Межпозвоночная грыжа — вопрос №997264

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров, а также достаточно крупной грыжей, которая сдавливает нервные корешки. Это и является причиной стойкого болевого синдрома в пояснице и ноге. Боли в руке не связаны с изменениями в пояснично-крестцовом отделе, нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ноге, появились онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, боли очень сильные и ничем не купируются.

Какое лечение получали и был ли от него эффект?
Нет ли онемения в промежности и ноге, слабости мышц в ноге?

Боли в икроножной части ноги - это нейропатическая боль от сдавления нервного корешка. Если беспокоит только боль, то можно ещё полечиться консервативно. Абсолютных показаний к оперативному вмешательству нет, решение за пациенткой - можно согласиться на операцию сейчас или продолжить консервативное лечение.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Как правило, эффективная дозировка 5-6 таб в сутки. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При недостаточном эффекте добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или появлении слабости мышц в ноге, онемения в промежности, нарушения функции тазовых органов показано оперативное вмешательство.