Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 апреля 2024

Добрый день! Прикрепляю результаты анализов 2-месячного сына, наша педиатр сегодня была очень озабочена, отправила нас на сдачу крови из вены и на консультацию к гематологу в Морозовскую больницу. Говорит, было бы объяснимо, если низкий гемоглобин сопровождался низким...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-07T06:22:06+03:00

Здравствуйте, для вашего возраста норма гемоглобина от 90г/л, кроветворение, система ее регуляции, терморегуляции ещё только адаптируются. Препараты железа не показаны.
Можно давать по 1 капельке вигантол по утрам ребенку, следите за прибавкой веса, цветом кожи, развитием в целом. В 4 мес контроль анализа крови, мочи.
Противопоказаний к вакцинация нет по крови.

Question 2

Низкие тромбоциты

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте. Сдала общий анализ крови. Все показатели в пределах нормы кроме двух: Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)- 16,4. И количество тромбоцитов 144 всего. Просматривала анализы, которые сдавала ранее, 1.12.22 тоже количество тромбоцитов было 142,...

Анжелика

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-06T17:21:44+03:00

Здравствуйте, в целом у вас хороший анализ крови и снижение тромбоцитов совершенно незначительное, никак здоровью не угрожает.
Однако, причину понижения все же нужно обозначить. В вашем случае это может быть наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, но чтобы исключить и другие причины тромбоцитопении положено сдать:
-тромбоциты по Фонио
-антитела к ВИЧ, гепатитам
-ФЛГ, если давно не делали
- уровень В12, фолатов, ферритин
-общая биохимия, ЛДГ
-УЗИ брюшной полости
-с-реактивный белок
-антитела к тромбоцитам
-исключение ревматологических синдромов( по жалобам)

Question 3

Несбиваемая температура у ребенка. Низкие тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте, ребёнку 1г9мес.С 03.04. Высокая температура. Других симптомов нет. Кроме вялости и отсутствия аппетита. Воду пьёт + ГВ. Трижды приезжал педиатр. Так же вызывали скорую. Сказали немного красное горло, но не критично. Прикрепляю хронологию температуры. Так как...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-06T16:40:28+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Тут можно быть спокойными.
Тромбоцитопения и лейкопения укладываются в переносимую вирусную инфекцию. Очень часто на ОРВИ присоединяется бактериальная и активируется условно-патогенная флора. С целью снятия интоксикации можно рассмотреть и госпитализацию в инфекционное отделение.
В приоритете рекомендации очного врача.

Question 4

Железо капельница

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте , у меня хроническая анемия. Сдала сейчас анализы гемоглобин 98 железо 2 , ферритин 13. Что лучше прокапать ? Или можно обойтись тотемой? Что бы вы посоветовали? Плюс ко всему выявили аутоиммунный тиреоидит

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-06T07:58:58+03:00

Здравствуйте, лечение начинают всегда с пероральных форм. Сорбифер, тардиферон, Феррум Лек, ферлатум, тотема на выбор. Лечение не менее 8 недель. Ферритин держать 30 и выше.
Внутривенные формы назначают при неэффективности пероральных или при острых патологиях ЖКТ

Question 5

Высокая агрегация тромбоцитов

1 ответ

6 апреля 2024

Беременность 26 неделя 5 дней. При первом УЗИ прописали кардиомагнил 150, так как риск ВЗР. Также сдала анализ Агрегация тромбоцитов с АДФ:Cпонтанная агрегация тромбоцитов (метод Борна) 5.0+ % 1 - 1.5Агрегация тромбоцитов с 0,1 мкМ АДФ (м.Борна) 4.3+ % 1 - 2Агрегация...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-06T07:57:32+03:00

Здравствуйте, аггрегация повышается физиологическим образом в беременности и лечения не требует. Курантил и Кардиомагнил не предотвращают тромботические осложнения. Если у вас по шкале ВТЭО высокий риск тромбозов, то гинеколог предложит гепаринопрофилактику.

Question 6

Лейкоцитоз, РФМК и СРБ

1 ответ

6 апреля 2024

С ноября месяца заметил повышение лейкоцитов на уровне 11-13, СОЭ 24-28, СРБ на уровне 6-7, однако последние анализы показали серьезное повышение РФМК 28++ при нормальном Д-димере. Состояние уже начало очень настораживать. Есть расстройства стула, однако выраженных болей нет....

Илья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-06T06:03:20+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего хронический воспалительный процесс в кишечнике поддерживает белки воспаления и РФМК в повышенном состоянии. Обязательно сдайте кальпротектин и посетите гастроэнтеролога.
При частом жидком стуле сдать также панкреатическую амилазу, витамины В9,В12. Учитывая что ферритин повышается ложно на проблемы в печени, воспаления- стоит проверить коэффициент НТЖ, ОЖСС .
Выполнить УЗИ брюшной полости.
Опасности для тромбозов по одному РФМК не определить. Имеют значение перенесенные тромбозы в прошлом, грубый варикоз, ожирение, тромбофилии высокого риска.

Question 7

Повышен АСТ и АЛТ у ребёнка 11 лет

2 ответа

5 апреля 2024

Здравствуйте, прилагаю анализы. У ребёнка повышен АЛТ и АСТ. Ничем не болел, небольшие синяки под глазками.Подскажите, насколько это плохо? Планируем класть на операцию, волнуюсь теперь, можно ли, или лучше отменять

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-05T23:17:00+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферментов печени совсем незначительное.
Ребенок не принимает никакие витамины, БАДы?
Когда планируется операция?
И прикрепите, пожалуйста общий анализ крови к вопросу?

Question 8

Повышены анализы в крови

2 ответа

5 апреля 2024

Добрый день,решила сдать кровь ребенку ,первый раз анализы были не очень ,педиатр сказала может переболела ,спустя время решила снова пересдать посмотреть ,стало немного лучше но все же говорит кровь густоватая,синяки у нее часто и много ,но она и много падает ,бледная...

Аня

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-05T10:05:03+03:00

В общем анализе крови от 02.04
Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Незначительное увеличение среднего объема эритроцитов может быть косвенным признаком дефицита витаминов В 12, фолатов.
Тромбоциты в пределах нормы. Оценка тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.Лейкоциты в норме . Лейкоцитарная формула без особенностей.
Учитывая жалобы и данные анализа крови.
Рекомендую планово выполнить биохимический анализ крови ( ферритин, ожсс, трансферрин, витамин В12, фолаты)
В настоящее время соблюдайте питьевой режим 40 мл кг веса тела в сутки жидкости.
Витамин д аквадетрим по 2 капли 1 раз в день утром после еды.

Question 9

В норме ли мои анализы ?

1 ответ

5 апреля 2024

Добрый день.Подскажите пожалуйста расшифровку биохимического анализа:Алт 32,44;Аст 31,93;Билирубин общий 8,35;Глюкоза 4,91;Креатинин 74,9;Мочевина 3,81;Холестерин 6.И общего анализа:Соэ 5;Базофилы 0,03 и 0,4%;Гематокрит 42,5;Гемоглобин 150;Индекс распределения тромбоцитов...

Ирина

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-05T10:07:52+03:00

Здравствуйте. Анализы в пределах нормы.
Увеличение холестерина. Нужно выполнить липидограмму. В настоящее время принимайте омега -3по 1 капсуле 1 раз в день. Планово выполнить УЗИ сосудов шеи ( бца) для исключения атеросклеротических изменений. При наличии атеросклеротических изменений решение вопроса о необходимости приема статинов.

Question 10

Повышение тромбоцитов

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте. С февраля 2024 года повышаются тромбоциты, были 534, на днях сдали анализ выросли до 813. Гематолога в нашем городе нет, пытаюсь записаться в другой город. Дополню, менструация 15 дней идёт уже, до этого была задержка 12 дней, после принятия"Эскапел". Что нужно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-04T21:24:36+03:00

Здравствуйте, пока основной диагноз: тромбоцитоз неясной этиологии. Тромбоцитоз может быть реактивный на фоне обильного кровотечения. Однако уровень 800 тыс может вызывать настороженность по хроническому заболеванию крови- эссенциальной тромбоцитемии.
Обязательно посетите гинеколога, чтобы разобраться с кровотечением. Проверьте уровень запасов железа( ферритин).
При сохранении тромбоцитоза - будет показана очная консультация гематолога, выполнение УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается общая биохимия, JAK2мутация, антитела к ВИЧ, гепатитам и главное трепанобиопсия костного мозга.

Question 11

Высокий фибриноген 29 неделя беременности

2 ответа

4 апреля 2024

Добрый день. 29 неделя беременности.Результаты анализов Фибриноген 7.13тромбиновое время 12.8концентрация протромбина 129протромбиновое время 9.8МНО 0.94АЧТВ 27.3Принимаю только утрожестан 200 мг, тардиферон и магний б6.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-04T17:07:52+03:00

Здравствуйте, фибриноген может быть и ещё выше и это будет считаться физиологической нормой. Гемостаз беременных работает более напряжённо.
По коагулограмме и в частности по фибриногену никакой опасности для беременности и вас нет. Специальная терапия не требуется, если нет отягощающих обстоятельств.
Ваша задача посещать гинеколога, вовремя сдавать анализы, держать хронические заболевания под контролем( при их наличии).

Question 12

Генетика,помочь с анализом

1 ответ

4 апреля 2024

Добрый день!Услышала где то,что повышенный гематокрит, ведет к сгущению крови.У меня гематокрит по высшей границе, и начиталась в интернете и решила сдать генетику на систему.Подскажите пожалуйста как расшифровать данный анализ и что нужно делать дальше?

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-04T16:13:36+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу крови все в полной норме, гематокрит, в том числе.
Генетический скрининг указывает на отсутствие тромбофилий, которые могли бы повышать риски тромботических событий ( FII, FV в норме). Остальные полиморфизмы клинически незначимы.

Question 13

Очень плохие анализы

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте, у девочки 18 лет плохие анализы, витамин д-5,9;Железо-2,8;Ферритин-7,2. Как нам лечится, Врачи говорят что это очень плохие показатели. Почему такие показатели? Спасибо за ответ. Что нам делать?

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-04T12:18:01+03:00

Здравствуйте! Рассмотрите с терапевтом витамин Д 7000 МЕ по утрам 1 месяц, тардиферон( препарат железа) 80 мг 2 раза в день. Ориентиры: гемоглобин 120г/л, ферритин выше 30 нг/мл

Question 14

Гемоглобин 75 у 16-летней девушки

1 ответ

4 апреля 2024

Дочери 16 лет, усиленно занимается легкой атлетикой, бегом, измеряли давление несколько дней, примерно 92/48, иногда чуть больше, в школе жалуется на недомогание и слабость, на тренировках и дома чувствует себя хорошо, решили проверить гемоглобин и были в шоке. Питание не...

Аниса

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-04-04T01:25:07+03:00

Здравствуйте.

У дочери анемия средней степени тяжести.
Вероятнее железодефицитная.

Лучше препараты сульфата железа. Например, Сорбифер Или Феррум лек 1т* 2 раза в день на 1,5-2 месяца.
После еды.

И выяснять причину анемии.
1. Исключить гиперменоррагии, не обильные ли менструации у нее, консультация гинеколога.
2. Желательно ФЭГДС, исключить гастриты с пониженной кислотностью, язвенные дефекты. Эти обследования являются Стандартом при выявленной анемии.
3. Кал на скрытую кровь.

Если алиментарная причина- из за типа питания- улучшить рацион.
Будьте здоровы.

Question 15

Расшифровка анализа ребёнка

1 ответ

3 апреля 2024

Добрый вечер! Прошу вас помочь в расшифровка анализа крови ребёнка. В крови есть повышение ретикулацитов и АСЛО. Какова может быть причина? Может нужны дополнительные анализы или обследования? Ребёнок переболел, был бронхит. Сейчас по осмотру педиатра хрипов в легких нет,...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-04T06:03:42+03:00

Здравствуйте,АСЛО повышается после перенесенной стрептококковой инфекции. Если клинически ребенок здоров, то специальной терапии не требуется.
Повышение ретикулоцитов при нормальном гемоглобине клинической роли не играет. Может после болезни чуть более интенсивно обновляться эритроидный росток кроветворения. Опасности никакой нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!