Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №997220

Что вас беспокоит?

Лечу трещину неделю

Здравствуйте, я недавно тут задавала вопрос, были сильные спазмические боли по анусу и много крови. По фото вы мне прописали лечение, все пью, мажу, свечи вставляю, стало конечно лучше, но боли еще присутствуют, после туалета так вообще адская боль, помогают только свечи Релиф Адванс отойти. За неделю 4 пачку уже начала. Так вот хотелось бы узнать через сколько времени это заживает, проходят боли, может что то добавить еще? Прикрепляю фото, болит очень где бугорок, на нем будто трещина поперек, и сбоку от него где синяк будто, тоже очень болит. Через какое время лечения, нужно настраиваться на операцию и нужно ли

Гипотиреоз, вес 104 кг
38 лет
6 Августа 2022·Просмотров: 287·Галина

Принятый ответ

Добрый день Галина.
То, что становится лучше, это хороший признак. Обычно, если однозначно показана операция, болевой синдром не проходит вовсе.
Но динамика улучшений очевидно медленная. Я бы сказал вероятность дальнейших событий делится 50/50. Курс лечения рассчитан на месяц, нужно пока продолжить терапию и окончательный вывод делать именно через месяц лечения.

Артем, а по фото похоже на трещину? И что сбоку от бугорка, синяк? Или геморроидальный узел?

Артем, вот эта трещина на бугорке которая, на ощупь твердая, это значит уже хроническая? Раньше был геморрой, может из за него трещину не замечали

Галина, явно трещину не видно, но этот бугорок, о котором Вы говорите, это может быть один из элементов анальной трещины - наружный пограничный бугорок. В таком случае, это уже хроническая трещина. Поэтому улучшения идут очень медленно. Есть вероятность, что полного выздоровления не наступит. Тогда действительно будет нужна операция. Но пока, будущее еще не понятно.

Артем, можете подсказать под какой анестезией делается такая операция? Вы в какой больнице это делаете?

Галина, для таких операций применяются 3 вида анестезии:
1. Местная инфильтрационная анестезия это не плохой способ, из минусов - необходим большой объем анестетика для достижения всех поставленных во время операции задач. После таких объемов необходимо в течение суток соблюдать постельный режим. В частных клиниках, где нет возможности обеспечить суточное наблюдение, пользуются этим методом, но в ограниченном объеме. Этого достаточно для того, что бы иссечь трещину но не позволяет добиться адекватной релаксации сфинктера. Отсюда не очень хорошие отдаленные показатели некоторых частных клиник.
2. Спинальна анестезия - золотой стандарт. Я оперирую именно с этим вариантом обезболивания. Он еще более жестко требует 24-часового постельного режима, но качество лечения вырастает в разы.
3. Общая внутривенная анестезия - самый неудачный вариант, потому что спазм анального сфинктера во многом связан и со спинальными рефлексами, а чувствительность спинного мозга при такой анестезии не блокируется. Боль не осознается и не помнится, нейроны спинного мозга всю боль чувствуют и послеоперационный период протекает тяжелее всего. С ранним возвратом гипертонуса анального сфинктера.

Ваши боли тоже зявязаны на повышенный тонус сфинктера. Он на фоне терапии Релифипином снижается очень медленно. Поэтому нужно подождать для оценки эффекта от консервативной терапии.

Принятый ответ

Здравсвтуйте. Стоит продолжать лечение, минимум 2-3 недели для эффекта хорошего нужно выждать. В целом по фото не так все и страшно. будьте здоровы

Данил, спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.