Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Какую дозировку витамина Д3 принимать, чтобы восполнить дефицит

28 декабря 2023

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и сколько по времени необходимо принимать витамин Д3 (у нас Вигантол), чтобы восполнить дефицит витамина. Дочке 4,5 года. Вес 16 кг. Копию результата на витамн Д3 прилагаю.

Ксения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-29T01:16:47+03:00

Добрый день, Ксения!

Для коррекции дефицита Вит Д принимайте по 3000 ме в течение 1 мес, далее контроль анализа и если уровень менее 30 нг/мл, то продолжить лечебную дозировку еще на 2 недели. Рекомендую Аквадетрим, это водный раствор Вит Д, для детей он предпочтительнее масляного.

Question 2

Как лечить зубы,если ребенок аллергик?

1 ответ

28 декабря 2023

Здравствуйте!Нам предстоит лечить зубы,ни одна клиника не берется лечить нас ,т.к.у нас аллергия на ультракаины,лидокаины.Сдавали в Науке,в прошлом году коэффициент был 2,5 и 3,5 соответственно,а в этом 17 и 18 из предельных 18.Обратились в центр детской хирургии,нам сказали...

Галина

Вопрос закрыт

Василенко Людмила Михайловна · Answer · 2023-12-28T22:08:06+03:00

Добрый день!
Есть вариант с закисью азота, т.е . При помощи маски- ребенку дают подышать через маску закись озота, ребенок в сознании и проводиться лечение.
И , еще как вариант, сделать анализ на совместимость - расширенного спектра анестезии. Некоторые лаборатории это делают, но ассортимент должен предложить стоматолог, то с чем они работают.
Под общим наркозом , так же лечат зубки, довольно успешно.
Но перед процедурой обязательное стандартное обследование и заключение педиатра.

Question 3

Красные пятна на лице у ребенка в 4,5 мес

2 ответа

28 декабря 2023

Добрый день! Ребенок находится на исключительно ГВ. С рождения и до сих пор (4,5 мес) на лице имеется сыпь. Сегодня появилось большое красное пятно. Педиатр назначала крем комфодерм, для сыпи на лице, хорошо помог, после отмены все началось заново. В 2 мес пили Урсосон 10...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T19:14:16+03:00

Екатерина, добрый день!

У ребенка атопический дерматит. Атопический дерматит в 40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

Гормональные препараты на лицо ребенку желательно не наносить, начните в увлажнения и элидела. Если не поможет, тогда пробная безмолочная диета 2-4 недели для исключения аллергии к белкам коровьего молока во всех видах - выпечке, сладостях, а также исключить говядину

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 4

Анализ на аллергию на кошек

1 ответ

28 декабря 2023

Добрый день!Решил подойти ответственно к заведению кошки. Сдал тест на rFel D1,2. Результаты обоих тестов 0.0 кЕ/л, что несколько удивило, т.к. в семье есть склонность к аллергии (на растения) и у самого есть аллергия на полынь.С котами до этого общался не часто, обычно...

Владислав

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-28T17:51:41+03:00

Владислав, здравствуйте.
Не смотря на то,что лабораторно аллергия на кошек на подтвердилась,аллергикам не рекомендуется заводить животных,т к при частом контакте с аллергеном может развиться сенсибилизация даже ,если ранее вы на были чувствительны к этому аллергену.
Также многие люди с аллергией склонны к полисенсибилизации,т е аллергия со временем может приобретать множественный характер.

Question 5

Здравствуйте у ребёнка 1год силни заложен нос и храп часто незнаю что делать

1 ответ

28 декабря 2023

Очень трудно дишат хирп силни ниспит по начам за тошто нос недишит что делать незнаю. Рибёнка 1 год. Тижило очен дишат. Что делать мы ходили лор. Нету результата и алергологу тоже нет результата очень жаль

Рухшона

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-28T14:21:12+03:00

Шабалина Юлия Николаевна

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста какие у Вас есть обследования.

Question 6

Сыпь у ребенка на теле

1 ответ

28 декабря 2023

Здравствуйте! Ребенку 3,5 года. 4 дня назад появилась сыпь на теле, Больше ни каких симптомов нет. Купали с биодермой маслом. Даем зодак третий день по 10 капель. В августе этого года переболели монуклиозом. Так же была сыпь по всему телу. Два месяца назад сдавали анализы,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T14:35:40+03:00

Здравствуйте! Необходимо повторное обследование: осомтр врача педиатра, общий анализ крови, стандартный биохимический анализ крови + СРБ, ферритин, холестерин, сахар, АСЛО, общий Иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.

Question 7

Расшифровка анализов ребёнка на аллергены

1 ответ

28 декабря 2023

Добрый день! Ребёнку 7 лет, сильный аллергик по березе 2 года. Пьём весной сингуляр. Проболели 1.5 месяца с ноября по декабрь сильным бронхитом, потом острым синуситом, очень высокий показатель иммуноглобулин E. Вероятно из школы принёс, но смущает такой показатель E....

Яна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T14:18:35+03:00

Яна, здравствуйте!
Все продукты, что пришли с повышенным титром по двум анализам исключить из питания минимум на 6 мес, с собакой не контактировать, тем более, если процесс активный и имеется обострение. Иммуноглобулина Е повышен на фоне аллергии.

Рекомендую рассмотреть АСИТ терапию к берёзе на следующий год. Длительность лечения 3-5 лет. Обратитесь очно к врачу аллергологу для уточнения показаний.

Question 8

Повышена температура

1 ответ

28 декабря 2023

Добрый день. После перенесенного Ковид 19 в 2021 году. Постоянно повышена температура. Сдавала кучу анализов и обследований. Повышен С реактивный белок и СРБ. Проходила обследование у ревматолога все хорошо. Перенесла Гепатит С , пролечилась. ПЦР отрицательный. Помогите...

Татьяна, Альметьевск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T14:32:08+03:00

Татьяна, добрый день!
Посмотрела вашу иммунограмму. Данных за иммунодефицит нет, в другом отношении иммунограмма не интерпретируется, только для выявления/исключения иммунодефицита.
По данным изменения можно предположить какую-то вирусную инфекцию в организме, с которой иммунитет активно борется.

Рекомендую вам пройти обследование на герпетическую группу инфекций - анализ крови ИФА на герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ. Исключить аутоимунный тиреоидит - анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и тиреоглобулину.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет

Question 9

Из за чего может быть такой кашель

1 ответ

28 декабря 2023

Подскажите пожалуйста , малышу два года . Был маленький , было на щечке пятнышко много прыщиков выпуклых , мы мазали все прошло А сейчас кашель и сопли без температуры не можем вылечить инголициии делали . Столько врачей обошли и результатов ноль кашель месяц пять сопли не...

Оксана

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-28T09:24:08+03:00

Оксана,здравствуйте.
Учитывая симптомы длительного насморка ,кашля без температуры и в анамнезе сыпи можно предположить об аллергии у ребёнка.
Для первичной аллергодиагностики достаточно сдать :
-кровь на иммуноглобулин Е общ,характеризующие общий аллергофон в организме ;
-Эозинофильный Катионный Белок,характеризующий аллергическое воспаление в бронхах ;
-ОАК с эозинофилами;
-риноцитограмму-мазок из носа на клеточки аллергии ;
-обследование на паразитов:на энтеробиоз,кал трехкратно методом Parasep.
(Т к гельминты могут провоцировать развитие аллергии).

Question 10

Получены результаты анализов

1 ответ

28 декабря 2023

Женщина 47 лет сдавала кровь и пришли результаты. CMV IgG больше 500, положительный результат. Epstein Barr Ig G к EA отрицательный. Epstein Barr Ig G к EBNA 12,27 - положительный. Иммуноглобулин A, M, G по реф.значениям в норме. Подскажите, пожалуйста, с расшифровкой этих...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-28T09:52:31+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Иммуноглобулины G говорят о ранее перенессенных инфекциях,Если есть какие -то жалобы,то нужно сдать иммуноглобулины М (Они отвечают за острый процесс или обострение хронической инфекции)к ВЭБ и СМV,если жалоб нет ,то ничего делать не нужно.

Question 11

Лекарства от атоп дерматита и аллергии ребенку

1 ответ

27 декабря 2023

Ребенок 3,5 года, с рождения - атопический дерматит, пищевая аллергия. Диету соблюдаем, эмоленты и крема все знаю и мажу. Но все равно часто зуд и пятнаВопрос - практически постоянно сидим на Зиртеке, бывает заменяю Эриусом, но не так помогает, когда критично , то супрастин....

Наталья

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T19:32:04+03:00

Наталья, добрый день!
Зиртек можно заменить Супрастинексом по 1.25 мг (5 кап) 2 раза в день.

Question 12

Аллергия на кошку

2 ответа

27 декабря 2023

Здравствуйте, не проходит кашель кхе кхе после болезни , началось все с горла. Кашляю сильнее если выхожу на холод. Сделала кт , там чисто . Уже думаю что у меня аллергия на кошку, что нужно сдать чтобы узнать точно если ли аллергия на нее??

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-28T19:33:54+03:00

Ирина, здравствуйте!

Для диагностики аллергии сейчас можете сделать общий анализ крови, анализ крови на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, анализ крови на специфический Ig E у перхоти и шерсти кошки.

Question 13

Покраснения и шелушения на коже

1 ответ

27 декабря 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Нам сейчас год, у ребенка с 5 месяцев пятнышко на щеке, переодически покрывается корочкой и щелушится, появились пару месяцев назад ещё пятно на ножке и попе такие же. Пользуемся гигиеной для атопии, но не помогает полностью убрать пятна....

Анастасия

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2023-12-28T10:59:36+03:00

Здравствуйте,Анастасия.
Рекомендую Вам обследовать малыша на аллергены,в год аллергодиагностика будет информативна.
Можно сдать иммуноглобулин Е общ -посмотреть общий аллергофон и одную из наиболее подходящих пищевых аллергопанелей,можно выбрать педиатрическую.Обязательно посмотреть аллергию к белкам коровьего молока:казеин,лактоальбумин,беталактальбумин,казеин и бычий сывороточный альбумин,в последующем для расширения употребления с пищу,молочных продуктов.Также проверьте аллергию на белок куриного яйца,рыбу ,цитрусовые и курицу и наиболее часто употребляемые крупы.

Question 14

Прием Монурал 3г

1 ответ

27 декабря 2023

Здравствуйте ! Подскажите , у меня появился острый цистит , в этом случае обычно принимаю монурал , принимала в этом году точно раза 2-3 никаких реакций не было , но в последний раз непонятно из-за чего появилась острая крапивница с отеком и в этот же период вылез цистит ,...

Валерия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-27T21:46:44+03:00

Валерия, здравствуйте!

Достоверно никто не скажет на что была аллергическая реакция. С учётом цистита возможно такую реакцию вызвала инфекция мочевыводящих путей. Рекомендую сделать общий анализ крови и мочи, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Монурал желательно заменить на другой препарат. Все лишние БАДы, витамины, лекарства не обязательные к приему убрать.
Начать прием антигитаминных препаратов Зиртек/Зодак по 1 таб 1-2 раза в день.

Question 15

Какие анестетики можно использовать кроме артикаина

1 ответ

27 декабря 2023

В прошлом вопросе судя по ответам врачей и очных консультаций выяснилось,что видимо была анафилактическая реакция на артикаин бинергия (адреналин 1:200) в виде резкого головокружения (прошедшего за пару секунд) и низкого давления cпустя несколько часов после анастезии...

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-30T00:19:44+03:00

Иван, здравствуйте!
Помню ваш вопрос. Повторюсь, прогнозировать на 100% нет возможности, так как часто бывают и токсические и псевдоаллергические реакции, реакции на повторное введение препарата и на первичное введение. Вы можете сделать анализ крови на Иммуноглобулины Е, тест активации базофилов и кожный тест у врача аллерголога на каждый препарат. Можете продолжать использовать лидокаин, раз вы его хорошо переносите, можно рассмотреть мепивакаин и тримекаин - он более продолжительного действия, но для лечения зубов тоже подходит, в стационарах пользуются, общую анестезию. Артикаин лучше не использовать ни с адреналином, ни без него.