Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка общего анализа крови у ребенка

13 апреля 2024

Здравствуйте,ребенку 3 года 10 мес,помоги расшифровать ОАК,интересует можно ли на такую кровь ставить прививку от клещевого энцефалита(клещевак) и смущает преобладание нейтрофилов над лимфоцитами.Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-13T20:03:58+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. Процентное соотношение относительно и зависит от общего числа лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле показатели в пределах нормы. Повода для волнения нет.
По данным анализам противопоказаний к прививке нет. Если ребенок здоров,то можно делать прививку.

Question 2

Низкий гемоглобин и гинекологическая операция

1 ответ

13 апреля 2024

Здравствуйте!Мне назначена через 10 дней гинекологическая операция выскабливание – гиперплазия эндометрия (+ полипоз ). Но вчера пришли результаты анализа кровиОпределение железа (Fe) - 2.12Гемоглобин общий - 80 (месяц назад был 82, принимала Мальтофер)Гематокрит -...

Юлия

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-13T20:47:32+03:00

Здравствуйте. Согласно данных анализа уровень гемоглобина соответствует анемии средней степени тяжести.
Эритроцитарные индексы изменены соответственно железодефицитной анемии.
Наиболее частая причина жда у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл.
С гемоглобином 80 г/ л, могут отказать в РДВ.
Уже сейчас можно принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока чая кофе.
Модно обсудить с лечащим врачом внутривенное введение препаратов железа ( феринжект). Доза расчитывается индивидуально. Введение проводится в условиях стационара.

Question 3

Бинноферум вместо феринжекта

1 ответ

13 апреля 2024

Здравствуйте, подскажите вместо феринжекта можно прокалывать бинноферум? (По знакомству дали и чтобы феринжект не покупать.) я уже 4 года раз в год прокалывала феринжект 500 мг, т.к падает ферритин и железо, гемоглобин в норме, таблетки не усваиваются. Сейчас ферритин 18...

annanikolaevna22222@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-13T21:16:45+03:00

Здравствуйте. Препараты идентичны. Отличаются дозировкой. В бинноферруме в 1 мл меньше количество железа.
Препарат вводится в условиях стационара, доза расчитывается индивидуально.
Наиболее частая причина жда и латентного дефицита железа у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл,хронические очаги инфекции ЖКТ, вегетарианство.

Question 4

Низкий уровень тромбоцитов

2 ответа

13 апреля 2024

Добрый день! Пациентка 1967 г. р. ХМЛ с 2014 года(была на иматинибе) Первый бл. Криз в декабре 2022Затем в марте 2023,осенью и декабре 2023 года. С февраля 2024 постоянно падают тромбоциты. Переливания крови каждые 2 неделиПринимает дазатиниб 1через 2Можно ли ей принимать...

elmira.mustafaeva.67@mail.ru, Симферополь

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2024-04-13T13:22:12+03:00

Здравствуйте. Нет, препарат револейд (как м емплейд) не показаны в данной ситуации. Стимулировать гемопоэз сейчас нельзя, так как это может привести к нарастанию бластоза (прогрессированию лейкоза).

В настоящее время, согласно клиническим рекомендациям, показана лишь гемотрансфузионная терапия (тромбоконцентрат, СЗП). Ситуация, конечно, сложная.

Question 5

Низкий ферритин

2 ответа

13 апреля 2024

Добрый день, около 8 месяцев назад сдала анализы (в связи с плохим самочувствие) сыв. Железо-4,6; ферритин - 7. Были назначены капельницы ферринжекта, после Сдача анализов показала : сыв. Железо 21,1, ферритин 23,3; сейчас сданы повторно анализы ( прошло около полугода, в...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-13T08:54:47+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Прием препаратов железа нужно оставить.

С терапевтом и гинекологом необходимо пройти все обследования, которые требуются при железодефиците : гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ, УЗИ органом малого таза и осмотр на кресле.

Question 6

Сдала анализы ферритин, магний, железо, В12, витамин Д и гемоглобин

1 ответ

13 апреля 2024

Сдала анализы ферритин 5.0 нг/мл, магний 0,64 ммоль/л, железо 5.1 мкммоль/л, В12 250 пг/мл, витамин Д 26,0 нг/мл и гемоглобин 111 g/L. Показатели пониженные, кроме В12. Какими лекарствами можно поднять ферритин, железо, витамин Д и магний.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-13T11:15:53+03:00

Здравствуйте. У вас железодефицитная анемия. Наиболее частая причина жда у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл. Наличие хронических очагов инфекции.
Необходимо найти причину. Для этого выполнить дообследование.
В настоящее время рекомендую принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе.
Контроль общего анализа крови через месяц. При нормализации гемоглобина крови, продолжить прием препаратов железа тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день, до нормализации ферритина крови. Ферритин должен быть выше 40 мкг/л. Контроль ферритина крови через 6 недель.
Витамин Д снижен. Рекомендую прием аквадетрим 2000 ед ( по 4 капли) 1 раз в день утром , после еды.
Магний снижен незначительно. Можно принимать Магне в6 по 1 таблетке 3 раза в день.1 месяц

Question 7

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

12 апреля 2024

Добрый день. Пила два месяца препараты железа Ферретаб, два месяца перерыв, и опять повторила. Потом пила два месяца Феррумтабс, через три недели сдала анализы. Железо 14, гемоглобин 112, ферритин 13. Что делать? Куда бежать и у кого обследоваться? Записалась ещё к...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-12T22:25:46+03:00

Здравствуйте, Елена! Понимаю ваше беспокойство. У вас действительно есть лабораторные признаки железодефицитной анемии - низкие уровни гемоглобина и ферритина. Давайте обсудим возможные причины и дальнейшие действия.

Основные причины дефицита железа у женщин:

1. Хронические кровопотери. В первую очередь нужно исключить заболевания ЖКТ (язва, эрозии, полипы, геморрой, колит), обильные и длительные месячные, кровотечения из носа.

2. Недостаточное поступление железа с пищей. Это актуально для вегетарианцев, при однообразном питании, различных диетах и нарушениях пищевого поведения.

3. Синдром мальабсорбции - нарушение всасывания железа в кишечнике. Характерно для целиакии, болезни Крона, состояния после резекции части ЖКТ.

4. Повышенная потребность в железе - при беременности, лактации, интенсивных физических нагрузках, переходном возрасте у подростков.

Что делать:

1. Запишитесь на прием к терапевту или гематологу. Возможно, потребуются дополнительные анализы (кал на скрытую кровь, гинекологическое обследование, ФГДС, колоноскопия) для выявления источника кровопотери.

2. Коррекция питания. Включите в рацион больше продуктов, богатых железом (красное мясо, субпродукты, бобовые, гречка, яйца, зелень) и витамином С (шиповник, цитрусовые, сладкий перец) для лучшего усвоения.

3. Прием препаратов железа необходимо продолжить. Выбор конкретного средства (сульфат железа, гидроксид-полимальтозный комплекс) и дозировки должен подобрать врач. Лечение проводится до нормализации гемоглобина и еще 3 месяца после этого.

4. Пересмотрите режим дня. Хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные нагрузки могут усугублять анемию.

5. Параллельное наблюдение у эндокринолога вполне оправдано. Некоторые эндокринные нарушения (гипотиреоз) могут приводить к анемии.

Главное - не заниматься самолечением, все действия согласовывать с врачом. При адекватной терапии прогноз благоприятный, показатели крови постепенно нормализуются. Не игнорируйте анемию, это состояние существенно снижает качество жизни и трудоспособность. Будьте здоровы!

Question 8

Факторы коагуляции F2 и F5

1 ответ

12 апреля 2024

Добрый вечер!Готовлюсь к протоколу ЭКО.В крови повышены тромбоциты. Сдала след. анализы. Результаты ниже:Фактор коагуляции II (тромбин) F2: G20210A - мутация не обнаруженаФактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) - обнаружена гетерозиготная зиготаФактор коагуляции...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-12T21:19:48+03:00

Здравствуйте, данная мутация не является генетической тромбофилией и не может влиять на тактику ведения беременности. Осложнениями беременности также не грозит.
Значение имеет только FII (G20210A). Ген в нормозиготе у вас.

Question 9

Повышенное содержание лейкоцитов в крови

1 ответ

12 апреля 2024

1.03.2024г. я прошел диспансеризацию и у меня обнаружили повышенное содержание лейкоцитов в крови( 14 ). 12.03.2024г. я повторно сдал ОАК, лейкоцитов 16,66. 4.04.2024г. я был на приеме у терапевта, врач поставил диагноз: гастродуоденит неуточненный и выписал: нексиум 20мг;...

Владимир

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-04-13T15:05:15+03:00

Здравствуйте, перенаправьте вопрос гематологам. Гастродуоденит такой лейкоцитоз давать не будет.

Question 10

Биохимический скрининг

1 ответ

12 апреля 2024

Здравствуйте! помогите пожалуйста понять ситуацию, пришел скрининг биохим . хгч 97.4, papp 0.93, биохим риск 1:161 выше порог отсечки, двойной тест >1:50 выше порога отсечки , возрастной риск 1:665, трисомия 13/18 1:2830 ниже пор. отсечки . носовая кость 2.2 шейная складка...

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-04-13T05:31:25+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Кристина, здравствуйте.
Переадресуйте вопрос гинекологам.

Question 11

Упал гемоглобин после гистероскопии

1 ответ

12 апреля 2024

Здравствуйте. Привезли на скорой 1 апреля в гинекологию с АМК. Гемоглобин при поступлении был 80( у меня хроническая железодефицитная анемия). После гистероскопии гемоглобин упал до 66. Проставили 4 капельницы с железом 3 через день. После второй поднялся до 67, контроль...

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-04-13T05:33:38+03:00

Марина, здравствуйте.
Какой у Вас уровень сывороточного железа, ОЖСС, ферритина (в предыдущем контроле)? В какой дозе прокапали препараты железа? Через сколько дней после них проконтролировали анализ крови?

Question 12

Вакцинация от полиомиелита

1 ответ

12 апреля 2024

Мальчик, 6 лет. 3 года назад был диагноз: тромбоцитопения, имунная, тяжёлая, влажная. После пройденного лечения, 3 года все хорошо, постоянно сдаём кровь, тромбоциты в норме. Сейчас можно прививаться живой вакциной от полиомиелита или нужно неживой? Или вообще не прививаться...

Евгения, Арсеньев

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-12T20:59:54+03:00

Здравствуйте, если уровень тромбоцитов стабильный, ребенок не получает иммунносупрессоры, то вакцинироваться можно любыми вакцинами по национальному календарю прививок.
Особо обговаривается вакцинация от краснухи и кори очно с гематологом или педиатром.

Question 13

Анемия на фоне язвы

2 ответа

12 апреля 2024

У отца в 85 лет обнаружили язву осложненную кровотечением. И было выявлено низкое содержание железа в крови. После курса лечения на данный момент имеются эрозии покрытые соляно кислым гемотином. На протяжение всего времени он принимал препараты железа, но показатели не...

z11@bk.ru, Одинцово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-12T13:44:37+03:00

Здравствуйте! Учитывая подтвержденный железодефицит и анемию лёгкой степени, проблемы в ЖКТ - предпочтительным методом лечения и получения железа будет внутривенный путь. Рассмотрите с терапевтом внутривенное назначение Феринжект или аналогов. Параллель продолжать лечение ЖКТ, основных заболеваний.

Question 14

Консультация по результатам анализа.

1 ответ

12 апреля 2024

Есть на руках результат исследования материала, Можно получить консультацию по результату анализа, что дальше делать или наблюдать, и пройти следующее обследование через 3 месяца, может какие рекомендации получить.

Ирина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-12T10:53:49+03:00

Здравствуйте, установлена вялотекущая лимфома. С результатом обратиться к гематологу по месту жительства, встать на учёт, пройти дообследование- КТ или ПЭТ КТ . По результатам обследований, анализа крови врач определит требуется ли терапия или только наблюдение.

Question 15

Низкие лейкоциты

1 ответ

12 апреля 2024

Здравствуйте. Ребенку 12 лет. В течение нескольких лет в анализах выявляются сниженные лейкоциты. Из симптомов: периодическая сыпь на лице (розацеа, дерматит).В связи в повышенным ЭКБ, врачом было предложено про лечиться от паразитоза. Хотя в Кале паразиты обнаружены не были....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-12T10:40:06+03:00

Здравствуйте, дополнительно стоит проверить ферритин, В12, В9, выполнить УЗИ брюшной полости.
Лейкопения чаще связана с перенесенной вирусной инфекцией, витаминодефицитах и. Реже- побочное действие на принимаемые препараты, аутоиммунные заболевания, повышенный аллергофон, проблемы в печени/панкреатобилиарном тракте.
Все уже обнаруженные патологии нужно держать под контролем ,в стадии компенсации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!