Онлайн консультация гематолога

Question 1

Клексан и гв

15 апреля 2024

Здравствуйте, во время беременности принимала аспирин-кардио 100мг/1сут. После кс назначен клексан 6 недель. Тромбоциты после кс 328тыс. В больнице ставили эноксапарин натрия 4000ед. Если необходимость в клексане, может предварительно сдать какие-то анализы? Прочитала, что...

nikolaeva.a@list.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2024-04-15T16:55:45+03:00

Добрый день. Если есть необходимость к клексане, то его можно применять при грудном вскармливании, он не противопоказан в данной ситуации.

Тромбоциты роли не играют при назначении эноксапарина. Желательно перед началом терапии проверить уровень Д-димера и антитромбина III

Но определенных показателей коагулограммы, ко которым оценивается эффективность просто нет, лишь косвенные. Клексан назначается по совокупности анамнестических данных, риска развития ВТЭО. Как правило, сроком на 6 недель послеродового периода.

Question 2

Изменения в анализе крови

1 ответ

15 апреля 2024

Здравствуйте. В течение 2 лет плохо себя чувствую-сильная слабость, летучая боль в костях/мышцах, учащ. сердцебиение, головокружение. Давление 110/70, гормоны щитовидной железы, холестерин, сахар. и вообще все показатели биохимические в норме. В общем анализе изменения,...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-15T13:11:35+03:00

Здравствуйте, по этому анализу данных за заболевание крови нет. Небольшой лейкоцитоз может сопровождать любые воспалительные проблемы в организме, либо появляться когда кровь сдали не натощак.
Если есть биохимия, ферритин, узи-прикладывайте их тоже.

Question 3

Низкий уровень железа

1 ответ

15 апреля 2024

Низкий уровень гемоглобина в крови-87. Феритин 5.0. Месячные обильные первые 2 дня (4-5 прокладок в день) Эндокринолог проблем не нашёл, по гинекологии тоже всё нормально. Жкт-гастрит. Как поднять железо?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-15T09:05:49+03:00

Здравствуйте, рассмотрите прием тардиферон 80 мг 2 раза в день. Каждое 6 недель контроль ферритина и гемоглобина. В дни менструаций прием Транексам 500 мг 2-3 раза в день.

Question 4

Низкий фибриноген

1 ответ

15 апреля 2024

Анализ коагулограммы показал:1.АЧТВ - 27,0 сек2. Протромбин (по Квику) - 89,7 %3. Международное нормализованное отношение - 1,09 ед4. Тромбиновое время - 16,9 сек5. Фибриноген - 1,46 г/л6. Протромбиновое время - 14,2 сек Подскадите, пожалуйста, что необходимо для нормализации...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-15T09:07:17+03:00

Здравствуйте, если нет кровоточивости, то с фибриногеном ничего не нужно делать.
Перепроверить в середине менструального цикла, на фоне нормального белкового питания, оценить функцию печени, общий белок.

Question 5

Лейкопения и тромбоцитопения

2 ответа

15 апреля 2024

В 2021 году сделала операцию гистерорезектоскопия по удалению полипов, после этого начались кровотечения, сейчас стоит спираль мирена, однако кровотечение опять случилось. С 2022 года приложу выписки с больницы и проходила медосмотр. Как вылечить лейкопению и тромбоцитопению?

olga-ryzhova84@mail.ru, Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-15T08:47:09+03:00

Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции. В вашем случае влияние псориаза может быть .
Дообследования включают в себя анализы: витамины В 12, В9( до приема поливитаминов), с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, антинуклеарный фактор.
Перед обследованием нужна очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.
Уровень клеток у вас понижен незначительно, жизни и здоровью угроз по ним нет.

Question 6

Что делать, если отек быстро распространяется

2 ответа

14 апреля 2024

Здравствуйте! Отцу по результатам биопсии и игх поставили диффузную неходжкинскую лимфому (пах). Пока мы ждали результаты, отек у него прогрессирует, он уже не может практически ходить, отекать начала брюшная полость и вторая нога. Имеем ли мы право требовать госпитализацию...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-15T08:51:12+03:00

Здравствуйте, однозначно госпитализация и проведение хотя бы универсального курса с целью сдерживания опухолевого роста можно. Тем более если иммуногистохимическое заключение на руках.

Question 7

У ребенка сильно повышены ретикулоциты, и много отклонений по анализу

2 ответа

14 апреля 2024

Сдавала кровь двум детям, у двоих сильно повышены ретикулоциты. Ребенок 11 лет. Периодически головные боли. По мрт есть единичные очаги сосудистого генеза. Так же наблюдалась у кардиолога из за такихардии. Рост плохо идет, волосы, ногти,растут медленно. Два дня назад сдавали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T21:23:49+03:00

Здравствуйте, анализ в возрастной норме. Ретикулоциты-это молодые эритроциты. Если они повышены при нормальном гемоглобине, то особой клинической значимости нет. Говорит о том что эритроидный росток усиленно обновляется. Это нормально и физиологично для деток, после воспалений,кровотечений ещё выше поднимается уровень

Question 8

У ребенка сильно повышены ретикулоциты, и много отклонений по анализу

2 ответа

14 апреля 2024

Ребенку 3,8. В конце февраля была инфекция с рвотой и поносом. Через 3 недели начались высыпания, похожи на крапивницу. Периодически, после еды. Не каждый день. Два дня назад сдавали кровь на аллергены и оак. По анализы сильно повышены ретикулоциты. И еще много отклонений. Ко...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T21:28:07+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет. Все изменения реактивные( временные), соответствуют детской норме в большинстве. Контролю и какому-то серьезному дообследованию не подлежат.
Повода переживать нет.
Держите хронические заболевание в стадии компенсации( если имеются).

Question 9

У ребенка сильно повышен показатель тромбоцитов

2 ответа

14 апреля 2024

Здравствуйте, ребенку 6 лет, сильно повышен показатель тромбоцитов (630).Наблюдаю это на протяжении нескольких лет. Но раньше уровень был 450-520 , такой высокий первый раз. Не могу добиться ни от кого информации, что делать в такой ситуации. Советуют больше давать пить воды,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T21:31:03+03:00

Здравствуйте!
Конечно питьевой режим имеет значение и позитивно влияет на организм.
Но повышение тромбоцитов все же чаще всего зависит от других факторов- хронические вялотекущие воспаления, аллергии, инфекция, железодефицит.
Чтобы исключить реактивный тромбоцитоз на фоне железодефицита стоит проверить обмен железа: Ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ %

Question 10

Высокие тромбоциты. Сильная отдышка.

1 ответ

14 апреля 2024

Осмотр кардиолога от 08.04.2024. ДИАГНОЗ: Атеросклероз аорты, коронарных артерий.ИБС. ПИКС.Инфаркт миокарда без з.Q верхушечной локализации от 2019 г. Стентирование в 2019 году. Стентирование ПКА от 07.03.2024 г. Остаточных стенозов нет.. Артериальная гипертензия 3 ст, риск...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T17:02:39+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Имеет место тромбоцитоз неясного генеза. По гематологической части стоит исключить такое заболевание как эссенциальная тромбоцитемия. Для этого стоит сдать общую биохимию+ ЛДГ+Срб+мочевая кислота, УЗИ брюшной полости , почек, в идеале колоноскопия и ЭГДС ( для исключения хронических кровотечений). Мутации Jak2 BcrAbl через гематолога. И через гематолога решение вопроса о трепанобиопсию костного мозга.
Сейчас продолжать лечение у кардиолога , прием препаратов аспиринового ряда.

Question 11

Пониженные тромбоциты

2 ответа

14 апреля 2024

Здравствуйте уже второй год в моей крови пониженные тромбоциты, определили это когда начал сдавать анализы для обследования, были проблемы с желчным пузырем и желудком - гастрит и нарушение моторики желчного. Думал что все на этом фоне - но нет , так и не пришел в норму этот...

Олег

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T12:31:39+03:00

Здравствуйте, по показателю тромбоцитов идёт небольшое снижение. Жизни и здоровью это не угрожает.
Можно пересдать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов( по Фонио), забор крови в пробирку с цитратом или магнийсодержащим реактивом во избежание ложной тромбоцитопении.
Если результат все же придет пониженный, то нужно пройти дообследование у терапевта или гематолога на причины тромбоцитопении ( вирусные, витаминодефициты, иммунные, болезни печени/почек). Сдать фолаты, В12, общую биохимию, антитела к тромбоцитам, выполнить УЗИ брюшной полости для начала.
Пересмотрите также принимаемые препараты на побочное действие в инструкции: тромбоцитопения( если что-то на постоянной основе принимаете).

Question 12

Снижены показатели крови ОАК у ребенка

1 ответ

14 апреля 2024

Добрый день. У ребенка (9 лет) снижены многие показатели по ОАК. Гемоглобин 102, Тромбоциты 127, Лейкоциты 2,98, Лимфоциты 1,01. Вирусных инфекций недавно не было. Но увеличена селезенка. Могут быть эти показатели низкими из-за спленомегалии, или это какая-то болезнь крови?

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T07:26:24+03:00

Здравствуйте, показатели снижены , похоже на перенесенный вирус, но если не болели, то стоит взять ситуацию под контроль. Обязательно начать обследование со сдачи анализов: ферритин, витамины В9, В12, которые влияют на кроветворение , иммуноглобулин Е, с-реактивный белок, общая биохимия. С результатами посетить педиатра.

Question 13

Дезагригационная тромбоцитопатия и тату

1 ответ

13 апреля 2024

Иногда идет кровь из носа. Сходил к терапевту, сдал все анализы, поставили диагноз дезагригационная тромбоцитопатия. Можно ли делать татуировки с дезагригационной тромбоцитопатией (не тромбоцитопенией)

Кирилл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-04-14T12:37:28+03:00

Здравствуйте, можно, но не исключена повышенная кровоточивость при выполнении тату.

Question 14

Расшифровать анализ крови

2 ответа

13 апреля 2024

Добрый вечер! Сдавали кровь перед прививками. Нам 5 месяцев. Педиатры говорят, что норма, только гемоглобин низкий и нехватка витамина д. В марте гемоглобин был 112, в апреле сдали 123. Прописывали мальиофер 15 капель и витамин д по 6 капель. Я не давала такую большую...

Виктория

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-13T20:43:33+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. В эритроцитарных индексах изменение ширины распределения эритроцитов. Это разница между большими, маленькими и средними эритроцитами. Может быть косвенным признаком дефицита железа.
Для уточнения дефицита железа необходимо выполнить биохимический анализ крови ( ферритин, ожсс, трансферрин, витамин В12, фолаты)
Тромбоциты в пределах допустимой нормы.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле оценка проводится по абсолютным значениям . У малышей постепенно нормализуется отношение клеток крови. По данным анализам четко видна положительная динамика. Нормализация абсолютного значения нейтрофилов.
В норме у детей дошкольного возраста лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это физически обусловлено.
Для волнения нет повода.
Продолжайте прием витамина Д в профилактических дозах. Аквадетрим по 2 капли утром после еды.
Контроль ферритина, ожсс трансферрин крови . Ферритин должен быть выше 20 мкг/л.

Question 15

Пониженное АЧТВ(АПТВ) у беременной

2 ответа

13 апреля 2024

Здравствуйте, нахожусь на 30 неделе беременности. Сдавала назначенные анализы крови, все в норме кроме АЧТВ(АПТВ), на следующий день переслала АЧТВ, но он также оказался пониженным (20.9 сек). При первой сдаче анализа было 21.9 сек. При постановке на учёт по беременности был...

Ульяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт