Что вас беспокоит?
Пневмония? спецпроцесс??
Две недели назад сдавал рентген легких, легкие абсолютно чистые были, но обнаружили частичный поствоспалительный? гидроторакс (перепроверяли при помощи узи). В итоге, пропил 10 дней Аугментин и Эреспал. Спустя четыре дня поднялась температура и начался сухой кашель, прям что мокрота есть - я б не сказал. сдал рентген повторно вчера (прикрепляю). По осмотру пульманолога сегодня: хрипов в легких нет, кашля такого как при пневмонии тоже нет. Сказал сдать КТ, так как есть подозрение на туберкулез. Вопрос: действительно ли так сложно диагностировать пневмонию по осмотру и рентгенам? Если это туберкулез, почему он не был проявлен на рентгене двух-недельной давности?? Получается воспаление появилось после курса аугментина... с чем это связано? на новом рентгене стоит дата 30.11. По нему и проводили осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, на снимке определяется очаг. Пневмонию в первые дни прослушать ухом сложно, а порой вообще нельзя, но на нее это не похоже. Тут нужно КТ для уточнения диагноза.
Виктория, это похоже на туберкулез? как он появился на рентгене за две недели?
Принятый ответ
Здравствуйте , обязательно выполнить КТ и диаскин тест, это ответит на все ваши вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр. Клинику (симптоматику) смазал прием антибиотика. КТ расставит все точки над i.
Аида, это похоже на туберкулез? как он появился на рентгене за две недели, если до этого все было чисто?
Не думаю, что это туберкулез. Ведь на прием антибиотика пошло улучшение. Стоит сделать диаскин- тест и желательно также посмотреть, что в общеклиническом анализе крови.
Здравствуйте по рентгену данному сложно сказать туберкулез или нет
КТ сделайте
А как доктор заподозрил туберкулез? Какая уточняющая диагностика для этого проводиться? Диаскин тест выполнен ли?
Эльвира, заподозрил по просмотру рентгена и осмотра меня. Сказал что дыхание чистое и ровное, не как при пневмонии. Из уточняющих анализов - направил на общий анализ крови, КТ и с-реактивный белок
Великоват для туберкулеза, который бы за 2 недели так вырос. Если только организм сильно среагировал с развитием воспаления и отека в этом месте
Виктория, спасибо
Делайте кт легких! Очень большие сомнения , что это туберкулез ? Но , надо опровергнуть этот диагноз ! Кт легких и диаскин тест ! Выздоравливайте!
Эльвира, спасибо!!
Эльвира, КТ опровергло данный диагноз. Показывает пневмонию.
Советую вам здесь выполнить кт огп
Выполните кт и диаскин тест, тогда все будет понятно
Здравствуйте,Александр! Порой пневмония имеет затяжное течение, причем может быть и вирусная, с дальнейшим присоединением бактериальной инфекции. Есть и понятие суперинфекции, те наслоения другой бактерии, которая не чувствительн к исходному антибиотику, который справился с первым возбудителем. Для утолчнения стОит сделать КТ(послойное рассмтрение лучше, чем 2-мерный снимок в 1 проекции) ( по поводу исключения туберкулеза). Хоть немного мокроты можно было бы сдать на бакпосев и исследование на туберкулез
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, первоначально по какому поводу делали рентген? Болели или ежегодный осмотр?
Екатерина, первоначально - болело справа, в грудной клетке, но ближе к пояснице Думал почки-прошел узи, и внизу правого легкого увидели гидроторакс (на первичном рентгене). пропил антибиотик 10 дней, болеть перестало на второй день приема. А вот уже после курса антибиотиков, через 4 дня, поднялась температура до 38, начался сухой поверхностный кашель (до этого кашля тоже не было). И на первичном рентгене мне сказали что легкие чистые, единственное что - гидротораск. Пульманолог предположила что это поствоспалительный, была простуда в октябре, но не сильная. И сказала, антибиотики - а там посмотрим. Вот не пойму как после 10дневного курса антибиотиков, у меня с другой стороны образуется то ли пневмония то ли спецпроцесс(((
У вас нет бронхиальной астмы, атопического дерматита, в общем, аллергических заболеваний? Вы не теряли в весе? Есть ли хронические заболевания?
Екатерина, хронических заболеваний нет, аллергий тоже. в весе не терял. Астмы тоже нет. вот сегодня третий день температуры, и неделя как закончил принимать антибиотики. Вечером температура 38, кашель усился, прям закашливаюсь. сухой кашель
А что в анализе крови? Лейкоцитоз, СОЭ? Формула лейкоцитарная? Думаю, стоит рассматривать вариант течения хламидийной инфекции, сейчас пневмонии. Аугментин не вылечил бы ее, что позволило развиться процессу далее.
Екатерина, просто этого процесса(пневмонии) не было на снимке две недели назад. Антибиотик был направлен на устранение гидроторакса. Сдавал все анализы перед антибиотиком. Клинический анализ крови в норме все, даже приблизительно не достигает граничных норм. Повышен был эротроциты (RBC), COE 8 мм.час (в норме). Единственное, что анализ на C-реактивный белок был повышен и достигал 12.7 (>5 мг/л.) Получается что пневмония возникла у меня за 5 дней, после приема антибиотиков? Или проявился туберкулез за столь короткое время?
Туберкулез так быстро не прогрессирует. Скорее- всего это воспалительные изменения. Сделайте КТ - там сразу станет ясно что это. Возможно и диаскинтест не понадобится
В связи с тем, что анализы крови не типичны для бактериальной инфекции, следует исключить хламидийную инфекцию: ИФА крови на ig M и ig G. Не типичная локализация для туберкулёза и короткие сроки образования инфильтрата, диктуют необходимость в доп. Исследованиях, в том числе и КТ, ОАК, биохимич. анализ крови, разумеется. Есть ещё заболевания, с которыми можно провести диференц. диагноз.
Екатерина, спасибо большое!!!
Екатерина, ИФА крови на ig M и ig G. это анализ на хламидии , верно?
Здравствуйте! На первичный туберкулёзный комплекс не похоже, там бывает чаще всего четкий очаг (до 12мм) с дорожкой к корню за счет воспаления лимфатических сосудов. Здесь инфильтрация (уплотнение) легочной ткани с нечеткими неровными контурами средней интенсивности на фоне сгущенного, обогащенного легочного рисунка. На предыдущем снимке в этой области уже было обогащение рисунка, но его, скорее всего, приняли за анатомическую норму для Вас. В ответ на прием антибиотиков так могла среагировать атипичная пневмония. Обязательно делайте КТ!
Здравствуйте! Может причиной изменений в лёгких быть атипичные бактерии, сначала появился плеврит , а воспалительные изменения в лёгких были ,но на первом рентгена они были пока не видны. Для уточнения причины изменений в лёгких нужно сделать кт легких, диаскин тест, мокроту на микобактерии туберкулёза, общий анализ крови и динамику С реактивного белка. Антибиотик не может провоцировать изменения в лёгких, этот просто развитие клинической картины, на фоне имеющемся патологическом агенте в организме на момент приёма препарата. Не откладывайте до обследование.
Да, Ифа крови на хламидию pneumoniae. Вряд ли это микоплазма, по рентгену не характерные признаки. После кт, вас, конечно, проконсультирует фтизиатр, специалист по туберкулёзу. Дст тоже проведут, однако у вас острое течение заболевания, что может сказаться на результатах. КТ будет показателен в любом случае, исключив ряд диагнозов.
Принятый ответ
Здравствуйте!На пентгенограммах от 30\11\18 отмечается участок инфильтрации,возможно это микоплазменная пневмония,которая постепенно развилась и на первых рентгенограммах еще не проявилась.Аугментин не действует на микоплазму.поэтому сохраняется очаг воспаления в легком.Вам надо сдать кровь на антитела к микоплазме и хламидиям,сделать КТ для уточнения характера поражения легких,провести второй курс антибактериальной терапии сумамедом.
Не удивляйтесь,воспалетельный процесс не всегда сразу отображается на рентгенограммах,необходимо исследование в динамике.На туберкулез не похоже!
Нина, а как называется анализ на хладмидии и микоплазмы? это надо на Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae? или просто можно на Chlamydia и Mycoplasma
Определение антител IgA,M,G к Mycoplasmae pneumoniae и Chlamydiae pneumoniae
Здравствуйте.а на с реактивный белок вы кровь сдавали?
Евген, да. 12.7 - выше нормы
рентген похож больше на туберкулез,но не хочу вас пугать.С реактивный белок будет повышен при нем.Но,чтобы быть уверенным туберкулез или нет это,то вам надо сделать диаскинтест и тогда будет все ясно.
Евген, почему тогда туберкулез не был на рентегене 2 недели назад? Сегодня сдал КТ, заключение- левосторонняя пневмония. КТ может ошибаться?
нет кт достоверное.Тогда пневмония.На снимку просто не ясно,так как может и то и то давать такую картину
Да этот процесс не туберкулез ! Лечитесь !
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:298 ответов
- Вчера в 18:501 ответ
- Вчера в 18:326 ответов