Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

30 января 2024

Не могу определить на что аллергия у ребенка. Высыпает мелкими красными пятнами на щеках и голенях. Редко ещё на животе. За ушами (сверху) образуется красная трещина. Убрали уже курицу,яица,помидоры, цитрусовые, молоко (но не кисломолочку). Очно аллерголог выписала кетотифен...

Наталия

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2024-01-30T19:43:31+03:00

Здравствуйте, Наталья.
В 2года ребенка можно достоверно пробследовать.
Сдайте Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов). Самое точное обследование на аллергию и сразу исключается 112 видов аллергена.

Question 2

Бронхиальная астма на животных

2 ответа

30 января 2024

Бронхиальная астма на пыль клеща и животных с 7 летнего возраста.Сейчас 30 лет,принимаю более 12 лет симбикорт 160/4.5 один вдох перед сном.Чувствую себя отлично.Недавно была вынуждена взять на передержу маленькую собаку ,начался насморк ,утяжеленное дыхание,чихание.Начали...

Ирина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-31T02:37:04+03:00

Ирина, здравствуйте!

К сожалению, не рекомендуется, ни аллергикам, ни астматикам заводить животное и постоянно контактировать с аллергенами. Тем более, вы сами отметили ухудшение состояния при наличии животного и соблюдения гипоаллергенного быта. Астма может прогрессировать, это опасно, лучше не рисковать.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 3

Сухой кашель у ребёнка

2 ответа

30 января 2024

Здравствуйте! Подскажите у ребёнка 4 года, начался периодами вечерний и ночной сухой кашель, чихание, иногда красная попа. В 2 года болела атомическим дерматитом 1 раз, не рецедивировал. Но периодически появляется периоральный дерматит, быстро проходит. Сдали анализы крови...

Дарья

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-31T02:43:04+03:00

Дарья, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. эозинофилы в абсолютном значении в норме, иммуноглобулин Е низкий, аллергия маловероятна. Есть смысл показаться врачу педиатру, пульмонологу очно, исключить активный сейчас коклюш, паракоклюш, micoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, на все эти инфекции сделать ИФА крови. На аллергию сделать аллергопанель
педиатрическую.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 4

Крапивница

1 ответ

30 января 2024

Здравствуйте! С рождения страдаю от атопического дерматита, прием антигистаминных препаратов и мазей почти ежедневный, со временем путем проб и ошибок отсеиванием определенных продуктов проблема почти ушла, но пришло другое заболевание. История болезни довольно длинная,...

Евгений

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-30T13:14:48+03:00

Добрый день, Евгений.

Нужен контроль гормонов ТТГ, Т3, Т4 св, антитела к ТПО, тиреоглобулину. Проблемы со щитовидной железой могут давать крапивницу или усугублять ее.
В 80% хронической крапивницы нет явных причин, это аутоиммунный процесс, запущенный на фоне дефицитов, инфекции или гормональных нарушений.
Также и триггерная причина, в отношении холодовой крапивницы - нарушения пищеварения верхних отделов ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др. Или какой-то аутоимунный процесс. Поэтому, рекомендую дообследование, желательно в стационаре:
ФГДС с диагностикой на Helicobacter pillorу, анализ крови на АСЛО, СРБ, ферритин, РФ, сахар, холестерин, гликированный гемоглобин, ТТГ.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж работы 29 лет

Question 5

Это аллергия?

2 ответа

30 января 2024

Добрый день, скажу честно перчатки я одеваю редко, даже в холода. Знаю прекрасно что потом могут суставы болеть, ну вот такая я... Неделю назад у меня началось непонятное воспаление. Как прыщики, я подумала что аллергия на креветки, хотя раньше ела их спокойно. Уже вторую...

Даринка, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-30T11:07:35+03:00

Дарья, добрый день!

Похоже на дерматит, возможно , контактный. Необходимо очное посещений врача терапевта для прохождение общетерапевтического обследования, скрининг на аллергию - общий иммуноглобулин Е и ЭКБ. Консультация врача дерматолога.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет.

Question 6

Шервашые пятна на ножке у ребенка 3 месяца

1 ответ

29 января 2024

Здравствуйте!Ситуация такая у ребенка 3 месяца где-то неделю назад появились пятна на левой ножке , через несколько дней стали сильно шершавые , после купания краснеют, ребенок полностью на гв , я кушаю всё, стараюсь не употреблять молоко и яйца Вопрос такой почему только на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гербутова Наталья Петровна · Answer · 2024-01-29T23:19:24+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Скорее всего сухостью кожи малыш среагировал на другую воду и моющие , стирающие средства. Обязательно используйте эмоленты по уходу за кожей.
Это кремы атопик, эмолиум, липобейз и мн. другие
Это не атопия.

Question 7

Красные пятна у грудничка

2 ответа

29 января 2024

Здравствуйте. Пару недель назад у сына (3 месяца исключительно на грудном вскармливании) появились небольшие сухие высыпания, на спинке, подумала, что аллергия на что-то, начала мазать Ла-Рош-Позей крем, перешла на безлактозные продукты сама, но, пятна начали разрастаться по...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-29T20:57:02+03:00

Здравствуйте, Дина! У малыша атопический дерматит - в 30-40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Но, прежде диагностики надо адекватно пролечить кожу. А вам соблюдать диету для кормящих.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, первостепенно обеспечить коже постоянное увлажнение и комфортные условия.

Обязательно поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру в помещении 22С.

Используйте эмоленты в виде крема и масел для купания до 4-5 р/д Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей/Атодерма Биодерма.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2р/д курс 1 неделя, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, на лице.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавьте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь для уточнения

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 8

Аллергия, Астма, кашель с мокротой

1 ответ

29 января 2024

Здравствуйте. Больше трёх лет мучает ежедневный приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Началось после ковида (поражение правого лёгкого 25%) потом пневмонит разрешился. Фвд в норме, по КТ лёгких тоже норма, пользовался кортикостероидами ингаляционными...

Антон

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-31T03:27:20+03:00

Антон, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы, есть реакция на клещей домашней пыли, морепродукты, березу. Рекомендую посетить очно врача аллерголога иммунолога чтобы рассмотреть АСИТ эффективный метод избавиться от симптомов аллергии, но лечится надо долго, 3-5 лет.
Также нужно сделать посевы с миндалин и задней стенке глотки на инфекцию

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 9

Сталораль от клещей

2 ответа

28 января 2024

Добрый вечер. Моему сыну 15 лет. У него аллергия на домашних клещей. Принимаем сталораль от клещей. Дополнительно Серетид Дискус 50/100.Вопрос такой, сталораль продают в аптеках по 3 флакона. Один флакон для начинающих и два флакона поддерживающая доза. Получается флакон для...

Вика, Бердянск

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-01-30T13:53:36+03:00

Вика, здравствуйте!
Да, вы правы, в начальном флаконе (с голубой крышкой) маленькая доза. Она в разы ниже, чем во флаконе поддерживающем (с фиолетовой крышкой), поэтому дозы никак не выровнять. Это нужно принять почти весь голубой флакон.
Поэтому используйте только фиолетовые флаконы.
Да, базисную терапию бронхиальной астмы (Серетид Дискус) нужно принимать постоянно, даже на фоне АСИТ.

Question 10

Диаскин тест

1 ответ

27 января 2024

Здравствуйте вчера делали ребёнку диаскин тест и он дал покраснее от чего может бытьМожет быть алергический подскажите пожалуйстаРебёнок не часал и не мочил.заранее спасибо жду вашего ответа.. ....

Тахмина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-01-27T21:40:43+03:00

Здравствуйте, покраснение могло возникнуть, как реакция на введение препарата, пока что переживать не стоит. оценитвать пробу надо через 72ч, все что раньше - это реакция на укол. Из-за внутрикожного ведения препарата организм реагирует выбросом медиаторов, поэтому первые 72ч просто так же, не нужно тереть и чесать это место.

Question 11

Аллергия на алкоголь

1 ответ

27 января 2024

после употребления алкоголя(на пиво сильнее всего) происходит высыпание на груди и между лопаток. на крыльях носа появляться очаги(зудят и шелушатся ).На сладкие газировки та же реакция.какие тесты надо сдать?

Амир

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-27T14:53:19+03:00

Амир, добрый день.
Этиловый спирт, алкоголь его содержащий, не является по своему химическому строению аллергеном, но может вызывать симптомы непереносимости, если в организме есть недостаточно ферментов для его расщепления. Причиной такого состояния могут быть заболевания печени, а также врождённые поломки с гене кодирующем алкогольдегидрогеназу - фермент, расщепляющий этиловый спирт.
Для выявления такой поломки есть генетический анализ на выявление мутаций в гене, ответственном за алкогольдегидрогеназу. Такой анализ, как правило, предлагают частные лаборатории.
Алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B). Выявление мутации A143G (Arg47His)

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 12

Заболел при Аси-терапии

1 ответ

27 января 2024

Добрый день! Пять дней назад начали аист-терапию. Начальный этап (голубой флакончик) весь прошли. Сегодня нужно капать из фиолетового флакончика. Но ребенок очень сильно заболел(сильный кашель, температура). Какой можно сделать перерыв и как потом начать лечение? С голубого...

Григорий

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-01-27T11:12:28+03:00

Здравствуйте!
Да, да время болезни (ОРВИ) нужно прерывать курс АСИТ, вы правильно сделали. Лечение приостанавливаете до выздоровления или улучшения (на фоне нормальной температуры, небольших остаточных симптомов можно продолжать).

Правило такое - если перерыв составит менее 7 дней, то лечение продолжаете с той дозы, на которой остановились, то есть одно нажатие фиолетового флакона.
А если 7 дней и более, то лучше набрать дозу заново, особенно если это первый год лечения. То есть всё сначала с одного нажатия голубого флакона.
Желательно, конечно, надолго не прерываться, чтобы лечение было максимально эффективным.
Ведь для лечения ОРВИ обычно хватает 4-5 дней.

Question 13

Сыпь по телу

2 ответа

25 января 2024

Здравствуйте! Третий день вот такое, после зодака сильно не уходит, не чешет вроде, что это может быть? Думала после контакта с чем-то,но весь день держиться, то чуток тускнее станет, то усиливается, на голове таких пятен нет, локализуется на руках, ногах, попе, животе и спине

mchevychelova@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-01-25T16:16:34+03:00

Здравствуйте!
У ребёнка вероятно инфекционная экзантема, например, на парвовирусную инфекцию, которая может протекать в латентной форме. Покажитесь очно педиатру, чтобы уже исключить воспалительный процесс.

Такая сыпь может сохраняться 2-3 недели и проходит сама по себе. Достаточно принимать антигистаминный препарат, в том числе Зодак ,соблюдать гипоаллергенный быт или диету. Местно можно мазать кожу Неотанином тонким слоем 2р/д.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 14

Чем полечить ребёнка чтобы был эффект

2 ответа

25 января 2024

Ребёнку 2 года, вот уже на протяжении полутора месяцев постоянно заложен нос, трудно дышать иногда подключаются зелёные сопли или просто прозрачные. Мне кажется мы личились всем, нам не помогает ничего. Были у двух врачей ничего плохого не говорят. Выписывают припарыты мы...

Елена

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-01-25T16:43:42+03:00

Здравствуйте!
Елена ,скажите пожалуйста обследовали ли ребёнка на аллергию?Какими препаратами лечились?
Если нет, нужно сдать кровь на иммуноглобулин Е общ,Эозинофильный Катионный Белок.ОАК с эозинофилами,также бакпосев из зева и носа с чувствительностью к а/б .

Question 15

Повышен Эозинофил кат белок

1 ответ

25 января 2024

Добрый день, ребенок перенес внебольничную правостороннюю сегментарную пневмонию, после выписки из больницы заболели орви (насморк, кашель с мокротой), при анализе крови эозинофилов 17. Температурный хвост сохраняется уже второй месяц (до 37,2). Периодически закладывает нос и...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-01-25T18:51:05+03:00

Здравствуйте. Начните Монтелукаст 5 мг 1 т вечером 1-2 месяца.
Сдайте кровь на респираторную или педиатрическую аллергопанель для поиска причинных аллергенов.