Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте! Обращаюсь по просьбе и от имени подруги. На протяжении нескольких лет её мучают постоянные сильные боли в пояснице и в одной точке ягодицы, отдаёт в левую ногу и руку. Во вложении-результат МРТ. Врач - нейрохирург рекомендовал операцию. Хотелось бы услышать ещё мнение специалистов в этой области. Обязательно ли нужна операция? Чем чревато делать или не делать её? Спасибо.
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров, а также достаточно крупной грыжей, которая сдавливает нервные корешки. Это и является причиной стойкого болевого синдрома в пояснице и ноге. Боли в руке не связаны с изменениями в пояснично-крестцовом отделе, нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ноге, появились онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, боли очень сильные и ничем не купируются.
Какое лечение получали и был ли от него эффект?
Нет ли онемения в промежности и ноге, слабости мышц в ноге?
Алина, здравствуйте! Онемения нет нигде, просто боли в икроножной части ноги. Делали блокаду, ставили уколы обезболивающие и капельницы, массажное кресло и ручной массаж поясничного отдела, но эффекта не было. Выписной лист попробую прикрепить.
Боли в икроножной части ноги - это нейропатическая боль от сдавления нервного корешка. Если беспокоит только боль, то можно ещё полечиться консервативно. Абсолютных показаний к оперативному вмешательству нет, решение за пациенткой - можно согласиться на операцию сейчас или продолжить консервативное лечение.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Как правило, эффективная дозировка 5-6 таб в сутки. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При недостаточном эффекте добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии или появлении слабости мышц в ноге, онемения в промежности, нарушения функции тазовых органов показано оперативное вмешательство.
Алина, спасибо Вам большое за развёрнутый ответ! Ещё подгрузила фото с комплексом упражнений. Родственник отправил, у которого тоже грыжа, ему другой врач рекомендовал делать ежедневно. В нашем случае можно и стоит ли применять данный комплекс упражнений? И может ли частое высокое давление (гипертония) быть следствием обсуждаемой проблемы?
Принятый ответ
Давление от проблем с позвоночником не может повышаться.
Комплекс упражнений можно попробовать. Только в период обострения нежелательно делать ЛФК, может привести к усилению болевого синдрома. Если какие-то упражнения доставляют боль, пропускать, через боль делать не нужно.
В идеале желательно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Алина, спасибо Вам большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201819 ответов
- 3 Марта 20215 ответов
- 3 Марта 202133 ответа
- 4 Августа 202121 ответ