Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

11 января

Здравствуйте, произошла такая ситуация, дочь в гостях засунула в аквариум с рыбами и водорослями палец и потом заснула в нос, в аквариуме воду не меняют, а подливают, стоит небольшой фильтр, сам аквариум чистят и он не цветет, возможно ли при таких исходных данных заражение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-11T15:21:38+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения амёбой неглерия в подобных случаях стремится к нулю. Эта амёба живёт в тёплых пресных водоёмах природного происхождения, например ям озёрах, реках. В закрытых системах, таких как аквариумы, особенно если там есть фильтр и уход она не живет. Кроме того заражение обычно происходит при попадании загрязнённой воды глубоко в носовые ходы, например, при нырянии или прыжках в тёплом озере. А простое касание пальцем воды и даже случайное попадание капли в нос не представляет опасности, не переживайте!

Question 2

Отклонения по анализу крови

3 ответа

11 января

Здравствуйте!На протяжении двух лет есть отклонения по анализам крови, в частности понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты.21.02.2024:Лимфоциты - 40,6% (при референсных значениях 19-37%),Нейтрофилы - 49,3% (при референсных значениях 48-78%).24.04.2024:Лимфоциты - 52,2% (при...

Геннадий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-11T15:11:42+03:00

Здравствуйте!
Нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных значениях в пределах нормы (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).

По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов и отклонений в анализах дать ЦМВ в неактивной форме не может.
Такая же ситуация с ВПГ 1,2, имеются антитела, которые показывают что ранее организм с вирусом "встречался". Антитела лечить не требуется.
Маркеры вирусных гепатитов отрицательные, ими не болеете и не болели ранее.
По анализам все хорошо, повода для волнений нет.

Question 3

Подскажите, ботулизм?

4 ответа

11 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста! В пятницу вечером (на сегодняшний день прошло 44 часа). Мы с мужем ели соленые грузди за ужином, подозрения на них потому что ничего необычного не было больше, грибы в этом году ели первый раз. Их я приготовила сама осенью, кипятила, ...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-11T14:49:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что риск по ботулизму быть может, но не 100%, как правило при ботулизме в темени 2 суток уже присоединяется неврология

Question 4

Как отличить краснуху от парвовируса?

5 ответов

11 января

7 января у ребенка 2г. Покраснели щеки, достаточно сильно, на ночь дала зодак 5 капель. На утро все было чисто, после завтрака опять покраснели щеки, на теле появилась сыпь красная. Пятна сливались, чем то похожи на крапивницу, но не вздутые. Кожа гладкая, есть ощущение что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-01-11T14:41:52+03:00

Добрый день
1- сказать без осмотра сложно , сыпь при парвавирусе может быть ажурной , и на щеках , исчезает и появляется , при краснухе сыпь этапная, вначале лицо , и затем спускается в низ , остаются участки гиперпигментации , так же выращенная интоксикация, склерит ( покраснение глаз ) и катаралтные явления ( кашель )
Потому больше данных за парвовиркс , но в целом может быть и любая другая вирусная экзантема
2-в сад нельзя , так как ребенок может быть заразен
3-такая сыпь редко характерна для энтровируса
4-возможно да, зависит от болезни , тесности контакта
Для исключения кори сдают ифа крови на корь IgM , для исклбчения парвавируса ифа крови на IgM к парвавирусу , или пцр крови на парвавирус

Question 5

Боррелиоз не долечили

4 ответа

11 января

Летом укусил клещ, была эритема, сам назначил себе доксициклин, через несколько дней смог дойти до инфекциониста, назначил то же самое, сдал анализы, IgM и IgG положительные. Принимал доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки 21 день. Почти сразу после начала приёма АБ начался...

Никита

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-11T14:37:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если других причин не находят, то может быть принято решение о перелечивании цефтриаксоном

Question 6

Ввели неправильно прививку

6 ответов

11 января

Мне сделали вторую прививку КОКАВ неправильно, увидела что медсестра развела вакцину физ раствором, что делать, заново надо ли вакцинировать?

Галина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-11T13:00:11+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если вся доза была введена то никаких причин для волнения нет, вакцина так же будет действовать, причин для волнения нет

Question 7

Головная боль при ветрянке.

7 ответов

11 января

Добрый день. У ребенка 5 лет 7 день ветрянка. Со второго дня температура поднималась каждый день более 38 (38,5-38,7), 1 раз было 39,5. Сегодня ночью также поднялась до 38. Звонила в инфекционную больницу, посоветовали давать панцеф. Даем третий день. И ацикловир третий день....

Олеся

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-11T11:54:36+03:00

Здравствуйте, при головных болях может назначаться парацетамол или Нурофен. Голова может болеть из за воспалительных процессов, реакция на температуру и сам вирусный процесс.
Если головная боль на фоне приема таблеток не уменьшается, тогда необходимо вызвать врача для осмотра.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Гениальный герпес

1 ответ

11 января

Раз в месяц может полтора раза выскакивает генитальный герпес, гинеколог взяла мазок сказала пейте ацикловир и повышайте иммунитет ??? Другое лечение не выписывает

Надежда

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2026-01-14T07:04:16+03:00

Надежда, здравствуйте!
В случае частых рецидивов генитального герпеса действительно показан прием ацикловира (или его производных - валацикловира, фамцикловира) и соблюдение мер, направленных на уменьшение частоты рецидивов (соблюдение режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, рационального питания, избегание стрессов, переохлаждений и тд). Но прием ацикловира должен быть в таких ситуациях не эпизодическим, а постоянным, то есть нужна супрессивная терапия. Также в подобных случаях обычно исследуют уровень гемоглобина и ферритина, и при наличии анемии или железодефцита производится лечение препаратами железа, так как частые рецидивы герпеса могут быть связаны с этм.

Question 9

Вопрос про бешенство

1 ответ

11 января

здравствуйте, 12 дней назад прошла мимо кошка на улице в темноте. я напугалась, но тут же быстро отвлеклась на звонок. сейчас уже воспоминания очень расплывчатые, но возможно был контакт, но я не придала этому значения. я не помню боли, но моя тревожность мне уже доказывает...

Том

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-14T07:01:59+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риска по бешенству нет, так как не описывается сам контакт ( укус, оцарапывание, обслюнявливание), именно эти контакты несут риск по бешенству. Постарайтесь успокоиться, данная ситуация риска по бешенству не несет.

Question 10

Выдавила прыщ в носогубной складке

1 ответ

11 января

Выдавила прыщ в нособуке прям над верхней губой, до конца не выдавила, вокруг красное немного онемело над верхней губой и покраснело(, выдавливала чистыми руками/ обработала мирамистином что может быть?

Маргарита

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-14T06:58:30+03:00

Здравствуйте! Выдавили прыщ в очень опасной зоне -это так называемый треугольник смерти( носогубный треугольник). Здесь кровеносные сосуды имеют прямую связь с сосудами мозга, и инфекция может быстро распространиться внутрь, что чревато серьёзными осложнениями. Риск хоть и небольшой, но есть, полностью его исключить нельзя.Симптомы покраснение и онемение -это признаки воспаления и возможного повреждения нервных окончаний. Онемение может быть из-за отёка тканей, который давит на мелкие нервы.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к хирургу, для осмотра. Также рекомендуют :
-Не давите, не растирайте, не пытайтесь снова выдавить
-Не прикладывайте тепло (никаких тёплых компрессов!). Это усилит воспаление и распространение инфекции.
-Продолжайте обработку Мирамистином 2-3 раза в день аккуратными промакиваниями.
-Нанесите антибактериальную мазь Левомеколь местно.

Question 11

Можно ли заразиться бешенством в моём случае;

6 ответов

11 января

Вчера, на трассе, сына отрубил хвост у сбитой лисы. Хвост красивый пушистый. Лиса была окоченевшая. Дома он сделал повторную заморозку и в одноразовых перчатках достал позвонки из шкуры. Перчатки и позвонки всё выбросили. Сегодня я решила постирать замшевые перчатки, в...

Ольга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-11T09:00:06+03:00

Здравствуйте !Вирус бешенства очень нестоек во внешней среде.Он быстро разрушается под воздействием солнечного света, высыхания, высоких температур и любых дез средств. Вирус передается только при укусе или ослюнении поврежденной кожи или слизистых оболочек , больным животным , когда вирус уже в слюне.Контактно бытовым и воздушно капельным путём бешенством заразиться нельзя.
Любой контакт без нарушения целостности кожных покровов не является показанием к прививкам. Живите спокойно в данной ситуации бешенство не угрожает.

Question 12

Укус собаки

1 ответ

11 января

У нас во дворе бегает маленькая безобидная собака, она не привита. Она любит кусать за руки и облизывать их, но кусает без всяких травм или ран, так, игра че слегка. Вот в чем мой вопрос, я игрался с ней на холоде и она начала кусать и облизывать руку, а у меня на пальце есть...

Иван

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-14T06:39:06+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск по бешенству есть, хоть и минимальный, полностью его исключить нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за животным в течении 10 дней, если с ним за это время ничего не произойдет, то можно не вакцинироваться, так как считается что животное бешенством не больно и риска по бешенству не представляет.

Question 13

Гепатит B анализы

5 ответов

11 января

Сдал анализ HBSAG — отрицательно. Боюсь что может быть скрытый (латентный) Гепатит B…Какой ещё анализ сдать чтобы проверить что нет латентного гепатита?

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-11T08:47:20+03:00

Здравствуйте!
Сдают aHBcor-total, если данный маркер отрицательный, то никакого гепатита В не может быть, ни скрытого, ни ранее перенесенного. Этот маркер становится положительным всегда если произойдет контакт с вирусом гепатита В.
Учитывая, что маркер отрицательный, стоит отпустить ситуацию, гепатита В нет, и не было никогда, не накручивайте себя.

Question 14

Переживаю

1 ответ

11 января

здравствуйте , неделю назад поцарапала зубами собака , сегодня я обратился в мед пунк и мне сделали 2 укола , один из них кокав другой не помню , делали в область плеча , скажите пожалуйста я поздно начал ?

Али

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-14T06:07:36+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация риск по бешенству есть, полностью его исключить нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют в течении 14 дней обратиться в травмпункт по месту жительства и начать прививаться от бешенства.

Question 15

Стоит ли проводить вакцинацию от бешенства

1 ответ

11 января

2 января презала большой палец ножом, через часа два- три на улице собака ткнулась мне в эту руку, предположительно носом. Зашла со спины я не увидела точно чем. Ослюнявила мизинец. Я вытерла его об ограду, так как специальных средств небыло под рукой. Через несколько минут...

Наталья

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-14T06:04:11+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация риск по бешенству представляет, полностью его исключить нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за животным в течение 10 дней, если с ним за это время ничего не случится, то можно не вакцинироваться. Если такой вариант не возможен, то рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства, врач осмотрит, оценит риск и примет решение о необходимости вакцинации.