Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте! Ответила ниже, дублирую ответ.
В анализе крови обращает на себя анемия лёгкой степени со сниженными эритроцитарными индексами.
Такое может быть при железодефиците, при наследственной гемоглобинопатии.

Дополнительно требуется сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. С результатами вернёмся к обсуждению тактики.

По эозинофилам отмечается положительная динамика. Клетки эозинофилы могут реагировать на вирусные инфекции, прием некоторых препаратов,повышенный общий аллергофон, на паразитозы.

Лишним не будет проверить Иммуноглобулин Е как маркер аллергизации , кал на кишечные паразитозы методом Парасеп. Продолжить наблюдение за кровью раз в 3-4 недели.

Здравствуйте, препарат таким действием не обладает.

Здравствуйте, по анемии стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Здравствуйте, удаление селезенки- является терапией отчаяния. Когда другие меры лечения малоэффективны. Само по себе удаление такого изменённого органа - сложная процедура, несущая за собой риски осложнений геморрагического и тромботического типов.

Здравствуйте,если показатели крови и коагулограмма в норме, то можно.

Здравствуйте,необходимо видеть что было в предыдущих КТ и были ли эти очаги ранее.

Здравствуйте,уровень выше 100 тыс позволяет удалять зубы на общих основаниях, если в норме коагулограмма

Здравствуйте, заключение гематолог может дать только на очном приеме. Для гематолога нужно взять свежий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Здравствуйте.

Вероятно, снижение лейкоцитов и нейтрофилов связано с приёмом препарата.
До приёма лекарств вы отмечали снижение данных показателей?

Здравствуйте!
Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.
С результатами обследованиями посетить гематолога

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-15, 5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Узлы реагируют у деток очень активно на иммунотропные вирусы, местные воспаления. Повода для тревоги нет. Наблюдайтесь, долечивайтесь с педиатром.

Узлы уменьшаются в течение нескольких месяцев, когда адаптируется иммунная система.

Здравствуйте
✔️в общем анализе крови повышение уровня эозинофилов
Так бывает на фоне аллергии или глистных инвазиях
Есть ли аллергия ?
Для начала рекомендую повторит ОАК через 4 недели
Если будет сохраняться повышение,то дополнительно - общий иммуноглобулин Е,кал на яйца глистов методом парасепт трехкратно с интервалом в 2-3 дня,анализ крови на внекишечные формы глистных инвазий

✔️уровень витамина Д в дефиците
Коррекция дефицита витамина Д ( витамин Д менее 20 нг\мл)
-6000-8000 МЕ ежедневно в течение 2 х месяцев, далее по 2000 МЕ длительно.

Для максимальной реализации функции витамина Д необходимо адекватное поступление кальция.

Источники биодоступного кальция:
Молочные продукты
Кунжут
Амарант
Лесной орех
Миндаль

Взрослому человеку необходимо потреблять не менее 3 порций молочных продуктов в день для восполнения суточной потребности в кальции.

При недостаточном потреблении с пищей возможно применение добавок кальция ( 1000 мг\сут)

Контроль уровня витамина Д не ранее чем через 6 месяцев,при тяжелом дефиците через 8-12 недель.

✔️снижен уровень ферритина
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

✔️повышен уровень общего холестерина
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Дополнительно сделать УЗИ брюшной полости,исключить застой желчи + липидный профиль

в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов

Здравствуйте, онкологии кроветворения по этому заключению нет.
Для разбора ситуации нужно видеть и общий анализ крови и знать что происходит с пациентом клинически.

Здравствуйте, для разбора вашей ситуации необходимо видеть общий анализ крови, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, прокальцитонин, общую биохимию( оценить работу печени и почек).

Отделяемое из свища отправить на посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Здравствуйте, специфичности по этим анализам за серьезное заболевание нет. Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он 9%. То есть подтвержден железодефицит, показано добавление к лечению препаратов железа по стабилизации самочувствия.

Ребенка можно проконсультировать по телемедицины в федеральном центре , собрать консилиум, если у врачей есть вопросы, также возможно, какие-то симптомы и анализы пропускаете.