Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

1 июля 2024

Не могу похудеть ,хочу проверить гармоны и что может мешать,какие анализы надо сдать полностью? Проверяла щитовидку в норме

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна

Здравствуйте!
Из анализов можно сдать:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Распределение БЖУ ребенку с диабетом

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте, у ребенка сахарный диабет. Ребенку 2 года просьба подсказать как правильно распределить БЖУ и сколько ей надо ХЕ. БЖУ правильное распределение на по ее возрасту и норме калорий

Диана

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна

Здравствуйте!
Рекомендации следующие:
-дробное сбалансированное питание 6 раз в сутки небольшими порциями в одно и тоже время (три основных приема, три перекуса).
- в пищу необходимо употреблять сложные углеводы (злаки, фрукты, овощи),
богатые пищевыми волокнами.
- ограничить простые, быстродействующие углеводы из ежедневного рациона
питания, поскольку они быстро повышают уровень глюкозы крови.
- употреблять большое количество клетчатки ( сыр, кунжут, молоко и молочные продукты, бобовые)
- ограничить употребление насыщенных жиров (‹10%). Не менее 2\3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения.

В возрасте 2 лет ребёнку в день нужно 9-10 хлебных единиц.
За 1 ХЕ принимается количество продукта, в
котором содержится 10-12г углеводов
(примерно 50 ккал).
Вам нужно скачать из интернета таблицы, в которых будут перечисленные все известные нам продукты, напротив каждого продукта написано: сколько весит стандартный кусочек продукта и сколько в нём хлебных единиц.
Например: 1 кусочек белого хлеба, который весит 20гр, равен 1 хлебной единице.

На завтрак ребёнок должен съедать 2 хлебные единицы (2ХЕ)
2-й завтрак: 1-1,5ХЕ
Обед: 2ХЕ
Полдник 1ХЕ
Ужин: 1,5-2 ХЕ
2-й ужин: 1,5 ХЕ
Это касается именно углеводов.

Если вы например купили уже готовый продукт и не знаете сколько в нём ХЕ, это можно рассчитать самим.
Смотрим на упаковке, сколько там углеводов.
Например, возьмём детский йогурт. Он весит 125гр. На упаковке написано, что в 100 гр продукта содержится 11,36 гр углеводов.
Получается, что в 125гр йогурта содержится 14,2 гр углеводов.
(100Х=11,36*125
100Х=1420
Х=14,2)
Если 12 грамм углеводов = 1 хлебной едтинице, значит в 14,2 гр углеводов, содержится 1,2 ХЕ.

Суточная потребность в белке, у ребёнка 2х лет = 53 гр
Суточная потребность в жирах, у ребёнка 2х лет = тоже 53 гр

Энергетическая ценность в сутки составляет 1200 ккал.

Инсулинорезидентность

1 ответ

30 июня 2024

Как лечить инсулинорезидентность? Постоянная жажда, ожирение вокруг талии, потливость, постоянное чувство голода, частое мочеиспускание, поликистоз яичников.

Лина

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна

Здравствуйте.
Инсулинорезистентность лечить не нужен.
Это не диагноз, а состояние вытекающие из других заболеваний.
Она выставляется если:
1) ИМТ больше 25,
2) окружность талии больше 80,
3) при малоподвижном образе жизни,
4) употреблении в малом количестве фруктов и овощей
5) есть СПКЯ или жировой гепатоз.

Вам нужно обследоваться.
1) ОАК, ОАМ
2) Бх крови: базовая
+глюкоза и гликированный гемоглобин
+ТТГ, Т4св
+ферритин и сывороточное железо
+липидограмма расширенная
+витамин Д
3) УЗИ ЩЖ
УЗИ ОБП

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Резко снизился ТТГ

1 ответ

30 июня 2024

Обнаружен узел в левой части щитовидной железы. ТТГ был высокий 23.6. Врач прописал Эутирокс 100. Пропила месяц и ТТГ упал аж на 0.111. Как самостоятельно скорректировать дозировку? Дополнительно ещё пью Фемостон 2/10, так как первопричиной обращения к эндокринологу был сбой...

Алина

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна

Здравствуйте. Начните принимать эутирокс по 50мкг. Через 2 месяца пересдайте кровь на ТТГ.

Частое чувство жара, снижение работоспособности.

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте. ТТГ-5.5К эндокринологу идти только с этим показателем или сдать кровь на все гормоны щитовидной железы и антитела?Спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Вам надо сдать Т4свободный, АТ к ТПО, ферритин и витамин Д

Приём метформина

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте. Муж принимет метформин уже почти месяц. Сейчас начались боли в правом подреберье, у него в анамнезе панкреатит, печень. Может ли быть связано обострение этих заболеваний с приёмом метформина?

Владимир

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте обычно препарат не вызывает боль. На печень метформин влияет только положительно. Исключите обострение панкреатита, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом

Щитовидная железа

2 ответа

30 июня 2024

Болит шея в районе гортани, с одной стороны! Каждый день поднимается температура, сбивается парацетамолом! Сдала анализы Ттг 0,025Т4свободный 23,41Врач сказала при любом раскладе заканчивать гв, лечение пока не назначеноВозможно ли при лечении сохранение гв(ребенку 6мес)

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте. По жалобам и узи очень похоже на подострый тиреоидит. При начальной стадии как раз ТТГ снижен, а Т4 св. в норме или повышен. В таком случае тиреостатики не нужны. Здесь только симптоматическая терапия - ибупрофен при боли (на ГВ только он) и при выраженном треморе рук и сердцебиении - метопролол 25 мг утром и вечером - тоже разрешен при ГВ и преднизолон.

Но при подостром тиреоидите СОЭ обычно высокий (более 50) - здесь в норме, СРБ повышен. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести тест Крайля

Тест Крайля заключается в приеме преднизолона в дозировке 20 мг (10 утром и 10 в обед). Если через 24-72 часа на фоне приема преднизолона боль и температура уходит, а СОЭ и СРБ (в вашем случае только СРБ) снижается, то тест считается положительным и подтверждает диагноз подострого тиреоидита. Далее назначается лечение

Но нужно дифференцировать с болезнью Грейвса. Необходимо сдать анализ крови на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Если антитела более 2, то подтверждается болезнь Грейвса и тактика лечения здесь совсем другая

Курение и гипотиреоз

1 ответ

30 июня 2024

Как курение влияет на гипотиреоз? Нужно ли полностью отказываться от курения или можно иногда позволить ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна

Здравствуйте)
Ни один врач не может дать такой совет "Вы можете иногда позволить себе курить"
Человек либо курит и целенаправленно вредит своему здоровью, беря на себя ответственность за все возможные риски, либо не курит)

Конечно курение влияет на весь организм негативно, в том числе на щитовидную железу. Это токсин. А щитовидная железа очень восприимчива к токсинам и её работа очень быстро выходит из строя.

Щитовидная железа

1 ответ

30 июня 2024

В октябре 2023 года обнаружено образование 2 см на щитовидной железе справа. Сделана пункция коллоидный зоб. Гормоны щитовидной железы были в норме. В июне 2024 г. пройдено повторное узи и сданы гормоны щитовидной железы. Образование уменьшилось в два раза. Но гормон ттг...

Алина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Тироксин при небольшом повышении ТТГ показан только при планировании беременности.
Сдайте кровь на АТТПО, ферритин, чтобы понять причину повышения ТТГ.

Гипотериоз в 1 триместре беременности

1 ответ

30 июня 2024

До беременности ТТГ снижала Эутирокс 50. Сейчас вторая неделя берем., какие сдать анализы кроме ТТГ?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. Сдать кровь на глюкозу, ферритин, ТТГ.
Дозу эутирокса сразу прибавить до 75 мкг.

Анализ щитовидной железы

2 ответа

29 июня 2024

Помогите разобраться с анализами щитовидной железы, нормальные значения или нет ?ТТГ - 2.590Т3 - 3.4614. - 1.18

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте

У Вас отличные показатели глюкозы и гормонов. Щитовидная железа полностью справляется со своей функцией

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д. В последнее время данные показатели у большинства понижены

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Длительный прием тирозола

1 ответ

29 июня 2024

Добрый день! Поставлен диагноз - болезнь Грейвса. Назначен тирозол в дозировке 25 на 1 мес. Принимала дольше, почти 2 мес. в анализах сильное снижение Т3, Т4 (Т4 5.41 при норме 9,Т3 1,92 при норме 2,43) . Очно в ближайшие дни не смогу попасть к врачу. Планирую снизить...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. Диагноз подтвержден? Какой уровень АТ к рецептору ТТГ?
Сейчас снижайте до 15 мг в день, контроль св.Т4 через 3 недели.
Симптомы от передозировки, Вы ушли в гипотиреоз из гипертиреоза.

Щитавидная железа

1 ответ

28 июня 2024

Добрый день. По узи заключение Гипертрофированные фоликулы в обеих долях щитавидной железы. TI-RADS2

Владимир

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, размер узлов? Категория по Тирадс?

УЗИ щитовидки

1 ответ

28 июня 2024

Модно ли пожалуйста,расшифровать это узи?Врач направил и с этим результатом сказал мне что жить буду и всё…

Аида

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, прикрепите описание узи

Что делать?

1 ответ

28 июня 2024

У меня гипотереоз. Сдала анализ на ттг-14, 3,а т4-13, 75 (свободный) Нужно ли повысить дозировку левотироксина .100мг уже 14 лет?

Жанна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте. Да. Необходимо повысить дозировку до 137 мкг (в такой дозировке продается Эутирокс).
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Через 8 недель после начала новой дозировки необходимо пересдать ТТГ и Т4 св. для дальнейшей коррекции дозировки

Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тже учавствуют в работе щитовидной железы)
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)