Лечу трещину неделю — вопрос №997220

Галина, явно трещину не видно, но этот бугорок, о котором Вы говорите, это может быть один из элементов анальной трещины - наружный пограничный бугорок. В таком случае, это уже хроническая трещина. Поэтому улучшения идут очень медленно. Есть вероятность, что полного выздоровления не наступит. Тогда действительно будет нужна операция. Но пока, будущее еще не понятно.

Галина, для таких операций применяются 3 вида анестезии:
1. Местная инфильтрационная анестезия это не плохой способ, из минусов - необходим большой объем анестетика для достижения всех поставленных во время операции задач. После таких объемов необходимо в течение суток соблюдать постельный режим. В частных клиниках, где нет возможности обеспечить суточное наблюдение, пользуются этим методом, но в ограниченном объеме. Этого достаточно для того, что бы иссечь трещину но не позволяет добиться адекватной релаксации сфинктера. Отсюда не очень хорошие отдаленные показатели некоторых частных клиник.
2. Спинальна анестезия - золотой стандарт. Я оперирую именно с этим вариантом обезболивания. Он еще более жестко требует 24-часового постельного режима, но качество лечения вырастает в разы.
3. Общая внутривенная анестезия - самый неудачный вариант, потому что спазм анального сфинктера во многом связан и со спинальными рефлексами, а чувствительность спинного мозга при такой анестезии не блокируется. Боль не осознается и не помнится, нейроны спинного мозга всю боль чувствуют и послеоперационный период протекает тяжелее всего. С ранним возвратом гипертонуса анального сфинктера.

Ваши боли тоже зявязаны на повышенный тонус сфинктера. Он на фоне терапии Релифипином снижается очень медленно. Поэтому нужно подождать для оценки эффекта от консервативной терапии.