двух листочках есть два разных антибиотика , от какого числа назначения?
Марина, здравствуйте! Я надеялась на ваш ответ! Мы с вами уже общались при первом эпизоде болезни. Тогда назначили амоксиклав
https://sprosivracha.com/questions/977598-angina-u-rebenka">https://sprosivracha.com/questions/977598-angina-u-rebenka">https://sprosivracha.com/questions/977598-angina-u-rebenka
Я помню по фамилии на бланках и не более. Сейчас гляну
Марина, аденоиды на месте. Лор вчера сказала красное горло и дужки отёчные. На торч инфекции сейчас не сдавали. Никто не назначил. Оак из Вены, срб и мочу сдали по собственной инициативе.половина педиатров говорят пить аб, другая половина и лор говорят кровь вирусная и не надо?♀️
Вспомнила. Прошлый раз мы убрали антибиотик и все было хорошо, ребёнок пошёл на поправку же? Выздоровел??
Марина, да, выздоровел. В пн пошёл в сад, а в четверг рвота сильная, потом гордо, сопли, температура
У вас есть воспалительный процесс о чем говорит соэ, срб но это не основание для назначения антибиотиков однозначно. Сдайте кровь на вэб, цмв, впг 6 и 1,2. Хламидии, микоплазмы, токсоплазмы из Вены методом ифа. Мазки из носа, зева на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Лечение симптоматическое. Нос дышит? Температура какая?
Вирусная может быть с рвотой
Марина, сегодня уже нет температуры. Нос дышит, но много соплей. Кашляет иногда влажно. Это может быть герпес и все эти хламидии и плазмы??у нас и не берут такие анализы в поликлинике, только посев.это все нужно обязательно сдать? А на стрептококк А нужно?
Марина, так соэ вчера из Вены 8, а из пальца на бланке от руки 35! Как так? А срб сильно повышен, мне говорили у детей может быть до 10
На стрептококк в данный период нет, клиники то нет подобной, налётов нет.. то я написала вам так как часто болеете, чтобы выяснить возможную причину, необязательно что это у вас есть. Антибиотик точно не нужен в данный период болезни. Строго по показаниям нужно принимать, он тоже снижает иммунитет. Посев можете сдать? Посмотреть какая флора живет, патогенная или нет? Чем лечитесь?
Из Вены и пальца да, соэ может очень отличаться… вы сильно не заостряйте внимание на ней. Срб при воспалении тоже имеет место , да до 10…. Это все вместе говорит о воспалении. Анализы не лечим, лечим симптомы, ориентируемся на самочувствие.
Марина, постараемся посевы сделать в ближайшее время. Просто платно проблематично, а бесплатно займёт время. Педиатр мотивировала аб тем, что соэ и Если нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, то уже бактериальная инфекция. это не так? Хочу попасть в кдц к хорошему Лору, но это время, пока направление дадут, пока запишешься, в лучшем случае через 2 недели попадём?А нужно действовать сейчас. Вот и переживаю как правильно поступить. Напугали страшными последствиями стрептококка. Нашла тест под заказ, на днях доставят. В лаборатории его у нас 9 дней делают. Доктор, голова уде квадратная, от стресса и усталости молоко пропало? напишите, пожалуйста, план действий, что первоочерёдное сделать, сдать срочно пусть и платно, а что можно позже, когда в кдц попадём по квоте. Лечимся как вы писали лизоьактом, вертум лор, протаргол, туалет носа с аквамарисом, називин при необходимости
Где у вас больше нейтрофилов???? Все в пределах нормы ведь.
В эпизоде этой болезни ( сейчас) клиническая картина совершенно не похожа ни капельки на стрептококковую инфекцию. Стрептококковый тонзиллит: лихорадка 38-39-40, лимфоузлы ( могут быть/ могут не быть), горло яркое, отечное, обильно налет, человек не может пить даже воду, ужасная боль, прыгать и скакать после снижения температуры ребёнок не будет точно…
Марина, в анализе от 1,08 из авеню. Сказали это взрослые нормы, а у детей типа все наоборот. Что у нас нейтрофилов 63,это больше чем лимфоцитов (27), а должно быть наоборот и что это говорит о бактериальности?♀️
Сдайте мазки из горла и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. За два дня убрать все лекарства!!!! Перед сдачей не мыть нос не чистить зубки, не полоскать горло. Сдайте риноцитограмму( мазок из носа на стекло). Ифа крови Ig gm на вэб, цмв, впг 6, 1 и 2, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы. Посмотреть носоглотку( в каком состоянии аденоиды). И иметь нужно в аптечке стрептотест)
У вас общее число лейкоцитов в норме, клинически нет температуры. Здесь педиатры видели анализы? Не задавали им вопрос?
Ирина, всегда в первую очередь смотрим на состояние ребёнка!!!!!общее число лейкоцитов в норме, сдвига формулы нет. Так можно антибиотики пить без остановки….
Марина, задала. Тут мне и ответили, что аб нужны( я просто не понимаю, почему один анализ все интерпретируют по разному
Можете скинуть ссылку на вопрос
Ирина, понятно. Педиатр говорит о детских особенностях, я не обратила внимание ( прошу прощения. Кстати, этот детский врач хорошо консультирует.
Все таки оценка состояния важнее, анализ не критичный тем более, иммунитет справляется… но адекватно оценить дистанционно тоже не предоставляется возможным. Ещё возможно есть как вариант патогенная флора в носу( при посеве) а значит может понадобится антибиотик если не будет подходящего бактериофага. Посев лучше сдать до антибиотика или после через 10-14 дней
Марина, то есть аб верная тактика с учетом детских особенностей ? Опять жалуется на горло? ночи не ждал ты! Мазки даже если мы завтра сдадим платно будут готовый через 5-7 дней. Может действительно стоит не затягивать и начать пить аб? Всю семью эта болезнь затяжная и это его горло так вымотали ?
Ирина, детский врач рекомендует все правильно. Начинайте. Мучать ребёнка не нужно.
Марина, тогда начну. Вот только доктор всего на 5 дней назначила. Это мало? У меня у самой при ангине недавней, после суток с небольшим приема амоксиклава сразу горло прошло и кашель ушёл. Может же и сыночку сразу лучше станет! Напомните, пожалуйста, на 15 кг суспензию как правильно дозировать?
Ирина, давайте начинайте антибиотик, лечите местно, положите в аптечку стрептотест, пусть будет. Не паникуйте. Все поправимо.
Ирина, какая у вас суспензия и какая написана дозировка
Марина, 250/62,5 на 5 мл. Нормобакт вместе с аб давать?
Ирина, по 4 мл 3 раза в день еслирассчитывать по Амоксициллину 40 мг на кг массы. Нормобакт через 2 часа после приема антибиотика можно дать
Марина, 5 или 7 дней? пробио лучше сразу с аб или после окончания курса?
Пейте параллельно с аб. На ваш возраст до 3 лет по 1 Саше в день. 10 дней
Интересно, как педиатры определяют суточную дозу.. не по весу ребёнка? Есть протоколы лечения где расчёт идёт по амоксициллину. 20-40-50 мг на кг массы и от этого расчёт. Это же общепринято.
Лор врачи берут более 40 мг на кг при тяжёлом течении… а у педиатров по другому. В любом случае дозы рабочие. И та и другая. Лечитесь и выздоравливайте
Марина, вы имеете ввиду суточные ваши 600 мг и 750 что педиатр насчитала? А 5 дней достаточно?
У меня получилось в мл меньше потому что я взяла Амоксициллин по 40 мг. Педиатр по 50 взяла. Мы назначаем по 7 дней. Мало ли мазков нет ведь у нас.
Марина, в смысле подольше наверняка вдруг мазок не хороший?
Да.
Марина, спасибо вам огромное!????? Завтра начну давать. Скорее бы помогло! А в сад можно, когда все симптомы уйдут или именно через какой-то определённый промежуток времени после аб?
После полного курса, пролечитесь до конца самого. Скорейшего выздоровления малышу???
Марина, спасибо! Может вы и мне поможете, доктор? Я болела ангиной на позапрошлой неделе, мучалась болью в горле, сильными приступами кашля, першением в горле. Ттерапевт сказал есть налёт, назначил амоксиклав по 500 дважды в день на 5 дней. Я кормлю грудью. Улучшения появились почти сразу, я на всякий случай пропила 7 дней. Через 2-3 дня после отмены, как раз когда ребёнок заболел последний раз, началась опять сильная боль в горле, першение, кашель, Сопли, заложенность носа. Без температуры что тогда, что сейчас. Полоскаю, пшикаю, леденцы сосу, но вот уже почти неделю как не проходит и лучше не становится. В связи с Последними событиями было не до себя ? Я не долечилась? Или была слишком маленькая дозировка? Что мне делать?
Конечно доза была детская. Лечение видимо нерегулярное. Вам нужно было Амоксиклав принимать по 1000 мг 2 раза в день, 5 дней возможно было бы достаточно.
Марина, что значит нерегулярное? А сейчас как мне лучше поступить? Пропить по 1000?
Назначают препарат. Например 3 раза в день, 7 дней. Параллельно ещё два препарата каких нибудь тоже несколько раз в день 6 дней. Значит нужно все это делать не забывая именно столько раз сколько назначили и столько дней сколько назначили. Иначе смысла нет. Инфекция недопечена, к препаратам приспосабливается и при след болезни просто не среагирует на препарат. Да, желательно пропить 2 раза в день, 5 полных дней
Марина, мне только его назначили в дозировке 500 дважды в день на 5 дней. Я не забывала, все назначения выполнила. А сто за ещё 2 препарата на 6 дней? сейчас поможет если амоксиклав по 1000 пропить? Ещё что-то нужно дополнительно принимать?
Я просто привела пример про 6 дней. Местно можно любые растворы для полоскания, спреи. 2-3 раза можно спрей для горла, 5-7 дней. Полоскания можно 4-5 раз в день, тоже 5-7 дней. Табл Лизобакт, можно Стрепсилс, можно грамидин, Ларипронт… по 1 т 4 раза в день минимум.. 5 дней, больше не нужно. Амоксиклав 500 2 раза это не о чем!!! Это дозировка ребёнка школьника.
Марина, да, ещё гриппферон назначал, ацц, витамин с, тантум верде и линекс. И сейчас брызгаю, рассасываюсь. Тогда пропью еще амоксиклав по 1000. Как думаете из-за первого приема в малой дозе не будет резистентности? Поможет? 5 дней не мало?
Нет, не будет. По 1000 2 раза в день не мало, переживайте
Марина, а кормить грудью можно? Рядом с Домом есть аугментин 1000 вместо амоксиклава, это одно и то же? Какой пробиотик лучше?
Кормить можно. Но момент такой что вы оба принимаете антибиотик и может быть реакция у ребёнка. Или вы другого кормите ребёнка? Пробиотик тоже нормобакт
Аугментин оригинальный препарат,Амоксиклав аналог. Можно
Если вы кормите этого же малыша, то давайте лучше местное лечение пока проводите, а то боюсь много ему будет, кишечник просто не выдержит, будет диарея либо раота
Марина, кормлю младшего 4 месячного
Тогда пейте, думала который болеет. При гв можно и беременным можно, не переживайте.
Марина, спасибо вам большое????? будем лечиться. Вы опять так добры к нам! Хорошо, что есть этот сервис и такие отзывчивые врачи?
Ирина, будьте здоровы!!! Не болейте☀️
Марина, кашель усилился? хуже стало. Сопли так же рекой. аб начала утром давать. Нормально ли усиление кашля, нужно ли что-то добавить к лечению?
Кашель только через детского врача, нужно слушать ребенка
Марина, тогда вызову участкового?
Марина, здравствуйте! Мы идём на поправку! Сыну лучше, кашель стал продуктивным, но горло прошло, самочувствие общее улучшилось, настроение, сон. Правда глазки ещё немного как отёчные, влажные, из-за болезни, наверное? И очень сильно потеет во сне! Не знаете с чем это у детей может быть связано? Мне на аб тоже сразу легче стало. Боль в горле прошла. Першит только и нос закладывает. Беспокоит младший 4 месячный сын. К нему опять вернулся конъюнктивит, конда старший заболел, неделю лечили, все прошло, вчера на контроль к окулисту пошли , а глаз опять правый слезится и закисает, наверное по новой вирус. И уже около недели как вот болеем мы все , малыш подкашливает с утра влажно, прокашляется мокрым и днём больше нет, только после сна. Соплей нет, но чихает, голосок немного подосипший, особенно с утра, врач была-слушала, сказала все хорошо. Кашель она не слышала. Сейчас мне удалось записать его на диктофон. Может быть вы что-то скажете, послушав? Может нужно как-то лечить? Переживаю о стенозе? по ссылке аудио
https://cloud.mail.ru/public/UJtQ/hu8RZBehA
Здравствуйте. У меня ссылка не открывается ( лечение кашля только очно, послушав ребёнка, это не шутки. Здесь я категорична! Вредить я не хочу
Марина, а так? Да, я понимаю, вчера приходил педиатр, но кашель не застали. Может вы, услышав, просто что то поймёте как специалист. Я-то вызову, конечно, снова если нужно! Кашель только после сна такой, бывает более раскатистый, звучный, чем на аудио.
https://disk.yandex.ru/d/RhYFK3lH5z9OuQ
Прослушала. Здесь ещё надо смотреть после сна заднюю стенку глотки так как возможно стекает как только принимает ребёнок горизонтальное положение и естественно кашель. Если это так то нужно нос промывать тщательно после сна. Голос как будто немного грубый. Узнайте у педиатра какую дозу пульмикорта иметь на сколько физ раствора развести на случай стеноза( думаю 500 пульмикорта на 2,0 физ раствора) педиатры обычно 250 назначают , но эта доза не работает, знакомые не смогли снять приступ такой дозировкой
Марина, педиатр выслушала его, чисто в легких, тоже подозревает сопли после сна, сказала промывать просто. Но так сами сопли в течении дня не текут и кашля раньше не было после сна. Это же не сухой кашель как при ларингите? Стеноз же при сухом? Что вы можете сказать о нашем кашле? Это опасно?
Похоже на стекание. Кашель при ларингите не проходит, он беспокоет
Марина, лучше опять вызвать врача?
Лучше вызвать. Я за то что лучше перебдить, чем пропустить. Лучше вызвать зря чем не дай бог что то пропустить.
Я бы рекомендовала сдать мазки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам из носа и глотки так как все слишком длительно и периодически. На в русы герпеса вэб, цмв, впг6 и 1,2 обследованы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20161 ответ
- 20 Июня 20181 ответ
- 26 Ноября 201816 ответов
- 30 Января 20191 ответ