Щитовидная железа

Анастасия Мартынова30 Июня 2024

5.0

Эндокринолог

11 025 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По жалобам и узи очень похоже на подострый тиреоидит. При начальной стадии как раз ТТГ снижен, а Т4 св. в норме или повышен. В таком случае тиреостатики не нужны. Здесь только симптоматическая терапия - ибупрофен при боли (на ГВ только он) и при выраженном треморе рук и сердцебиении - метопролол 25 мг утром и вечером - тоже разрешен при ГВ и преднизолон.

Но при подостром тиреоидите СОЭ обычно высокий (более 50) - здесь в норме, СРБ повышен. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести тест Крайля

Тест Крайля заключается в приеме преднизолона в дозировке 20 мг (10 утром и 10 в обед). Если через 24-72 часа на фоне приема преднизолона боль и температура уходит, а СОЭ и СРБ (в вашем случае только СРБ) снижается, то тест считается положительным и подтверждает диагноз подострого тиреоидита. Далее назначается лечение

Но нужно дифференцировать с болезнью Грейвса. Необходимо сдать анализ крови на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Если антитела более 2, то подтверждается болезнь Грейвса и тактика лечения здесь совсем другая

Ирина Рыжова30 Июня 2024

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам у вас с большой вероятностью- подострый тиреоидит, при данном заболевании можно и нужно сохранять грудное вскармливание, прием препаратов для его лечения разрешен во время ГВ.

Но нужно исключить болезнь Грейвса-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет.

Если антитела будут отрицательные, то можно начать прием Ибупрофена по 200мг 3 раза в сутки, через 7 дней контроль общего анализа крови с СОЭ и СРБ, если СРБ будет снижаться, СОЭ не поднимется, симптомы уйдут, можно дальше принимать Ибупрофен, если обратная ситуация, то переходим на Преднизолон