Запор после приема антибиотиков и таблеток: лечение

Задержка стула может являться побочным эффектом ряда медикаментов. Проявления варьируются от легкой затрудненности при дефекации до полного отсутствия выделений в течение нескольких дней. Причины зависят от группы лекарств, их механизма действия и воздействия на кишечник.

Некоторые медикаменты снижают перистальтику — волнообразные сокращения мышц стенок, которые способствуют продвижению пищи, жидкости и других содержимых по пищеварительному тракту. Отдельные таблетки уменьшают секрецию жидкости, что приводит к обезвоживанию стула и затрудняет его выведение, другие — влияют на баланс микрофлоры, из-за чего нарушается нормальное пищеварение и выведение отходов.

Причины возникновения

Лекарства вызывают задержку стула как непосредственно, так и косвенно, через изменения в физиологическом процессе переваривания пищи и работы кишечной мускулатуры. Предпосылками появления проблем может быть прием следующих препаратов:

• Исследования показали, около 60–90% пациентов, принимающих опиоиды для предотвращения боли при раке, испытывают запор. Морфин, кодеин, фентанил, оксикодон, замедляют перистальтику ЖКТ и увеличивают всасывание жидкости. 
• Антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, негативно влияют на нейротрансмиттеры, регулирующие моторику — волнообразные сокращения, которые помогают продвижению содержимого, расслаблению гладкой мускулатуры и координации работы мышц. 
• Трициклические антидепрессанты также снижают активность кишечной моторики. 
• Антигистаминные медикаменты первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол, дексаметазон) блокируют эффекты ацетилхолина. Он стимулирует сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. При его блокировке замедляется движение пищи и других веществ по пищеварительной системе.
• Уменьшают подвижность желудочно-кишечного тракта и антациды на основе кальция или алюминия. 

Статистика и исследования

По данным различных исследований, около 60% пациентов, принимающих опиоиды, сталкиваются с проблемами с пищеварением. Лекарственные средства влияют на моторику пищеварительного тракта и значительно увеличивают частоту запоров у пожилых людей и тех, кто принимает медикаменты длительное время. А пациенты, принимающие антациды (из распространенных лекарств — это ренни, гевискон, маалокс, алмагель, фосфалюгель) сталкиваются с запорами в 20-25% случаев.

Симптомы

Запоры, вызванные медикаментозными средствами, являются распространенной проблемой и могут значительно ухудшить качество жизни. Симптомы варьируются от редких актов дефекации до болевых ощущений и чувства переполненности ЖКТ. Если есть запор после лечения, консультация врача позволит поменять стратегию лечения для улучшения общего самочувствия. 

Проявления проблемы зависят от конкретного препарата и от индивидуальных особенностей организма. Симптомы могут быть следующими: 

• Трудные акты дефекации. Редкое опорожнение, обычно не чаще, чем три раза в неделю. Возникает из-за опиоидов или антихолинергических средств (бронхолитики при ХОБЛ и астме, спазмолитики при заболеваниях ЖКТ и мочеполовой системы, антихолинергические средства, противопаркинсонические средства). 
• Плотные, сухие и болючие каловые массы. Сухие уплотнения, трудные для выделения наблюдаются при применении железосодержащих средств или антацидов.
• Болезненные и напряженные попытки дефекации. Появляется ощущение дискомфорта и даже боли. Происходит из-за НПВП (нестероидных противовоспалительных фармацевтических средств) или опиоидов.
• Вспучивание и чувство переполненности. Возникает от диуретиков или лекарств от гипертонии. Больные жалуются на чувство вздутия и давления в животе. Это связано с задержкой газов и пищи.
• Утомляемость и общее недомогание. Длительный запор приводит к общему ухудшению самочувствия, вызывая утомляемость, слабость и даже головные боли. Это связано с тем, что замедленное переваривание пищи отрицательно влияет на обмен веществ и уровень энергии.
• Появление тенезмов. Ложные позывы к дефекации вызывают антидепрессанты и антигистамины, которые воздействуют на нервную систему и создают ощущение неполного опорожнения.
• Нарушения в пищеварении. Антациды неблагополучно влияют на процесс переваривания пищи, приводя к дискомфорту в животе, тошноте и рвоте. Это связано с влиянием этих средств на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Что делать

Если есть запор после таблеток, консультация врача позволит скорректировать медикаментозную терапию для улучшения общего самочувствия и качества жизни, принять меры для профилактики, чтобы избежать неприятных последствий. 

Лечение запоров, вызванных препаратами

При задержке стула, вызванных таблетками, врач может рекомендовать снижение дозы или полную замену на аналоги, которые не вызывают побочных эффектов. Например, в случае запора, вызванного опиоидами, доктор может предложить использование мягких слабительных средств или замену на другие обезболивающие препараты.

Могут быть рекомендованы слабительные средства:

• Осмотические слабительные помогают увеличить количество воды в желудочно-кишечном тракте, что способствует облегчению дефекации.
• Моторные слабительные стимулируют перистальтику.
• Пребиотики восстанавливают нормальную микрофлору ЖКТ и улучшают его функцию.

Профилактика при длительном применении препаратов

• Корректировка рациона и правильное питание. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), способствует улучшению сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания, так как недостаток воды может усугубить проблему с запорами.
• Физическая активность. Регулярное занятие спортом способствует улучшению кровообращения в пищеварительном тракте и активизирует его работу. Даже умеренные физические нагрузки — прогулки или легкие тренировки, значительно уменьшают вероятность запоров.
• Мониторинг приема препаратов. Важно контролировать лечение. Пациенты, принимающие препараты с известным побочным эффектом (например, опиоиды, антациды, антидепрессанты), должны регулярно консультироваться с врачом о возможных альтернативах или дозировках.

Способы самопомощи

• Упражнения и массаж живота. Легкое разминание живота по часовой стрелке может помочь стимулировать работу ЖКТ. Также полезны упражнения, направленные на улучшение кровообращения и работу кишечной мускулатуры, такие как «березка» или «катание на велосипеде» в положении лежа.
• Гидратация. Повышенное потребление воды помогает размягчить каловые массы и облегчить их выведение. Это особенно важно при длительном применении препаратов, которые вызывают обезвоживание, например, диуретиков.

Онлайн-консультация 

Если у вас запор после лекарств, консультация врача на онлайн-платформе «СпросиВрача» позволяет обсудить симптомы и историю болезни, чтобы выяснить возможные причины запора. Также врач может выявить и другие факторы, которые могут влиять на самочувствие — образ жизни или питание. Доктор поможет диагностировать проблему, скорректировать лечение, посоветовать безопасные препараты и обсудить методы профилактики.