Пневмония? спецпроцесс?? — вопрос №99603

Question

Пневмония? спецпроцесс?? — вопрос №99603

Александр, Москва

2576 просмотров

1 декабря 2018

Две недели назад сдавал рентген легких, легкие абсолютно чистые были, но обнаружили частичный поствоспалительный? гидроторакс (перепроверяли при помощи узи). В итоге, пропил 10 дней Аугментин и Эреспал. Спустя четыре дня поднялась температура и начался сухой кашель, прям что мокрота есть - я б не сказал. сдал рентген повторно вчера (прикрепляю). По осмотру пульманолога сегодня: хрипов в легких нет, кашля такого как при пневмонии тоже нет. Сказал сдать КТ, так как есть подозрение на туберкулез. Вопрос: действительно ли так сложно диагностировать пневмонию по осмотру и рентгенам? Если это туберкулез, почему он не был проявлен на рентгене двух-недельной давности?? Получается воспаление появилось после курса аугментина... с чем это связано?
на новом рентгене стоит дата 30.11. По нему и проводили осмотр

Вопрос закрыт

легкие пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

14 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Виктория, это похоже на туберкулез? как он появился на рентгене за две недели?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Аида, это похоже на туберкулез? как он появился на рентгене за две недели, если до этого все было чисто?

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Врач УЗД

Не думаю, что это туберкулез. Ведь на прием антибиотика пошло улучшение. Стоит сделать диаскин- тест и желательно также посмотреть, что в общеклиническом анализе крови.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте по рентгену данному сложно сказать туберкулез или нет
КТ сделайте

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 1 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

А как доктор заподозрил туберкулез? Какая уточняющая диагностика для этого проводиться? Диаскин тест выполнен ли?

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Эльвира, заподозрил по просмотру рентгена и осмотра меня. Сказал что дыхание чистое и ровное, не как при пневмонии. Из уточняющих анализов - направил на общий анализ крови, КТ и с-реактивный белок

+ 1

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 1 декабря 2018

Невролог, Терапевт

Великоват для туберкулеза, который бы за 2 недели так вырос. Если только организм сильно среагировал с развитием воспаления и отека в этом месте

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Виктория, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 1 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Делайте кт легких! Очень большие сомнения , что это туберкулез ? Но , надо опровергнуть этот диагноз ! Кт легких и диаскин тест ! Выздоравливайте!

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Эльвира, спасибо!!

Пожаловаться

Александр, 3 декабря 2018

Клиент

Эльвира, КТ опровергло данный диагноз. Показывает пневмонию.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 декабря 2018

Врач УЗД, Терапевт

Советую вам здесь выполнить кт огп

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 1 декабря 2018

Офтальмолог

Выполните кт и диаскин тест, тогда все будет понятно

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 декабря 2018

Терапевт

Здравствуйте,Александр! Порой пневмония имеет затяжное течение, причем может быть и вирусная, с дальнейшим присоединением бактериальной инфекции. Есть и понятие суперинфекции, те наслоения другой бактерии, которая не чувствительн к исходному антибиотику, который справился с первым возбудителем. Для утолчнения стОит сделать КТ(послойное рассмтрение лучше, чем 2-мерный снимок в 1 проекции) ( по поводу исключения туберкулеза). Хоть немного мокроты можно было бы сдать на бакпосев и исследование на туберкулез

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Екатерина, первоначально - болело справа, в грудной клетке, но ближе к пояснице Думал почки-прошел узи, и внизу правого легкого увидели гидроторакс (на первичном рентгене). пропил антибиотик 10 дней, болеть перестало на второй день приема. А вот уже после курса антибиотиков, через 4 дня, поднялась температура до 38, начался сухой поверхностный кашель (до этого кашля тоже не было). И на первичном рентгене мне сказали что легкие чистые, единственное что - гидротораск. Пульманолог предположила что это поствоспалительный, была простуда в октябре, но не сильная. И сказала, антибиотики - а там посмотрим. Вот не пойму как после 10дневного курса антибиотиков, у меня с другой стороны образуется то ли пневмония то ли спецпроцесс(((

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Пульмонолог

У вас нет бронхиальной астмы, атопического дерматита, в общем, аллергических заболеваний? Вы не теряли в весе? Есть ли хронические заболевания?

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Екатерина, хронических заболеваний нет, аллергий тоже. в весе не терял. Астмы тоже нет. вот сегодня третий день температуры, и неделя как закончил принимать антибиотики. Вечером температура 38, кашель усился, прям закашливаюсь. сухой кашель

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Пульмонолог

А что в анализе крови? Лейкоцитоз, СОЭ? Формула лейкоцитарная? Думаю, стоит рассматривать вариант течения хламидийной инфекции, сейчас пневмонии. Аугментин не вылечил бы ее, что позволило развиться процессу далее.

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Екатерина, просто этого процесса(пневмонии) не было на снимке две недели назад. Антибиотик был направлен на устранение гидроторакса. Сдавал все анализы перед антибиотиком. Клинический анализ крови в норме все, даже приблизительно не достигает граничных норм. Повышен был эротроциты (RBC), COE 8 мм.час (в норме). Единственное, что анализ на C-реактивный белок был повышен и достигал 12.7 (>5 мг/л.) Получается что пневмония возникла у меня за 5 дней, после приема антибиотиков? Или проявился туберкулез за столь короткое время?

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр

Туберкулез так быстро не прогрессирует. Скорее- всего это воспалительные изменения. Сделайте КТ - там сразу станет ясно что это. Возможно и диаскинтест не понадобится

+ 1

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Пульмонолог

В связи с тем, что анализы крови не типичны для бактериальной инфекции, следует исключить хламидийную инфекцию: ИФА крови на ig M и ig G. Не типичная локализация для туберкулёза и короткие сроки образования инфильтрата, диктуют необходимость в доп. Исследованиях, в том числе и КТ, ОАК, биохимич. анализ крови, разумеется. Есть ещё заболевания, с которыми можно провести диференц. диагноз.

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Екатерина, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Александр, 1 декабря 2018

Клиент

Екатерина, ИФА крови на ig M и ig G. это анализ на хламидии , верно?

+ 1

Пожаловаться

Мухидинова Диана Магомедовна, 1 декабря 2018

Рентгенолог

Здравствуйте! На первичный туберкулёзный комплекс не похоже, там бывает чаще всего четкий очаг (до 12мм) с дорожкой к корню за счет воспаления лимфатических сосудов. Здесь инфильтрация (уплотнение) легочной ткани с нечеткими неровными контурами средней интенсивности на фоне сгущенного, обогащенного легочного рисунка. На предыдущем снимке в этой области уже было обогащение рисунка, но его, скорее всего, приняли за анатомическую норму для Вас. В ответ на прием антибиотиков так могла среагировать атипичная пневмония. Обязательно делайте КТ!

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 1 декабря 2018

Терапевт

Здравствуйте! Может причиной изменений в лёгких быть атипичные бактерии, сначала появился плеврит , а воспалительные изменения в лёгких были ,но на первом рентгена они были пока не видны. Для уточнения причины изменений в лёгких нужно сделать кт легких, диаскин тест, мокроту на микобактерии туберкулёза, общий анализ крови и динамику С реактивного белка. Антибиотик не может провоцировать изменения в лёгких, этот просто развитие клинической картины, на фоне имеющемся патологическом агенте в организме на момент приёма препарата. Не откладывайте до обследование.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Пульмонолог

Да, Ифа крови на хламидию pneumoniae. Вряд ли это микоплазма, по рентгену не характерные признаки. После кт, вас, конечно, проконсультирует фтизиатр, специалист по туберкулёзу. Дст тоже проведут, однако у вас острое течение заболевания, что может сказаться на результатах. КТ будет показателен в любом случае, исключив ряд диагнозов.

Пожаловаться

Александр, 2 декабря 2018

Клиент

Нина, а как называется анализ на хладмидии и микоплазмы? это надо на Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae? или просто можно на Chlamydia и Mycoplasma

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 2 декабря 2018

Инфекционист

Определение антител IgA,M,G к Mycoplasmae pneumoniae и Chlamydiae pneumoniae

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2018

Терапевт

Здравствуйте.а на с реактивный белок вы кровь сдавали?

Пожаловаться

Александр, 3 декабря 2018

Клиент

Евген, да. 12.7 - выше нормы

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2018

Терапевт

рентген похож больше на туберкулез,но не хочу вас пугать.С реактивный белок будет повышен при нем.Но,чтобы быть уверенным туберкулез или нет это,то вам надо сделать диаскинтест и тогда будет все ясно.

Пожаловаться

Александр, 3 декабря 2018

Клиент

Евген, почему тогда туберкулез не был на рентегене 2 недели назад? Сегодня сдал КТ, заключение- левосторонняя пневмония. КТ может ошибаться?

+ 1

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 декабря 2018

Терапевт

нет кт достоверное.Тогда пневмония.На снимку просто не ясно,так как может и то и то давать такую картину

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 4 декабря 2018

Гинеколог, Акушер

Да этот процесс не туберкулез ! Лечитесь !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с мокротой

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Долгоиграющий кашель

3 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Прием лекарств

6 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Тест метахолин

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дружикина Виктория Юрьевна, 1 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-01T17:45:50+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 1 декабря 2018

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Действительно, на снимке определяется очаг. Пневмонию в первые дни прослушать ухом сложно, а порой вообще нельзя, но на нее это не похоже. Тут нужно КТ для уточнения диагноза.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-12-01T17:47:09+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , обязательно выполнить КТ и диаскин тест, это ответит на все ваши вопросы.

Принятый ответ

Карабекян Аида Георгиевна, 1 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-01T17:52:19+03:00

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Александр. Клинику (симптоматику) смазал прием антибиотика. КТ расставит все точки над i.

Принятый ответ

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-01T19:00:54+03:00

Пожаловаться

Лукина Екатерина Николаевна, 1 декабря 2018

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте, Александр, первоначально по какому поводу делали рентген? Болели или ежегодный осмотр?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-12-01T22:26:24+03:00

Здравствуйте!На пентгенограммах от 30\11\18 отмечается участок инфильтрации,возможно это микоплазменная пневмония,которая постепенно развилась и на первых рентгенограммах еще не проявилась.Аугментин не действует на микоплазму.поэтому сохраняется очаг воспаления в легком.Вам надо сдать кровь на антитела к микоплазме и хламидиям,сделать КТ для уточнения характера поражения легких,провести второй курс антибактериальной терапии сумамедом.
Не удивляйтесь,воспалетельный процесс не всегда сразу отображается на рентгенограммах,необходимо исследование в динамике.На туберкулез не похоже!