Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 мая 2023

Возможен ли совместный прием лекарств Ганатон и Уро-Ваксом? Не снизится ли действие и эффективность каждого из препаратов? В инструкции к Ганатону указано, что он влияет на усвояемость других лнкарств.

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-05-09T08:01:06+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте. Данные препараты совместимы .

Question 2

Боли в животе

1 ответ

6 мая 2023

Собака Бордоский дог, 5 лет. Уже два месяца как у нее болит живот, при повороте в позе лежа она начинает скулить, стул нормальный, рвоты нет, но по виду ей плохо, в основном состояние ухудшается после еды. Помогите пожалуйста, уже три клиники не могут помочь. У нас очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-05-09T22:47:50+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте. Вам необходимо переадресовать вопрос ветеринарам

Question 3

Почему нарушается акт глотания

1 ответ

6 мая 2023

Здравствуйте у меня случаются моменты когда пищевой комок не проходит в просвет горла стоит, потом я откидываю панику и со всех сил стараюсь глотнуть и тогда он попадает в правильном направлении по пищеводу. Мрт мозга делала все хорошо. Рентген с барием тоже все хорошо. По...

Ксения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-05-09T22:36:53+03:00

Здравствуйте . Как правило такие симптомы связаны с гиперчувствительным пищеводом .

Question 4

Есть ли хронический панкреатит?

1 ответ

5 мая 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуста. В начале марта начали мучать газы. После приёма пищи, особенно вечером после ужина. Из-за занятий спортом не обращал внимания на боли в животе, возможно они были, глухие, похожие на боль мышц (редко боли). Сдел УЗИ, заключение: диффузные...

Сергей, Красноярск

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2023-05-05T11:28:29+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно сдать копрограмму.
Панкреатическую эластазу кала 1. При снижении последней можно говорить об экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Если нет клиники болей опоясывающего характера, тошноты, рвоты, проблем со стулом - то изменения в поджелудочной железе скорее всего носят реактивный характер, например после погрешностей в диете.
По узи и мрт такой диагноз не ставится.

Question 5

Желудок беспокоит

1 ответ

5 мая 2023

Беспокоит желудок, после еды пища просто стоит, отрыжка пищей которую ела. Проблемы со стулом часто мучаю запоры. Сделала ЭГДС, заключение: Бульбит. Дуоденогастральный рефлекс. Гипотетически й гастрит( обострение). Недостаточность кардии. Постоянно нет сил.

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-05-05T10:28:34+03:00

Здравствуйте! Тяжесть после приёма пищи связана с нарушением моторной функции верхних отделов ЖКТ. С учётом гастро картины так же имеет место ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть заброс желчи в желудок. Необходимо очно обратится к доктору для подбора терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!
Классическая схема ДГР включает группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для нормализации сфинктерного аппарата и предотвращению заброса желчи,жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) через 30 минут после основных приёмов пищи, для нейтрализации желчных кислот и препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг в сутки , так же с целью нейтрализации желчных кислот в желудке.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Из дообследований :
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-копрограмма

Коррекция запора начинается с питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса, в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препараты выбора для коррекции запоров лёгкие послабляющее средства на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Доза подбирается индивидуально, начиная с 1-2 пакетов в сутки, приём возможен длительный, препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.

Question 6

Боль в животе,

1 ответ

5 мая 2023

Здравствуйте, на протяжении многих лет, болит низ живота. Постоянные запоры, началось после родов, боль то появляется то само по себе проходит. С переодичностью, но боль сильная, вздутие, болит в любом положении сидя, лёжа, ходьба. Ночью боль прекращается. Сделала фгдс все в...

Алёна

Вопрос закрыт

Каракулова Ксения Борисовна · Answer · 2023-05-05T09:48:26+03:00

Здравствуйте. Здесь можно предположить долихосигму ( удлинение сигмовидной кишки, врождённую особенность, которая из-за дополнительной длины образует лишнюю петлю кишки и соответственно спазмы и замедление опорожнения кишечника), можно предположить дивертикулез сигмовидной кишки. Для диагностики состояния кишечника в вашем случае возможно начать с проведения ирригографии (введение контрастного вещества в кишку через задний проход и серия снимков) либо колоноскопия (эндоскопический осмотр толстой кишки).

Question 7

Лечение гастрит

1 ответ

5 мая 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. У меня гастродуоденит поверхностный и не подтвержденная грыжа 3 по фгс.. Хилари бактер положит. . Врач назначила пепсан 1 Саше 2 раза перед едой , ребагит 1 т3 р.в день , нексиум 20мг. 1 р.в день. И...

Светлана

Вопрос закрыт

Щербакова Алевтина Алексеевна · Answer · 2023-05-05T08:55:32+03:00

Здравствуйте. Если у вас положительный тест на хеликобактер, необходимо провести эрадикацию. Проводили ли вы ее?

Question 8

Тяжесть в животе и запоры, вздутие

1 ответ

4 мая 2023

Лечил желудок от эрозий. по копрограмме дисбактериоз. по узи- деформация в желчном. от запоров помогает облепиховое масло на ночь. но прочитал в инете что оно может вызывать полипы. Так ли это? можно его упортреблять длительно?

Наиль

Вопрос закрыт

Щербакова Алевтина Алексеевна · Answer · 2023-05-05T09:39:09+03:00

Здравствуйте. Нет, облепиховое масло не может стать причиной образования полипов. С целью профилактики запоров лучше использовать Лактулозу 15-30 мл по утрам. Также необходимо выполнить ФКС для установления причины запоров.

Question 9

Изжога на постоянной основе месяц

1 ответ

4 мая 2023

Добрый день .помоги ,изжога каждый день на протяжении месяца , пила нольпазу 40 мг месяц .Альмагель.Сейчас ПЕПТИПАК 6 день уже ,стало чуть чуть меньше но не ушла .глотала зонт заключениеКардия не смыкается ( сказал докто чуть чуть )ГастропатияПищевод без...

Анастасия

Вопрос закрыт

Щербакова Алевтина Алексеевна · Answer · 2023-05-05T09:47:55+03:00

Здравствуйте. Советую Рабепразол (Хайрабезол) 20 мг утром за 30 мин до еды на постоянной основе. Альфазокс по 1 Саше на 10-14 дней. Также стоить выполнить PH-импедансометрию пищевода для оценки желудочно-пищеводного рефлюкса

Question 10

Изжога на постоянной основе

1 ответ

4 мая 2023

Добрый день! Изжога му чает каждый день после сна и после еды , почти на протяжении целого дня , и модно сказать целый месяц на постоянной основе .глотала зонт , заключении :Кардия не смыкается ( сказал чуть чуть )ГастропатияПищевод без особенностейДГРПризнаки дуодинитаПила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Петрова Татьяна Алексеевна · Answer · 2023-05-05T07:57:01+03:00

Анастасия, здравствуйте!
У вас выявлен хеликобактер пилори?
Изжога чаще возникает на фоне неправильного питания, можен иметь функциональный характер ( т.е. из-за нарушения моторики) или провоцироваться стрессом
Необходимо исключить из питания кофе, шоколад, соки, морсы, компоты, газировку, фаст-фуд, специи , приправы, пряности, свежий хлеб, выпечка, сдоба, острое, жареное, копчёное
Выпивайте перед каждым приемом пищи 1 стакан теплой воды. Нельзя пить во время еды. Порции еды должны быть чуть больше вашего кулака. Пишу тщательно прожевывать. После еды не пить, не наклоняться, не лежать 30-60 минут ( или больше) .Ужин за 3-4 часа до сна. Не носите утягивающее белье и тугие пояса

Question 11

Бросил курить

1 ответ

4 мая 2023

Добрый вечер, подскажите пожалуйста,муж бросил курить,стаж курильщика 25 лет,будет 2 месяца как не курит,ничего не болит ,не беспокоит,но как поест беспокоит диарея,это может быть или нужно что то попить?

Ольга

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-05-04T08:34:26+03:00

Добрый день! Данный симптом требует дообследования. Есть ли боли?
Рекомендую сдать: общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. общ.холестерин, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ), фекальный кальпротектин, панкреатическая эластаза (оформленный стул), кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест на СИБР, пройти узи обп.

Question 12

Сладж желочного пузыря

2 ответа

4 мая 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, было медицинское обследование обнаружили сладж желочного пузыря, на сколько может быть опастно, что может быть причиной появления и стоит обращаться к врачу? По симптомам: бывают приступы колющий боли справа под ребром (резко начинаются и...

Пушистый, Протвино

Вопрос закрыт

Глазунова Анна · Answer · 2023-05-04T06:46:54+03:00

Здравствуйте в этом ничего плохого нет просто застой в желчном пузыре.
Нужно провести курс приёма удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости

Question 13

У ребенка запоры

1 ответ

4 мая 2023

Ребёнок родился недоношенным на 34 недели, выписывали много лекарств для желудка в том числе все было нормально кормила ребёнка грудью до 2,1 года через два месяца начались запоры и первый раз появилась трещина с кровью, после этого участились запоры с кровьюСамый первый кал...

Кристина, Петропавловск

Вопрос закрыт

Полянская Кристина Юрьевна · Answer · 2023-05-04T10:04:13+03:00

Здравствуйте!
С такой проблемой родители сталкиваются очень часто и называется она психологический запор, когда ребёнок после того как испытал боль при акте дефекации боится ходить в туалет.
трещинки часто возникают из-за передержки и потуг,можно использовать облепиховое масло, смазывать трещинки(оно ускоряет заживление повреждённых тканей)
Следить за диетой ребенка: в его рационе должно быть много овощей (свежих и тушеных), яблоки, свекольники,
тыквенный сок, компоты из кураги и чернослива (для того, чтобы компоты давали должный эффект, их нужно принимать на голодный желудок или через 30 минут после приема пищи), кефир только однодневный. Желательно убрать помимо сладкого и мучного также рис, бананы, груши.
Воды в сутки ребенок должен выпивать примерно 1.3- 1.5 литра.
Вы должны всё время разговаривать с ребёнком, за каждый стул хвалить его, находиться рядом во время акта дефекации.
Сейчас рекомендую добавить слабительное на основе лактулозы. Оно не вызывает привыкания и действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника.
Перед началом приёма слабительных обязательно проведение очистительной клизмы, так как если там есть каловый комок,то он не растворится ,а жидкие каловые массы будут только обтекать её.

Начинать следует с 5 мл утром в одно и то же время желательно. Эффект обычно наступает на следующий день. Если эффекта не будет, то можно увеличивать дозировку ежедневно на 1 мл (до достижения 10 мл) и выбрать какая именно подойдёт ребенку (6, 7, 8... мл). Препарат можно принимать длительно. Как только наладится стул, заживут анальные трещинки (если есть), ребёнок перестанет бояться ходить на горшок, то можно перейти на поддерживающую дозу 5 мл и затем её отменять.

Question 14

СРК, энтероколит

1 ответ

4 мая 2023

Подскажите пожалуйста, прописали от болей в животе тримедат, фармацевт предложила вариант в 6 раз целевое - Дротаверин. Одинавое ли действие? Дротаверин купила, начала пить, стоит ли все-таки перейти на Тримедат или нет?

Влада

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-05-05T21:02:07+03:00

Здравствуйте! Тримедат (Необутин) - спазмолитик, назначают при болях в животе, регулирует моторику кишечника и слегка послабляет стул. Но-шпа - спазмолитик общего спектра действия.

Question 15

Результаты колоноскопии, лечение

1 ответ

4 мая 2023

Чем лечить хронический эрозивный илеит? Колоноскопия была в 2019 г. болезнь Крона под вопросом. В 2023 г. колоноскопия заключение:хр.эрозивнвй илеит. Эндоскопист спросила почему не лечили кишечник?Гастроэнтеролог по месту жительства лечила мне желудок(рефлюкс, бульбит,...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-05-05T21:04:36+03:00

Здравствуйте! если Ваш вопрос заключается в том, почему не лечили кишечник - стоит задать его вашему лечащему врачу. Если вопрос в том, как лечить - необходима дополнительная информация: что Вас беспокоит? Какие результаты гистологического исследования по результатам колоноскопии от 2023?