Что вас беспокоит?
Болит живот , лекарства не очень помогают
Здравствуйте!В мае месяце меня начали беспокоить поносы ,болит урчит, потом бегу в туалет .Стул кашицеобразный до 4 раз в день .До этого были сильные стрессы .Пропила Хилак Форте ,вроде все прошло ,но осталась боль в районе пупка.Боль ноющая ,тянущая ,усиливается в положении сидя и когда надеваю джинсы с завышенной талией и в них сижу или наклоняюсь. В июле боль усилилась,в районе пупка и чуть выше и я пошла к терапевту. Он посмотрел ,сказал или желудок или 12-типерстная кишка и отправил на ФГДС.По ФГДС недостаточность кардии, дистальный неэрозивный рефлюкс -эзофагит, Поверхостные изменения желудка и луковицы ДПК.РДЛ. Косвенные признаки ДЖВП .H-pylori(++). Сделала УЗИ:диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Анализ крови клинический и мочи в норме. Мне назначили омез 1т 2р в д, месяц,де-нол 2т 2 р день 2 недели, Креон 10000 1таб три раза в день, Дюспаталин 1т 2р в день10 дней. Пропила пока 11 дней. Все равно болит живот периодически .Сейчас появилось вздутие и отрыжка? Когда ждать улучшения ? Если будет болеть дальше , можно принимать дюспаталин больше чем 10 дней? Что можно попить от вздутия?
Принятый ответ
Здравствуйте, дюспаталин можно до месяца, но так как у вас боли при наклоне, вздутие, отрыжка - это признаки гэрб, лучше пропить прокинетик (ганатон 50 мг 3 р/д до еды). Также вам нужно провести эрадикационную терапию хеликобактер пилори - ИПП (разо, хайрабезол) 20 мг 2р/д за пол часа до еды на 4 нед; флемоксин солютаб 1000 мг 2р/д 14 дней; клацид 500 мг 2р/д 14 дней; и можно добавить пробиотик любой (пробиолог форте по 1 капс) . Де-нол по 240 мг 2 р/д на месяц. Через месяц после окончания терапии контроль - Аг к H.pylori в кале методом ифа или дыхательный уреазный тест.
Анна, боль у меня постоянная ,усиливается когда наклоняюсь или сижу ,в ночное время боли нет ,сплю .Пропила назначенные мне лекарства 11 дней и улучшений не заметила .Еще бывает так, наклоняюсь ,болит живот и диарея (кашицееобразный стул). При ГЭРБ ,гастрите такое бывает и когда проходит боль?Или мне стоит проверить кишечник ?
Кишечник конечно тоже проверить нужно - сделайте дыхательный водородный тест на сибр и сдать кал на фекальный кальпротектин (анализ покажет есть ли воспаление в кишечнике). Также желательно сделать бмохимический анализ крови (ггтп, щф, аст, алт, амилаза, билирубин). Если омепразол 11 дней пьете, а улучшений нет, то скорее всего другой орган. Но хеликобактер тоже пролечить нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
до Фгдс пили какие-то препараты?
на дюспаталине боли проходят?
Досдайте
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, о. Билирубин,срб)
Кал на гельминты методом парасеп.
Ворододный дыхательный Тест на сибр.
Фекальный кальпротектин.
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Эластаза кала(сдавать только оформленный стул)
По поводу хеликобактера срочности в его лечении нет, так как нет эрозий и язв. также учитывая проблемы со стулом, антииотики, назначаемые от хеликобактера могут усугубить ситуацию.
плюс при фгдс часто бывают недостоверные результаты, поэтому
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
Диета номер 4 по Певзнеру.
1)Омез 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д -3 недели
или замените лучше на разо 20 мг за 30 мин до еды утром-3 недели, далее по 10 мг -1 месяц.
2)Де-нол по 2 таб за 20 мин до еды 2 р\д-3 недели.
3)дюспаталин продолжите до 1 месяца, если боли и вздутие не снимает до конца, то замените на Тримедат за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц
4)при сохранени жалоб(боли, вздутие, диарея) при положительном тесте на сибр или его отсутсвии в городе, начать принимать альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 2 р\д-10 дней+энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее пропить пробиолог срк по 1 капс 1 р\д во время еды-1 месяц.
Мария, до ФГДС терапевт назначил Омез 1т 3р в день, успела пропить 4дня. Дюспаталин помогает на некоторое время ,потом опять начинаются боли ,где пупок.
тогда на хеликобактер лечше повторно сдать анализ после лечения.
Сейчас как стул?
Мария, сейчас неустойчивый стул, то оформленный ,то кашицеобразный, то не хожу в туалет по 2 дня (предполагаю ,что это от таблеток,т,к до лечения стул был в норме ,оформленный 1р/день ,очень редко кашицеобразный . Но меня больше беспокоят боли в животе .
Диета у меня стол 5. Не подходит ?
можно и 5 стол.
дообследуйтесь.
начните с биохимии крови.
Мария, добрый вечер. Хорошо спасибо ,дообследуюсь. Подскажите ,пожалуйста ,ещё такой вопрос ... Когда я начинаю нервничать ,появляется диарея . Обычно с утра это происходит или вечером .Схожу раза 4 в туалет ,потом все хорошо. Предполагаю ,что у меня СРК? Но диагноза пока такого нет .Что можете порекомендовать пропить? И мне сказал терапевт ,что надо делать колоноскопию?Пока повременить ,полечится ? Или как быть?Какие показания для ФКС?
Досдайте
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, о. Билирубин,срб)
Кал на гельминты методом парасеп.
Ворододный дыхательный Тест на сибр.
Фекальный кальпротектин.
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Эластаза кала(сдавать только оформленный стул)
по результату анализов решение вопроса о колоноскопии.
срк диагноз исключение.
то есть необходимо исключить другие причины.
но то что диарея на фоне стресса-это плюс за срк.
Если часто переживаете и частые стрессы,. то консультация психотерапевта
Мария,здравствуйте. Подскажите ,пожалуйста,у меня с предыдущего курса приема лекарств остался дюспаталин .Можно ли его принимать ,чередовав с Триметадом? Например 1 таб дюспаталина утром и 1 таб триметада вечером ? Приболела у меня спина, назначили Вольтарен 3ml в/м 5 дней. Как правильно его колоть ,чтоб не навредить желудку?И когда в таком случае принимать Омез? После Вольтарена ?
Здравствуйте.
принимайте что-то одно-дюспаталин или тримедат.
омез 20 мг за 30 мин до еды утром и вечером.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! У Вас выявлена хеликобактерная инфекция Рекомендую добавить к лечению Амоксициллиин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней, Кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день после ед 14 дней , Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1час до еды 14 дней. После прием антибиотиков - Пробиолог (Баксет) по 1капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованию ГЭРБ.Эзофагит.Признаки билиарной дисфункции.
Диета fodmap.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, пепсан Р 3-4саше\сут после еды и на ночь 14д.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20225 ответов
- 1 Ноября 202318 ответов
- 17 Января 4 ответа