Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

8 февраля

Девочка 14 лет. Не растет уже примерно год. Ребенок очень переживает, что рост маленький. Рост отца примерно 182, рост матери 164. Рост девочки 161. Врач направил только на рентген кистей. Анализы никакие не сдавали. Месячные с 12 лет, но очень не регулярные

Мария

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-08T19:11:43+03:00

Здравствуйте!

Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 166,5 см (+/- 8 см).
Поэтому формально девочка доросла до своего целевого роста.

Помимо генетики влияние оказывают и другие факторы - питание, хронические заболевания, старт менструаций и др.
Поэтому и такой большой разброс.

Подобная картина по снимку говорит о почти полностью закрытых зонах роста. Обычно в таких случаях возможна небольшая прибавка в росте - 1-3 см.

В вопросах роста мы обращаем внимание на рацион (он должен быть сбалансированным и разнообразным, с достаточным количеством кальций содержащих продуктов и белка).

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), может оно вам будет полезным в этом вопросе.

Также должна быть достаточная физ нагрузка и сон.
Не забывайте и об общей йодопрофилактике (использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов - рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др) и профилактике дефицита витамина д (проф доза для детей старше 3 лет - 1000 ме/сут, обычно в детской практике используются такие препараты, как Вигантол, Аквадетрим, Детриферол).

Возможно также исключение дефицитов - железа (ферритин, общий анализ крови), витамина д (оценка его в крови), чтобы возможная прибавка в росте реализовалась.

Question 2

Чем лечить гипотиреоз

1 ответ

7 февраля

Подростку поставили диагноз гипотиреоз, врач прописал эутирокс 0.25 Сдали сейчас анализы А-ТПО-438. Т4-38, Т-0.5 надо ли продолжать пить эутирокс, у ребенка на эутирокс появилась аритмия, очень сильно похудел,ничего не естИч

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Анна Владимировна · Answer · 2026-02-08T20:13:37+03:00

Здравствуйте!
Согласно предоставленным данным, предположу, что у Вашего ребенка имелся Аутоиммунный тиреоидит в стадии гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы. Причиной данного заболевания является аутоиммунное воспаление щитовидной железы.
Эутирокс это препарат-аналог гормона щитовидной железы - Тироксина. Он, вероятно, был назначен Вашему ребенку лечащим врачом с целью восстановления нормального гормонального состояния - эутиреоза. Получать данный препарат необходимо постоянно, регулярно.
Согласно предоставленным анализам, ТТГ снижен, Т4 (тироксин) сильно завышен, учитывая описанные выше симптомы - аритмию, похудание, предположу, что доза получаемого Эутирокса требует коррекции - уменьшения. Рекомендую обратиться на прием к лечащему врачу, что бы скорректировать дозу Эутирокса.

Question 3

ППР гонадотропинзависимое

1 ответ

6 февраля

Добрый день, такой вопрос. У дочери 8 лет ППР гонодотропинзависимое, эндокринолог назначил лечение деферелином 3.75 уколы. Ставим уже около года. Сдавали повторно анализы на гормоны - стали ниже нормы. Нормально ли это ? И ещё стали проблемы с поставками лекарства , 3 месяца...

Лилия, Бийск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-06T16:09:10+03:00

Здравствуйте!

Обычно лечение продолжается до возраста 10-11 лет.
Снижение уровня гормонов - цель данной терапии.

Такие длительные перерывы нежелательны, так как может растормаживаться работа гипофиза за 3 месяца.

Возможно, в такие периоды самостоятельно приобретать диферелин, но 11.25 (1 раз в 90 дней), чтобы быть спокойными в этот период

Question 4

Раннее половое созревание

1 ответ

6 февраля

Добрый вечер. Дочке 6,9 лет. Появились волосы на больших половых губах. Также ставят телархе 1 степени. Сделали ренген кисти, возраст соответствует 10 годам. Прошу подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Ренген прилагаю. Также прилагаю анализы крови.и результаты узи.Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-06T15:03:57+03:00

Здравствуйте!

Подобные картина и результаты обследований могут, действительно, указывать на преждевременное половое развитие. Потому что уровень лг более 0,3, размеры яичников более 2 мл, костный возраст значимо опережает (на 10-10,5 лет при паспортном возрасте 6,9 лет).

В подобном случае рекомендовано проведение пробы с бусерелином для оценки уровней лг и ФСГ на 0, 60 и 240 минутах пробы.
Далее будет назначена терапия для торможения полового развития, которой обеспечивают бесплатно за счет бюджета региона проживания.
Это позволяет обеспечить хороший конечный рост девочки, а также психологическую готовность ребенка к началу пубертата.

Подобные изменения по узи щитовидной железе соответствуют либо узловому образованию, либо расширенной клетке щитовидной железы (вариант нормы). При этом отклонений в функции щж на наблюдается.
В таких случаях рекомендовано повторное узи через шесть месяцев.

Question 5

Сахарный диабет 1 типа

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте Дочка 11 лет, сдали анализы кровь и мочаСахар в крови натощак 14,9 былВ моче кетоны 15, глюкоза 28Положили в больницу с диагнозом СД 1 типа, назначили инсулинЕсть ли возможность перейти с инсулина на таблетки? Может стоит обратиться в спец клинику и пройти...

Мария

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-06T15:27:31+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, у детей чаще всего встречается именно диабет 1 типа.
Если уровень гликированного гемоглобина высокий, снижены уровни инсулина, с-пептида, выявлены диабетические аутоантитела, то диагноз установлен верно.

Единственное лечение СД 1 типа в настоящий момент - инсулинотерапия

Question 6

Повышен ТТГ и АТ ТГ

1 ответ

6 февраля

Иммунолог назначила сдачу анализов. По анализам очень повышен ТТГ и АТ ТГ. Т3 немного повышен. Ребенк 2.3 года. Что это может значить? Так же у ребенка показатели иммуноглобулина повышены (при норме в 60, у ребенка 136).Показатели витамина Д и железа (в том числе ферритин и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-02-06T09:28:53+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- ттг чуть выше нормы, на ваш возраст норма до 6. Такое может быть связано с йоддефицитом, активным развитием ребенка, избытком массы и другое, что обусловленно большей нагрузкой на щитовидную железу.
- ат к тпо норма, а ат к тг боле нормы, что может говорить о развивающемся аутоиммунном заболевание, но нужен контроль в динамике.
Сейчас переживать не нужно.
Контрол ттг и т4 св через 6-8 недель в динамике.
Контроль ат к тпо и ат к тг через 6 мес в динамике.
Так же сделать узи щитовидной железы.
Если по узи все будет хорошо, то с профилактикой можно принимать йодомарин 50 мкг 3 мес.

Какой рост и вес ребенка?
Какой иммуноглобулин повышен?

Question 7

Консультация по анализам и приему таблеток

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте, дочери 17 лет, обратили внимание , что начали выпадать волосы. Решили сдать ттг, оказалось повышенно немного. Сделали УЗИ щитовидки, оно в норме. Сдали дополнительно еще анализы на гормоны, тоже повышенны. Затем еще сдали ферритин и витамин д, все пониженное, но...

Наталья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-05T14:22:54+03:00

Здравствуйте!

Увидела один анализ на ттг.

Рост средний, вес недостаточный.
Как питается?

Подобные результаты обследований могут говорить о:

- нормальной функции и структуре щитовидной железы.
Но возможной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.
При подобной картине можно проводить контроль узи и ТТГ, Т4св каждые 2-3 года.

- латентный дефицит железа.
В таком случае назначаются препараты железа в дозе 80-120 мг в день.
Препаратами выбора являются Тардиферон, Сорбифер, Ферретаб.
Подбор препараты и дозы проводит врач на очном приеме.

Как правильно пить препараты, чтобы они лучше усваивались?

- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток.
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.

- выраженном дефиците витамина д.
В таком случае назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 4000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

Question 8

Диабет 1 типа или диабет 2 типа или моди?

1 ответ

5 февраля

Добрый день, сахарный диабет поставили в мае 2024года, кололи инсулин месяц на сегодня колем тольк тресибу, на еду не колем, сахар сам падает, тольок используем под еду когда реьенок сильно заболеет, тогда сахар повышается и не падает, в последнее время ребенок сильно...

Галина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-05T14:25:03+03:00

Здравствуйте!

Чтобы дать вам более детальный ответ, необходимо оценить все данные проведенного ранее обследования.

Да, подобная картина может соответствовать моди и 2 типу диабета.

При СД 1 типе определяются диабетические аутоантитела. Оценивали ли их вам при постановке диагноза?

Question 9

Ребенку 7 лет при росте 146 см вес 49 кг очень много ест аутист

2 ответа

4 февраля

Ребёнок очень много ест нет стопа, ходит в сад, занимаемся плаванием мало двигаеться не обьяснить что нельзя много есть не понимает. какие нужно сдать анализы перед походом к эндокринологу.

Аля

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-02-04T21:36:34+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации сдаются:
- ттг, т4 св, ат у тпо, УЗИ щитовидной железы
- вит д
- Ферритин + оак+ срб- исключить железодефицит.
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар
- узи органов брюшной полости
- пролактин - проверить гипофиз
- кортизол и актг( при наличии растяжек)
- обязательно иметь дневник питания с собой.
Так как рост большой:
- ипфр-1 - гормон роста
- рентгенография кисти- посмотреть костный возраст и зоны роста

Question 10

Киста в щитовидной железе

2 ответа

4 февраля

Ребенку 11 лет,жаловались на головные боли,отправили ко всем врачам,врач отправил на узи щитовидной железы,там обнаружили кисту,пришли к педиатру,педиатр сказал я не знаю что это такое,отправили в эндокринологу,какие дальнейшие наши действия,нужно удалять или она может сама...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-04T17:57:56+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес ребенка?

Подобные изменения по узи могут соответствовать кисте/узловому образованию/расширенному фолликулу.
Обычно необходим также контроль гормонального профиля (ТТГ, т4 св, АТ к тпо) и общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).

По результатам анализов могут быть добавлены препараты йода.

Question 11

Почему щитовидная железа больших размеров

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте, врач говорит, что увеличена щитовидная железа у ребенка (девочка 12лет исполнилось в декабре 2025года).прописала йодомарин (пьем с июня 25года), аквадетрим ( с октября 2025г).Пришли повторно с узи и анализами на гормоны, посмотрела сказала продолжаем также эти...

Олеся, Чита

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-06T15:42:25+03:00

Здравствуйте!

Какой объем щж и рост и вес ребенка?

Увеличение щж может наблюдаться в период пубертата, не всегда оно является патологическим.
Обычно гормональная терапия требуется при увеличении размера щж более 30% от верхней границы нормы

Question 12

Аденоиды 2 степень , два года лечим

1 ответ

3 февраля

2 года назад у ребенка выявили аденоиды 2 степени и плюс аллергию на пыль, плесень. После двух лет лечения и не до конца верного лечения все в одной паре . У ребенка заметила рост веса . Может ли это быть из за препаратов , авамис и назонекс, они все же гормональные? При...

Карина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-03T09:56:23+03:00

Здравствуйте!

Перечисленные вами препараты - местного действия и обычно не оказывают системного влияния, то есть не приводят к повышению аппетита и набору веса.
Чаще всего набор веса у детей связан с нарушениями в диете и недостаточной активностью.
В таком случае необходима очная консультация детским эндокринологом с дневником питания за 2-3 дня

Question 13

Маленький вес и рост ребенка в 1,9

1 ответ

2 февраля

Добрый день! Дочка из двойни ( родилась на сроке 38 недель, самостоятельные роды), рост при рождении 48, вес 2470. Сейчас ребенку 1,9 Вес - 8500 рост 76. Сдавали анализы на гормоны, узи щж , рентген кисти на костный возраст - все в норме. Я не знаю, куда еще обращаться и что...

Алена

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-05T18:09:42+03:00

Здравствуйте!

В идеале - задать платный вопрос и прикрепить все результаты обследований, а также построить кривую роста в приложении трекер роста.

Также можно написать дневник питания , чтобы оценить режим и рацион.

Все это поможет подсказать вам, куда двигаться дальше, в каком направлении

Question 14

Тирзетта и беременность

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте я лечусь тирзеттой у меня дозировка 10мг и я колола на прошлой недели а в эту неделю должны быть месячные но у меня задержка я поставила тест на беременность оно положительное что мне делать оно влияет на развитию ребенка? Мне сохранить беременность или прервать?

Диля

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-02T19:10:06+03:00

Здравствуйте!
Применение тирзетты при беременности противопоказано.
Поэтому в подобных случаях рекомендовано прекратить применение данного препарата.

Сдать кровь на хгч, чтобы подтвердить беременность, обратиться к гинекологу по результатам

Question 15

Ювенильная макромастия

1 ответ

2 февраля

У девочки (15 лет) очень большая грудь.Рост груди с 10 лет. Вес в норме.Какие анализы и сдать чтобы придти к эндокринологу для более ясной "картины"

Гузель

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-02-02T15:25:42+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего с данными жалобами в первую очередь рекомендовано обращение к детскому гинекологу, так как эндокринной патологии под данным состоянием обычно не бывает.
При слишком большом размере молочных желез может быть рекомендовано хирургическое лечение. В таком случае также ребенок консультируется хирургом.