Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Здравствуйте , ребенку 2.9 беспокоит храп во сне

1 ответ

16 января 2024

Здравствуйте , ребенку 2.9 беспокоит храп во сне и дыхание через рот , были у лора говорит возможно аллергический ринит , сдали на кровь на Ige показал 41.6 ке/л (как почитала это норма , что это значит у нас не аллергический ринит ?

Мария

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2024-01-21T17:42:49+03:00

Здравствуйте.
Для исключения аллергического ринита необходимо сделать риноцитограмму (прочитайте про подготовку к исследованию), ОАК с лейкоцитарной формулой и обратиться к аллергологу-иммунологу для определения тактики аллергообследования.

Вероятно проблемы с носовым дыханием обусловлены гипертрофией глоточной миндалины.
Золотым стандартом в диагностике является проведение эндоскопического осмотра носа и носоглотки для оценки состояния аденоидов и устьев слуховых труб.
Если невозможно провести эндоскопический осмотр, то делается рентгенография носоглотки.

Question 2

Высыпания на теле ,какие анализы сдать ?

2 ответа

16 января 2024

Здравствуйте!ребенку 1,1.девочка вес 8500 рост 74!аппетит плохой,съедает максимум 120 грамм еды за раз ,три раза в день ,гв на дневной сон и ночью ,диету не соблюдаю .Молочку и яйца не едим , боюсь вводить так как частые высыпания на теле (фото прилагаю ).Папа аллергик...

Дарья

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-19T00:36:48+03:00

Дарья, здравствуйте! К лечению добавте Элидел тонким слоем на высыпания 2р/д 1 нед, далее 1р/д 3 нед или в интерметирующем режиме, по требованию.

При подозрении на аллергию сделайте анализ крови на спеуифический Иммуноглобулин Е к продуктам, которые ребёнок ест, а также белкам коровьего молока методом ImmunoCap - самый точный для детей.
Белки коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).

Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.

При диагностике аллергии к белкам коровьего молока или другие аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.

С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.

Question 3

Появились красные прыщи по ногам

2 ответа

16 января 2024

С 09.01 по 12.01 болела с высокой температурой и болело горло. Лечилась парацетамолом, ибупрофеном. Полоскала горло фурацелином, пила тонзилгон, рассасывала аджисепт. Симптомы прошли.Спустя два дня т.е. 15.01 заметила на ногах несколько то ли прыщей, то ли пятен. Не чешутся,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ведель Юлия Юрьевна · Answer · 2024-01-17T05:27:35+03:00

Татьяна, здравствуйте! Симптомы по описанию и фото похожи на проявление узловатой эритемы. Причина - перенесённые вирусные или бактериальные инфекции.
Рекомендую:
Постельный режим. Ноги держать в возвышенном положении.
Прохладные примочки с отваром ромашки на уплотнения.
Ибуфен 400 мг 2р в день 7 дней.
Обычно уплотнения спонтанно разрешаются.

Question 4

Гиперактивность бронхов

1 ответ

16 января 2024

Здравствуйте,ребенку 4 года болеем часто, не так давно начался сухой кашель день есть два, три дня нету, пошли на прием к аллергологу сказал что у нас острый ренит, и гиперактивность бронхов (анализы не какие не здовали)назначал полиоксидоний 10 дней, панавир 14 дней,...

Оксана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-01-17T08:39:07+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на общий ИГЕ, катионнный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель, мазок из зева и носа на микрофлору.
Начните Монтелар 4 мг 1 т вечером до 1 месяца.

Question 5

Сыпь и воспаление после сна

2 ответа

16 января 2024

Просыпаюсь ,и какой раз появляются покраснения с отеком и зудом. И только у меня.Появляется такое раз в месяц,может и чаще,с какой-то не понятной периодичностью. Не каждый день такие пятна . Белье постельное меняли ,все проверяли ,никакой живности нет.

Максим

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-16T14:29:35+03:00

Здравствуйте!

По описанию у вас вероятно аллергия к бытовым аллергенам, необходимо пройти дообследование - скрининг на аллергию:

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.

2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.

3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.

Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 6

Высыпания на теле

1 ответ

15 января 2024

Здравствуйте!Уже порядка 3х месяцев жуткие высыпания на теле, но совершенно нет времени сходить очно к врачу(Больше всего мучает голова, там образуются толстые корки, которые со временем шелушатся. Почти на всех частях тела красные пятна. В том числе и в паху, в заднем...

Максим

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-16T12:01:04+03:00

Здравствуйте,Максим!
По описанным симптомам похоже на аллергодерматит.
На данный момент добавьте к лечению -энтеросорбент:лактофильтрум,полисорб,
Зостерин -3р/д-10дней(любой на выбор);
-Глюконат кальция 10%-5мл -1р/д-10дней;
-дексаметазон по схеме 8-8-4-4-в/м 1р/д-4дня;
-а/гистаминный препарат :никсар ,фексадин -1-2р/д длительно;
-местно пимафукорт -2р/д-2нед;
Также необходимо обследоваться на аллергию :необходимо сдать одну из подходящих пищевых или комплексных аллергопанелей,если беспокоит заложенность носа,чихание,кашель,необходимо обследоваться и на бытовые аллергены.
При плохо поддающихся лечению элементах сыпи рекомендую проконсультироваться у дерматолога.

Question 7

Ребенок кашляет больше 3 месяцев. Не понятные анализы крови.

1 ответ

15 января 2024

ребенку 3.5 года кашель не проходит уже больше 3 месяцев. Началось все с высокой температуры но она давно уже пошла а кашель нет. Кашель то сухой то влажный. Ночью тоже покашливания. Именно покашливания - один или пару раз и спит дальше. Но бывает и пол часа эти покашливания....

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-01-15T12:30:27+03:00

Здравствуйте. При длительном кашле нужно сдать анализ на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии, общий ИГЕ для исключении аллергии.
Пропейте Реглисам 2 р в день в порошке до 10 дней.

Question 8

Как вылечить золотистый стафилококк

1 ответ

13 января 2024

Инфекция в носуМногое пробывал по рекомендации врача и никак, также пробывал секстафаг в нос, не помогло, говорят бактробан попробовать, но его нет на рынке, что может помочь реально действующий способ

Игорь

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2024-01-13T07:31:28+03:00

Сдайте мазок на флору с определением антибактериальной чувствительности.
И тогда можно будет адекватно и эффективно пролечиться

Question 9

Зуд на руках

1 ответ

12 января 2024

Здравствуйте. Второй день беспокоит зуд на коже рук. Чешется и появились прыщички.Подскажите пожалуйста, что это может быть? Чем можно полечить ? Может ли это быть аллергической реакцией ? Буду благодарна за ваши ответы

Алина, Курск

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-12T22:33:25+03:00

Здравствуйте .это высыпания аллергического характера . Рекомендую начать прием энтеросорбента для выведения токсинов и аллергенов по 2капс-3р/д до еды-7дней,зиртек по 1таб-5-7 дней,если будет сохраняться зуд можно местно акридерм крем -2р/д-5 дней.

Question 10

Расшифровка аллергочип Алекс

1 ответ

12 января 2024

Здравствуйте, сдали анализ аллергочип Алекс 300 аллергенов, ребенку 6 лет, кроме аллергии имеется диагноз аденоиды 3 степени. Расшифруйте пожалуйста анализ и мы задумываетесь по поводу асит терапии, расскажите пожалуйста подробнее с какого аллергена начинать и каким...

Марина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-13T01:21:12+03:00

Марина, здравствуйте!

Посмотрела ваш анализ, имеется полисенсибилизация (аллергия) к пыльце деревьев, злаковых, сорных трав, грибковым аллергенам, аллергенам животных, клещам домашней пыли. Для выявления клинической релевантности аллергенов необходимо обратиться на очный прием к врачу аллергологу, чтобы он выяснил какие аллергены провоцируют респираторную аллергию (ринит) и при необходимости провел эндоназальный провокационный тест на клещей домашней пыли. Прежде всего, рассматриваем данный вариант для АСИТ терапии.

Question 11

Какой точно анализ нужно сдать?

1 ответ

11 января 2024

Пульмонолог-аллерголог, дерматолог твердят избавляться от кота срочно, без результатов анализа на аллерген, при том что помимо кота ещё куча алерргенов в жизни существует. Какой нужно сдать анализ, чтоб узнать, если ли аллергия именно на котов, какое правильное название у...

Александра, Кириши

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-11T22:40:41+03:00

Здравствуйте,Александра!
Вам необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е спец к шерсти,слюне,эпителию кошки.

Question 12

Холодовая крапивница с детства

1 ответ

9 января 2024

Здравствуйте! У меня с раннего детства есть так называемая аллергия на холод, холодовая крапивница, она была подтверждена врачом путем аллергических проб. В детстве страдало только лицо с возрастом стало на руках, ногах проявляться, в виде пятен и зуда. Не скажу, что прям...

ВАрвара

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-10T08:01:34+03:00

Варвара,здравствуйте.
Нужно обследоваться на выявление паразитов(мотодом ИФА:лямблии,аскариды,токсокары,хеликобактер)они могут провоцировать прогрессировавшие аллергии.
По лечению:перед выходом на улицу или по потребности прием а/гимтаминных препаратов ,разрешено до 4раз в сутки.
На открытые участки тела перед выходом на улицу наносить колд крем.
Перед сезоном холодов можно сделать однократную инъекцию гормонального препарата с длительным высвобождением дипроспана 1мл в/м глубоко.
Также рекомендую обговорить со своим лечащим врачом лечение препаратом на основе моноклональных а/т омализумаба(ксолар).который дает хорошие результаты в лечении крапивницы.
Желаю Вам здоровья!

Question 13

Препарат Сингуляр

2 ответа

9 января 2024

Здравствуйте.Ребенок 4 года (аллергик,БА под вопросом)9 месяцев принимает Сингуляр 4мг,прописал пульмонолог,как только отменяем хрипы ,свисты и отдышка при физической нагрузке возвращается.Когда принимает препарат ,все отлично.Пульмонолог уверяет что этот препарат можно...

Артем

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-01-09T12:20:25+03:00

Здравствуйте. Можно принимать длительно, раз помогает.
Если перестанет помогать, следующее назначение будет только гормональные ингаляторы.

Question 14

Причины крапивницы

1 ответ

9 января 2024

Как выяснить причину аллергии? Это крапивница?Первый раз случилось это когда мне было 10. Опухла сильно губа. Причину так и не выявили. Несколько лет не было. Потом периодически возникали пупырышки единичные, 2-3 раза в год. Не беспокоили, редко принимала антигистаминные. На...

Евгения

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-09T19:56:40+03:00

Евгения,здравствуйте!
Причина крапивницы быть разные:проблемы с пищеварительной системой,гормональные нарушения,аллергия,хронические вирусные и бактериальные инфекции .
Для диагностики крапивницы нужно сдать следующие анализы;
-иммуноглобулин Е общ,ОАК с эозинофилами;
-УЗИ ОБП,б/х крови расширенный анализ;АСЛО,ферритин
-УЗИ ЩЖ,кровь на ТТГ,Т3св,Т4св,а/т к ТПО;
-Конс ЛОРа,стоматолога на выявление хронических очагов инфекции .
К лечению сейчас можно добавить:
-энтеросорбенты(лактофильтрум,полисорб)-3р/д-10дней;
-Местно акридерм крем -2р/д-7-10дней

Question 15

Прививка от кори

1 ответ

9 января 2024

Ребёнку в 8 лет должны сделать вторую прививку от кори. У меня второй ребёнок 1 год не привит от кори ( медотвод до 1 года в связи с ЦМВ ). Есть ли риск для младшего , если сделают прививку старшему ?

Мила

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2024-01-09T08:00:15+03:00

Доброе утро.
После вакцинации от кори, паротита и краснухи, привитой ребенок не выделяет эти вирусы. Соответственно полностью безопасен для окружающих.
Не переживайте и смело прививайте старшего .