Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

31 марта 2024

Здравствуйте подскажите опасно ли такое повышение РФМК -28 при норме до 4,5,но Д-димер и другие показатели свертываемости все в норме ?я не беременна,имеется генетическая гематогенная тромбофилия.Трое детей проблем никогда не было

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-01T08:22:42+03:00

Здравствуйте, РФМК совершенно неспецифичный показатель, сам по себе не является показанием к назначению какой-либо терапии и может повышаться на любую напряжённость работы системы гемостаза( воспаление, ОРВИ, менструация, инвазивные вмешательство и тд). Если не было тромботических событий, то дополнительное дообследование и лечение не требуется.
Лейкоциты могут снижаться п же нормы после контакта с вирусом, при витаминодефицитах, при заболеваниях печени, щитовидной железы. Тут нужно посмотреть анализ через пару месяцев в динамике и при сохранении лейкопении принять решение о дообследовании.
Также стоит проверить запасы железа- ферритин и оценить ОЖСС , не исключен скрытый железодефицит.

Question 2

Ретикулоциты

2 ответа

31 марта 2024

Добрый вечер. Ребёнку 2 года и 1 месяц. В январе месяце переболела ОРВИ, после чего сохранялся кашель почти три месяца. Сдали анализы, результат прикреплю. Решили не ждать и госпитализировались в общее гематологическое отделение. Назначен был курс а/б терапии ввиде капельниц...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-01T09:26:05+03:00

Здравствуйте, уровень ретикулоцитов говорит о том что кровь активно обновляется, идёт положительная динамика по гемоглобину, красный росток крови активно восполняет анемию в прошлом.
Если дефициты витаминов В были доказаны, то курс необходимо доделать. Если же анемия была неясной этиологии, то лечение можно завершить и через 3-4 недели проконтролировать анализ крови, В9, В12, ферритин.

Question 3

Расшифровка анализа

2 ответа

31 марта 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Слала общий анализ крови и увидела снижение лимфоцитов. Месяц назад тоже млавала анализы но там было все хорошо. Прокомментируйте пожалуйста с чем может быть снижение лимфоцитов. ОРВИ не было уже давно

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-31T17:23:05+03:00

Здравствуйте, уровень лейкоцитов в норме. Внутри этого значения небольшие перераспределения в сторону нейтрофилов. В принципе и в норме такое может быть у совершенно здоровых людей, но если придираться, то можно думать о наличии воспаления в организме( пусть незначительного). Если клинически вас ничего не беспокоит, то смысла обследовать все подряд и часто контролировать анализы нет.
Если же есть очаги воспаления( лор-органы, зубы, кишечник, моче-половые инфекции), то обследоваться и лечиться у профильных специалистов.

Question 4

Низкий ферритин

1 ответ

31 марта 2024

Добрый день. ЕСЛИ МОЖНО ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ.Девочке 16 лет.ферритин 5,62 при гемоглобине 122.Распределение эритроцитов по объему 17,процент насыщ.трансф.железом 7,9 В прошлом году тоже был понижен гемоглобин,но ферритин был повыше.Подняли Солгаром.Чем можно поднять.

Людмила

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-31T16:59:18+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам данные о латентном дефиците железа в организме. Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина.
Ферритин это запасы железа в организме.
Наиболее частая причина жда у женщин и девушек это обильные менструации, короткий менструаций цикл .
Рекомендую прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Контроль ферритина крови через 6-8 недель. Ферритин должен быть выше 40 мкг/л. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Диета с достаточным количеством мяса, нежирная говядина, телятина говяжье сердце и язык.достаточное количество овощей и фруктов.

Question 5

Анализ на железо, ферритин

1 ответ

31 марта 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста, с данными анализами на сывороточное железо и ферритин, необходимы ли препараты для поднятия железа? Присутствует сухость кожи и выпадение волос. Если необходимы, то посоаетуйте препарат и дозировку.

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-31T13:09:00+03:00

Здравствуйте!Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Question 6

Помощь в расшифровке анализов

1 ответ

31 марта 2024

Добрый день.На данном этапе пытаюсь стать мамой с помощью ЭКО.Было 2 переноса без имплантации.Брала консультацию гематологаНазначили ряд анализовАнализы готовы, я уже выкладывала сюда результаты, врачи написали, что в целом все ок, но меня смущает положительный антинуклкарный...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-31T13:15:48+03:00

Здравствуйте!
Тромбофилии по генетике не выявлены.
Антифосфолипидный синдром не подтвержден.
Препятствием к беременности соответственно не являются эти показатели.
Антинуклеарный фактор - это такое собирательное понятие иммунной напряжённости. Повышение может быть неспецифическим , например, после воспалений, при вирусных инфекциях, любых вялотекущих иммунных патологиях( ХАИТ, например ).
Можно анализ пересдать повторно, а при необходимости сдать уточняющий тест: АНА иммуноблот.
Сейчас на тактику по репродуктологии результат не повлияет.

Question 7

Низкие лейкоциты

2 ответа

31 марта 2024

Сдавала кровь в сентябре, лейкоциты были чуть снижены, 4,22. Вчера сдала, снижены сильнее, 3,14. Я за это время похудела на 5 кг, в связи с диетой, кормлю грудью, у ребёнка аллергия. Не ем молоко, свинину, курицу, яйца, пшеницу. Ребёнок плохо спит ночью, я не высыпаюсь...

Анастасия, Краснознаменск

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-31T10:23:12+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы без особенностей. Тромбоциты в норме. Лейкоциты ( в анализе от 02.09.23 в норме. Норма от 4тыс). В анализе от 30.03.24 незначительно снижены. В лейкоцитарной формуле показатели в пределах нормы.
Снижение ферритина крови.
Ферритин это запасы железа в организме. В печени, почках, костном мозге. При нормальном уровне гемоглобина, снижение ферритина это латентный дефицит железа в организме. Рекомендую прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Диета богатая красным мясом. Говядина, телятина, говяжье сердце и язык. Соблюдайте питьевой режим 40 мл кг веса тела в сутки жидкости. Контроль ферритина крови через 6 -8 недель. Уровень ферритина должен быть выше 40 мкг/ л .
Снижение лейкоцитов крови может быть на фоне хронических очагов инфекции.
Необходимо выполнить дообследование
Гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ. Витамин В12, фолаты ( до начала лечения препаратом железа, вне приема поливитаминов), витамин д
Исключить хронические очаги в ЖКТ.

Question 8

Низкие лейкоциты в крови

2 ответа

30 марта 2024

Мама, 88 лет. ХОБЛ, постоянно принимает Сиритид Мультидимк, Спириаа. Обострение подагры, сдали кровь после завтрака и лейкоциты составили 2.54 , RBC 5.05, HGB 134,PLT 202. Через 2 дня пересдали натощак: WBC 1.81, rbc 4.64, hgb 122, plt 208. ,Mno 1.02. раньше Лейкоциты...

Людмила Владимировна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-31T04:16:39+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и сама по себе не требует лечения. Анализ крови контролируйте с лейкоцитарной формулой.
При тенденции к снижению лейкоцитов необходимо пройти дообследование на предмет герпесвирусных инфекций ( Эпштейн-Барр, ЦМВ, герпес-6), сдать антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, фолаты, В12, антитела к ТПО, антитела к ТГ, ТТГ, антинейтрофильные антитела, с-реактивный белок.
Далее с результатами анализов посетить терапевта или гематолога.
*Перед сдачей анализов пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам.

Question 9

Головокружение

1 ответ

30 марта 2024

Добрый день. После перенесенной лёгочной тромболи пью ксорелто 20 мг и бетолок зок 2,5 утром. Мучают головокружения каждый день и часто болит голова. Пью два месяца,повторное КТ лёгких через 1-2 месяца. Возраст 43 г

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-30T18:42:37+03:00

Здравствуйте, сдайте анализ крови общий, ферритин, покажитесь неврологу. Головокружение- неспецифичный симптом.

Question 10

Повышены показатели в крови у ребенка

1 ответ

30 марта 2024

У ребенка 1,6 затяжной кашель с декабря. Ходили к врачу, лечили , сдали ОАК, были повышены эозинофилы. Спустя время решили пересдать. Пришли результаты, но в них не в норме уже больше показателей. К врачу пойдем на след неделе. Хотелось бы услышать ваши мнения. Очень...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-30T11:42:40+03:00

Здравствуйте, по анализам данных за системное заболевание крови нет.
Имеются реактивные изменения, связанные с особенностями работы иммунной системы. Возможно, реакция эозинофилов говорит о повышенном аллергофоне. Может потребоваться сдать риноцитограмму, аллергопанель при подозрении на аллергический компонент кашля, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп.
Имеются косвенные признаки железодефицита. Можно дополнительно оценить обмен железа ( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ %), далее решать вопрос о добавлении железа к лечению.

Question 11

Ритуксимаб

1 ответ

30 марта 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли пропускать прием Ритуксимаба при назначенной схеме R chop при диффузной крупно клеточной лимфоме .У нас в Подольске с медикаментом перебои и врачи взяли в привычку назначать химию без него ,пропуская прием через разы

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-30T12:18:57+03:00

Здравствуйте, по протоколу пропускать лечение и соответственно исключить введение одного из основополагающих препаратов нельзя, но при отсутствии препарата можно провести химиотерапию, а введение ритуксимаба сделать позже.
К сожалению проблема повсеместна.
Как вариант можно рассмотреть частные клиники, которые обладают препаратом и готовы провести лечение по ОМС.

Question 12

Почему 8 лет отклонения в анализе крови

1 ответ

30 марта 2024

Здравствуйте) Уже 8 лет при сдачи общего анализа крови повышены лимфоциты примерно 43%(абс. 2,9) и понижены нейтрофилы примерно 40%( абс. 4,0).Вопрос- какой вирус может жить у меня в организме так долго и давать такие показатели? Какие нужны до обследования? Спасибо)

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-30T13:45:18+03:00

Здравствуйте. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. В приведенных данных в абсолютных значениях показатели в пределах нормы.

Question 13

Повышение соэ до 38

1 ответ

30 марта 2024

Добрый день! Мне 32 года, сдала общий анализ крови, все показатели в норме, но соэ 38, болела 2 недели назад, сильный насморк, горло, но без температуры, принимаю ок, витамины, занимаюсь в тренажёрном зале. В чем может быть причина, что ещё сдать, чтобы убедиться что нет...

Оксана, Орёл

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-30T13:52:11+03:00

Здравствуйте. Увеличение соэ может быть на фоне вирусной инфекции. Восстановление Сож достаточно длительный процесс. Однократный анализ не о чем не говорит. Рекомендую выполнить контроль общего анализа крови через месяц.
При повторном увеличении. выполнить дообследование. Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
Флюорография
УЗИ, гормоны щитовидной железы.
Обследование ЖКТ

Question 14

Расшифровка АЛТ, АСТ, билирубин

1 ответ

30 марта 2024

Здравствуйте! Принимаю флутамид. По назначению врача-эндокринолога год по 1шт раз в два дня. Долго мучилась с прыщами и жирностью кожи. Флутамид помог. Знаю, что может влиять на печень. Сдала анализы. Прошу помочь расшифровать результаты анализов. Алт 12,5 ед/л. АСТ 30,1...

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-03-30T08:30:02+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

Марина, здравствуйте.
Вопрос лучше переадресовать гепатологам.

Question 15

Анализ крови

2 ответа

30 марта 2024

Сдала анализ отклонение в моноцитах и базофиле( повышены) , с чем может быть связано? Появилась проблема, встаю утром на ногах синечки.Начиталась в интернете не очень приятных моментов.С декабря месяца почти каждый месяц насморк, а началось 31 декабря с конъюктивита, поняла...

Катерина, Томск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-03-30T04:47:27+03:00

Здравствуйте, Катерина, повышение моноцитов и базофилов является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, также эти показатели могут повышаться на фоне наличия хронических очагов воспаления

Данных за заболевание крови у вас нет

Дополнительно надо сдать коагулограмму - оценить работу свертывающей системы

Для укрепления сосудистой стенки - прием Аскорутина по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца курсами 2 раза в год (весна, осень)

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!