Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

13 июня 2021

Добрый день. Принимаю глюкофаж Лонг 750 мг, почти месяц. Скоро день рождения, могу ли я сделать недельный перерыв в приеме препарата? Как это может отразиться на лечении? Или лучше воздержаться от приема алкоголя?

Зарина

Вопрос закрыт

Жданович Ирина Сергеевна · Answer · 2021-06-13T22:22:08+03:00

Жданович Ирина Сергеевна

Здравствуйте!А зачем вы принимаете Глюкофаж Лонг?

Question 2

Совместимость приёма витаминов

1 ответ

13 июня 2021

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, допустимо ли принимать одновременно такие витамины как йод и пиколинат хрома в таблетках? Совместимы ли они? Спасибо!

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2021-06-13T05:26:11+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте. препараты совместимы, можете принимать.

Question 3

Добрый день! Ттг 40.27 я в ужасе! Во время беременности был 5,5 сейчас 40... назначали эутирокс 0,25 утром

1 ответ

13 июня 2021

Щитовидная железка увеличена, что делать?! Скорее дозировка эутирокса 0,25 маленькая?! Плюс я кормлю ребёнка грудью, не повлияет ли это на дочь! Спасибо за ответ заранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Дарья

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-13T08:50:26+03:00

Добрый день! Уровень ТТГ - 40., означает, что у вас манифестный гипотиреоз. Щитовидная железа, скорее всего, увеличилась компенсаторно в ответ на гипотиреоз.
Для подтверждения диагноза необходимо досдать уровень Т4 св и АТ к ТПО.
Доза 25 мкг Эутирокса очень маленькая, в вашем случае начальная доза не менее 50 мкг в сутки по 1 таб утром строго натощак за 30-60 мин до еды и приёма любых других лекарственных средств. Также вполне вероятно, что и этой дозы не хватит, и её в дальнейшем увеличат.
Никаких данных о противопоказании приёма Эутирокса при кормлении грудью нет. В инструкции лишь пишут - с осторожностью

Question 4

Гормоны.Обследование

1 ответ

13 июня 2021

Подскажите,пожалуйста,какие ещё обследования и анализы необходимы.Результаты анализов:ТТГ-4,3Т4 своб.-19,9Каций-2,5Витамин D-19 Сбивается цикл,фолликулярная киста яичника,значительное выпадение волос.

Хуан, Москва

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-13T09:01:31+03:00

Добрый день. По результатам анализов у вас субклинический гипотиреоз. Он требует лечения, если вы ведёте половую жизнь, планируете забеременеть, планируете ЭКО или уже беременны. Если ничего из этого нет, то лечение назначают только тогда, когда уровень ТТГ два раза подряд был выше нормы. Это означает, что уровень ТТГ пересдают после первого определения не менее, чем через 2 месяца утром натощак через 3 часа после пробуждения. И только тогда решают назначать терапию или нет

Что касается уровня вит Д- он в дефиците. (Дефицит идёт до 20). Это означает, что необходим прием витамина Д. Обычно это Вигантол (или аквадетрим) по 14 капель утром во время завтрака в течение 6-8 недель до достижения целевого уровня Вит Д.
Целевой уровень - это 30
Если достигнут этот уровень, то далее по 1-2 капли в течение года
Вигантол - это лекарственное средство, не БАД.
Приём во время еды обусловлен тем, что Вит Д - жирорастворимый, усваивается с едой.

Сбивание цикла или нарушение менструального цикла - это вопрос к гинекологам, если они исключат все свои возможные причины, только тогда есть смысл в консультации эндокринолога по поводу нарушения менструального цикла

Question 5

Анализ на глюкозу

1 ответ

12 июня 2021

Сдала биохимию крови из вены, натощак в 7ч утра. Забор брали из кисти. Зубы утром чистила. Глюкоза 6.5. Что это значит? Нужно ли перездать анализ? Раньше проблем с сахаром не было. Может ли быть неверный анализ. Симптомов вроде никаких нет

Елена

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T21:48:49+03:00

Добрый вечер!
Обычно анализы сдаются строго натощак (это означает, что пациент не ест и не пьет не менее 8 и не более 14 часов). Результат 6.5 считается выше нормы. Причин может быть несколько:
1) Неправильно сдал анализ - не натощак, соответственно, глюкоза оказалась выше нормы
2) У пациента подозрение на предиабет (в данном случае нарушенную гликемию натощак - это когда тощаковый уровень глюкозы выше, чем у здоровых людей, но ниже , чем у пациентов с сахарным диабетом.
90% заболеваний углеводного обмена (сахарный диабет) протекает бессимптомно. Более того, пациент может обнаружить высокие значения глюкозы только тогда, когда во время диспансеризации сдал кровь на сахар.
В вашем случае обычно просят ещё раз пересдать анализ по правилам, и, если результат будет вновь равен или выше 6.1, то проводят пероральный глюкозотолерантный тест или определение уровня гликированного гемоглобина для уточнения диагноза "предиабет"

Question 6

Ковид и диабет 2 типа

1 ответ

12 июня 2021

У меня СД 2. Сахар 6.5-7.8 стабильно на таблетках. Сейчас я в стационаре с ковидом.Вводят преднизолон. Сахар скачет до 18,8. Колят инсулин 16 ед. Смогу ли я снова перейти на таблетки. Боюсь стать инсулинозавимым.

Александр

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T19:45:00+03:00

Добрый вечер! При любом заболевании (остром), у пациентов с сахарным диабетом сразу же поднимаются сахара. Конечно, при коронавирусе сахара сразу ползут вверх. Вам также назначен преднизолон - это глюкокортикостероид. А глюкокортикостероиды являются контринсулярными гормонами, т.е они способствуют повышению сахара в крови. Вам , чтобы снизить уровень глюкозы, вызванный и коронавирусом, и преднизолоном, назначили инсулин, что совершенно верное решение.

Но после выздоровления и отмены препарата преднизолон, практически никто из пациентов дальше на инсулине не остаётся.
Так что, с высокой долей вероятности, вы вполне сможете снова перейти на таблетки после, надеемся, скорейшего выздоровления

Question 7

Инсулин препарат

1 ответ

12 июня 2021

Лежу с вирусной пневмонией сахар 11 принимаю сиофор850 2 раза врачи настаивают на инсулин 4ед можно после инсулина перейти обратно на терапию с таблетками или по жизненно и как это сделать в моей ситуации

Наталия

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T19:06:46+03:00

Добрый день! Да, конечно.
Инсулин 4 ЕД очень маленькая дозировка. Если в стационаре подозревают коронавирус или вирусную пневмонию, могут переводить на инсулин на время (обычно на время госпитализации) ,а потом спокойно можно пить таблетки после выписки. Да и во время госпитализации тоже могут давать инсулин однократно или несколько раз, а потом таблетки.
Пожизненного приёма инсулина , скорее всего, не будет

Question 8

Болят ноги, Джардинс?

1 ответ

12 июня 2021

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли болеть ноги от припарата джардинс или это так воспалился псориатический артрит? Принимаю джардинс недели 2 и не знаю что делать дальше. От артрит принимаю сикикумимаб 2 года. Заранее благодарен!

Александр

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T15:34:35+03:00

Добрый день! Препарат Джардинс является одним из самых эффективных препаратов для снижения уровня глюкозы крови, а также очень эффективным в комплексе лечения ХСН. Побочными эффектами препарата считаются сухость во рту, учащенное мочеиспускание и , если не соблюдать правила гигиены, присоединение грибковой инфекции (так как он выводит сахар через почки, и в моче будет много сахара). Навряд ли боли в ногах могут быть вызваны приемом препарата

Question 9

Болят ноги, Джардинс?

1 ответ

12 июня 2021

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли болеть ноги от припарата джардинс или это так воспалился псориатический артрит? Принимаю джардинс недели 2, а от артрит делаю симпони. Симпони принимаю 2 года. Заранее благодарен.

Александр

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2021-06-13T08:22:16+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Кроме джардинс метформин не принимаете?

Question 10

Ттг повышен т3 понижен после родов

1 ответ

12 июня 2021

Гемоглобин 119 соэ 8 назначили L тироксин 0.25 не охота пить что делать.Пью селин сибирского здоровья, и с утра 0.25 L тироксин если через месяц будет норма то сказала врач отменит что посоветуете пож

Фаниса

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2021-06-12T12:16:51+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Какие показатели ТТГ и Т4 свободного?

Question 11

Повышенный АТ-ТПО

1 ответ

12 июня 2021

Здравствуйте. У дочки 13 лет такие показатели исследования крови на гормоны: ТТГ - 2,82; Т4 своб - 12,7; АТ-ТПО - 681. Назначили эутирокс 50.Нужно ли его применять. Может нужно УЗИ щитовидной железы?

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2021-06-12T06:39:51+03:00

Здравствуйте. Гормоны в норме. эутирокс не показан. Антитела - это не болезнь. а лишь предрасположенность и антитела ничем не лечатся. УЗИ можно сделать.

Question 12

Гормоны щитовидной железы

1 ответ

12 июня 2021

Добрый день. Проходила узи ЩЖ и обнаружили признаки диффузных изменений паренхимы щ. ж.Сдала анализы на гормоны Вот результаты : Ттг 4.87 при норме до 4Т4 свободный 13 ( норма 9.00-19.10)Т3 свободный 4.7 ( 2.63-5.70) Антитела к гиреоглобулину 64.5 ( при норме до 4.1)Антитела...

Алина

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T04:37:03+03:00

Добрый день! Навряд ли это вообще опасно.
По вашим анализам - субклинический гипотиреоз. Звучит довольно пугающе, однако это лишь означает, что ТТГ чуть выше нормы, а уровень Т4 св и уровень Т3 св норме. Если вы не планируете прямо сейчас беременность или не собираетесь делать ЭКО, то на настоящий момент времени лечить такое состояние не нужно. Нужно лишь подождать три месяца, и пересдать ТТГ (часто бывает, что он один раз повышен, а после динамического контроля абсолютно нормальный)
В случае планирования беременности, то ТТГ нужно пересдать по правилам - строго натощак через 3 часа после пробуждения
Если в этом случае результат нормальный, то лечение не требуется.

Уровень АТ к ТГ лишь даёт понять, что в вашем организме есть клетки щитовидной железы. Так как вам не проводили операцию по удалению щитовидной железы, то вполне логично, чтоти антитела высокие. Данный анализ имеет диагностический смысл только для тех, кому полностью удалили щитовидную железу из-за злокачественного новообразования. Для всех остальных людей никакой диагностической ценности не имеет

Question 13

Анализы результаты

1 ответ

12 июня 2021

Добрый день! Сдала анализ Ат-ТПО, результат 80,00, в два раза выше нормы. С чем это может быть связано, и на что это в дальнейшем может повлиять? Все остальные показатели Т3, Т4, пролактин, кальцитонин в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-12T04:40:50+03:00

Здравствуйте! Ат к ТПО не несут в себе никакой диагностической или клинической ценности при нормальном значении ТТГ.
Они могут быть в 10 раз повышены у человека, который просто сдал гормоны безо всяких жалоб. И если уровень ТТГ нормальный, то на них можно смело не обращать внимания. Хоть и пугает красная цифра на бумажке, в данном случае это просто красная цифра на бумажке, не требующая ни контроля, ни лечения

Question 14

Анализы результаты

1 ответ

11 июня 2021

Повышен АТ-ТПО, с чем это связано? И на что это может повлиять? ТА-ТПО = 80,00 по результатам анализов, стоит ли начинать лечение? Остальные анализы в норме, узи щитовидной железы в норме, АТ-ТГ= 0,40

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2021-06-12T06:49:11+03:00

Здравствуйте. Лечение не требуется, антитела - это не болезнь, а лишь предрасположенность. Контроль ТТГ через год.

Question 15

Завышен Пролактин, кортизол и дигидротестостерон

1 ответ

11 июня 2021

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с анализами. Выпадают волосы по мужскому типу с корнями (потеряла более 60 процентов волос) обращалась к трихологу, гинекологу и эндокринологу. Выписали ОК "Белара" пила 2 месяца. Волосы росли и выпадение уменьшилось. за 3 недели...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аушева Танзила Магомедовна · Answer · 2021-06-11T19:11:09+03:00

Добрый день! Кортизол, как анализ просто сданный утром натощак, не несёт в себе абсолютно никакой диагностической ценности, если он повышен. Уровень кортизола натощак утром смотрят только для исключения надпочечниковой недостаточности (т .е.для определения сниженного кортизола)
Что касается определения уровня пролактина - это анализ, который сдаётся утром натощак, перед сдачей нельзя бежать на анализ, нельзя накануне купаться с помощью мочалки, нельзя трогать соски, нельзя заниматься любым видом физической нагрузки. Если будет нарушено хоть одно правило сдачи, то уровень гормона окажется ложно повышеным. Если всё было сдано правильно, то при повышенном значении, обязательно рассчитывается уровень макропролактина в анализе. И только потом можно судить, высокий он или нет
Высокий уровень дигидротестостерона вообще редко несёт в себе какую-либо ценную для диагноза информацию