Боль, припухлость, покраснение Ахиллового сухожилия — вопрос №995749

Question

Боль, припухлость, покраснение Ахиллового сухожилия — вопрос №995749

Лилия

4647 просмотров

5 августа 2022

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу подсказать какой вид диагностики провести для выявления причины заболевания. УЗИ мягких тканей или УЗИ голеностопного сустава (рекомендуют в кол центре мед центра).
Последнюю неделю перед тем как появились симптомы много времени находилась на ногах. В обычном режиме тоже много времени на ногах.
1 августа вечером появился дискомфорт в области Ахиллового сухожилия левой ноги. Думала что в результате неудобного обувания кроссовка . На следующий день 2 августа, всё было спокойно, также много ходила.
3 августа появилось утром небольшое покраснение и боль в области Ахиллового сухожилия, отдавало тянуло чуть выше.
Старалась соблюдать покой, но как было облегчение, выполняла домашние обязанности и с детьми на ногах.
На 4й день с утра боль усилилась, трудно опираться на ногу.
подвижность и сгибание/разгибание пальцев нормально , боль не передается в ахиллово сухожилие. но иногда тянет икроножную мышцу
Боль уменьшается к середине дня и сохраняется когда идет давление на пятку
Какие меры сейчас принять чтобы облегчить состояние?
Использую только гель ДипРелиф.

Возраст: 37

Хронические болезни: Плоскостопие, варикозная болезнь

Вопрос закрыт

боль ахиллового сухожилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лилия, 5 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо за отклик.
уточните пожалуйста несколько вопросов:
1. дообследование сегодня записана на УЗИ мягких тканей, оно ведь и включает исследование самих сухожилий , будет информативно в моем случае?
2. по итогам узи, задам интересующие дополнительно вопросы
3. подойдет ли в виде фиксации эластичный бинт восьмеркой?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 5 августа 2022

Ортопед, Травматолог

1. дообследование сегодня записана на УЗИ мягких тканей, оно ведь и включает исследование самих сухожилий , будет информативно в моем случае?
- для первичного анализа УЗИ достаточно.

2. по итогам узи, задам интересующие дополнительно вопросы
- задавайте

3. подойдет ли в виде фиксации эластичный бинт восьмеркой?
- подойдет, но не туго

Пожаловаться

Лилия, 5 августа 2022

Клиент

Виталий, сделала УЗИ, фото снимка и заключения приложила к вопросу.
Ахиллово сухожилие состоятельно, структурно, признаков повреждений не выявлено в нижней трети в подсухожильном пространстве определяется свободна жидкость-прослойка толщиной до 7 мм.
Заключение: УЗИ картина тендинита ахиллова сухожилия слева.

прошу дать рекомендации по корректировке лечения:
1. можно принимать НПВП Кетопрофен (пить или колоть что то одно). Предпочтительнее уколы, тк от большого количества препаратов ухудшается состояние с желудком (гастрит, также имеется желчекаменная болезнь)
2. Дип Релиф в виде геля не так эффективен как Меновазин или Кетопрофен ?!
3. если пройти курс лечения- соблюдение покоя, фиксация эластичным бинтом, уколы и мазь/гель будет эффект? чтобы можно было обойтись БЕЗ Физиолечения?

прошу дать ваши рекомендации по вопросам.
спасибо

Пожаловаться

Лилия, 5 августа 2022

Клиент

Виктор, спасибо за отклик. Сделала узи мягких таней, фото снимка и заключения приложила к вопросу.
Ахиллово сухожилие состоятельно, структурно, признаков повреждений не выявлено в нижней трети в подсухожильном пространстве определяется свободна жидкость-прослойка толщиной до 7 мм.
Заключение: УЗИ картина тендинита ахиллова сухожилия слева.

Если использовать Деклофенак гель, эффект будет такой же как и уколы Кетопрофен? или действие укола быстрее и эффективнее?
лишний раз таблетки пить не хочется, тк имеется проблема с желудком (гастрит поверхностный и желчекаменная болезнь)

если пройти курс лечения- соблюдение покоя, фиксация эластичным бинтом, уколы Кетопрофен ИЛИ мазь/гель/компрессы Деклофенак будет эффект БЕЗ Физиолечения?

прошу дать ваши рекомендации по вопросам.
спасибо

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 6 августа 2022

Травматолог, Ортопед

Реальный эффект при комплексном лечении.

Пожаловаться

Лилия, 9 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо за отклик и рекомендации.
Лечение начала.
Как долго принимать Мидокалм- 10-14 дней?
Витамины на протяжении месяца?

можно ли применять терапию аппаратом Алмаг ПЛЮС?
делать терапию АЛМАГ после того как уйдет припухлость (еще имеется припухлость в области сухожилия ахиллова, краснота почти спала) или закончить курс лечения медикаментозный?

Делаю уколы Кетопрофен+ Омез, ванночки хвойно салициловые+Деклофенак гель,Мидокалм и Витамины

спасибо за подробные ответы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Как долго принимать Мидокалм- 10-14 дней? - да.
Пора с уколов Кетопрофена переходить на таблетки.

Витамины на протяжении месяца? - да.

можно ли применять терапию аппаратом Алмаг ПЛЮС?
Нет противопоказаний.

Медикаментозный курс закончить, АЛМАГ применять параллельно.

Пожаловаться

Лилия, 9 августа 2022

Клиент

Константин, уточните пожалуйста два момента:
1. сделали только 3 укола Кетопрофен 50 мг 2 мл.
Уточните когда перейти на таблетки, после какого укола, курс был прописан 7 дней
почему заменить на таблетки?
2. и правильно я поняла, что уже сейчас параллельно можно начинать магнитотерапию АЛМАГ ПЛЮС?

спасибо за уточнение.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2022

Ортопед, Травматолог

3 максимум 5 уколов и нужно переходить.
таковы клинические рекомендации с учетом анализа применения инъекционных форм НПВС на осложнения терапии

Поняли правильно.

Пожаловаться

Лилия, 9 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо за предупреждение насчет уколов. Тк я не имею мед образования, можете подробнее понятным для пациента языком пояснить о каких клинических рекомендациях идет речь? в чем это выражается?
ухудшится самочувствие пациента? появятся побочные?

спасибо за внимание

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 августа 2022

Ортопед, Травматолог

для пациента языком: уколы дают больше побочек.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щелкает большой палец

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Лана

Боли в тазобедренном и коленном суставе

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Наталья, Курская

Ребенок ставит ножку вбок

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Диана, Краснодар

Болит стопа сверху

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Егор

Надрыв ахиллова сухожилия

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Александр, Москва

Постоянно подворачиваю правую лодыжку

2 ответа

10 часов назад

2099.00 р.

Nikola, Прага

Синовит при Пертесе.

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T12:32:07+03:00

Здравствуйте, фото посмотрел.

Очаг боли выше места прикрепления сухожилия, в таком случае не исключается тендинит или паратенонит ахиллова сухожилия (воспаление).

По дообследованию, желательно УЗИ сухожилия сделать или МРТ (если финансово ненакладно)

По лечению:

- Ограничение нагрузок, ходьбы (нагрузка провоцирует и потенцирует воспаление).
- Носить мягкий фиксатор голеностопного сустава, мягкого типа 2-3 нед.
- Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,

- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.

- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10

- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- можно Кинезиотейпирование

Коррекция лечения после дообследования УЗИ или МРТ.

Лаврин Виктор Анатольевич, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T13:43:22+03:00

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 5 августа 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По фото похоже на воспаление ахиллова сухожилия . Показано ограничение движения в г/стопном суставе- ортез LAB 201, компрес с диклофенак гелем после содовой ванны, электрофорез с гидрокортизоном №10.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T10:53:45+03:00

Посмотрел все приложенные файлы.
На УЗИ диагноз тендинита подтвержден.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Вместо Найза и Диклофенака можно использовать любые препараты и мази НПВС.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_07_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

При неэффективности указанного выше лечения, проводят блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 паараахиллярно не более 3-х с интервалом неделю.
В область сухожилия вводят Плексатрон №5 через 3-4 дня.

Без физиолечения эффект не гарантирован.
Особенно хорошо работает УВТ.