Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

4 января

Нужно составить план лечения макмирор от лямблий,описторхоз пролечит уже остались лямблииПросто из симптомов тремор не большой бывает,это как я понимаю лямблии съедают чуть глюкозу от сюда и сахар чуть чуть падает,диету соблюдаю хофитол пью 3 раза в день,из пробиотиков и...

Денис

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-04T20:58:26+03:00

Да, по зондированию лямблии подтверждаются
При них так же обязательна Диета: для создания неблагоприятных условий для размножения паразита и повышения эффективности лечения. Исключение всех продуктов на основе белой муки. Существенное ограничение сладостей, вплоть до их полного исключения. Исключить сладкие фрукты- дыня, виноград, арбуз, груша и так далее.
Исключить молоко (содержит молочный сахар) и молочные блюда.

Question 2

Гепатит вич

5 ответов

4 января

Здравствуйте. У меня два вопроса. На первом фото я вчера кусал губы и на них есть раны. После этого пил из посуды в кафе и кушал. Могло ли в эти раны что то попасть. Если у персонала были царапины на руках и остались на предметах. Можно ли так заразиться гепатитом В,С или...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-04T16:28:18+03:00

Здравствуйте!
В обеих ситуациях риска заразиться ВИЧ, вирусными гепатитами В, С не было.
В первом случае не было контакта с видимой, свежей кровью, не было обильного обмена биологическими жидкостями.
Во втором случае кровь уже не была свежей и вероятнее всего рана на губах не кровоточила, т.е. не было "входных ворот" для инфекции.
Не стоит переживать, ничего предпринимать не требуется.

Question 3

Консультация при ВИЧ.

4 ответа

4 января

В последние 4 дня давление достигает отметки 140/90 и учащенный пульс. Пошел к кардиологу. Он прописал принимать бисопролол и магнерот. Не уточнял врачу что принимаю от ВИЧ препараты. Скажите можно ли будет совмещать и не будет ли ничего критичного от пол таблетки бесопролола...

Петров, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-04T16:23:16+03:00

Здравствуйте! Таблетки от давления обычно совместимы с терапией от ВИЧ. В любом случае, если не знаете как поступить, всегда можно сделать временной интервал между приемом препаратов - 2 часа, что исключит или минимизирует лекарственные взаимодействия.

Question 4

Токсокароз

6 ответов

4 января

Здравствуйте. 8 месяцев назад пропивали Празиквантел , курсом 3 раза. Сейчас сдали анализы, титры опять повышены. Что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-01-04T10:01:08+03:00

Здравствуйте! ПРикрепите к вопросу результаты анализов до лечения. после лечения и сейчас.
Если человек перенес токсокароз, то антитела сохраняются в организме длительно.
Тревожным признаком продолжающегося заболевания является нарастание титров антител в несколько раз.

Question 5

Шевеление под кожей ануса

6 ответов

4 января

Здравствуйте,я на ГВ, ребёнку 1,10 У себя чувствую мелкое множественное шевеление вокруг ануса и даже в районе ваг.ины и уретры и лобка. Снаружи совсем нет никаких мелких или крупных существ. Такое уже не 1й раз, сама пила пирантел 3дня, но ребёнку ничего не давала, живём оч...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-04T09:05:52+03:00

Здравствуйте!
Понимаю, что находитесь далеко от цивилизации, но для того чтобы разобраться и найти причину состояния и ее устранить в таких случаях рекомендуют пройти следующую диагностику. Лечение вслепую не рекомендуют, важно понимать что именно планируем лечить, тем более что прием пирантела уже был, а симптоматика сохраняется.
1) В первую очередь рекомендуют исключить паразитарную инвазию:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться). Острицы самая частая из паразитарных причин в появлении вышеописанных симптомов.
2) При исключении паразитарной причины в дальнейшем рекомендуют обратиться к проктологу, исключить геморрой, анальные трещины.
3) Стоит также пересмотреть сейчас свое питание, исключаются на время цитрусовые, томаты, виноград, молоко, кофе, данные продукты могут вызывать зуд.
4) Если принимаете какие-либо препараты, ознакомьтесь с инструкцией, у некоторых есть такое побочное явление (чаще в практике моей встречались на прием миорелаксантов, витамины группы В).
5) Если все будет исключено из вышеперечисленного и проблема не уйдет - рекомендуют консультация дерматолога (для исключения грибкового поражения перианальной области).
6) Дополнительно исключают железодефицитную анемию (ферритин), оценивают работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), работу печени (ГГТ, ЩФ, билирубины), работу поджелудочной железы (глюкоза).
Сейчас можно помочь себе прием антигистаминных препаратов, на область ануса наносят цинковую пасту, она должна помочь снять часть симптомов.

Question 6

Бешенсво от слюны уличной собаки

7 ответов

4 января

На пляже кормила бродячую собаку с руки,собака облизала ладонь.Визуально собака не агрессивная,на руках вроде как нет повреждений,возможно микро трещинки,но визуально их не видно.Насколько вероятно заражение в моем случае?

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-04T08:37:17+03:00

Здравствуйте!
Подобный контакт представляет риск заражения бешенством, но он не высокий т.к. не было прямого контакта слюны из пасти животного со свежей раной.
В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать за животным в течение 10 дней (если есть такая возможность). Если по истечении этого срока собака будет жива то можно будет отпустить ситуацию, вакцинация не требуется.
Если нет возможности узнать о дальнейшей судьбе животного, то согласно приказа профилактики бешенства в таких случаях проводят экстренную профилактику бешенства.

Question 7

Бешенство через одежду

7 ответов

4 января

Здравствуйте, сегодня в магазине вошёл мужчина с собакой похожего на шпица, без поводка и намордника, получилось так что я не заметил собаку и попятился назад от витрины а в это время собака меня нюхала вплотную к ноге и сильно вдавилась носом в джинсы. Есть ли возможность...

Денис

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-04T02:08:27+03:00

Денис, здравствуйте

Не переживайте, в описанной ситуации риск заражения бешенством отсутствует

Важно понимать, что одежда является барьером. Для заражения слюна должна попасть НЕПОСРЕДСТВЕННО на поврежденную кожу или слизистую

Джинсовая ткань плотная. Даже если нос собаки был влажным , этого недостаточно, чтобы пропитать джинсу насквозь и доставить вирус в ранку на прыщике . К тому же, вирус неустойчив во внешней среде. Он быстро погибает при высыхании и на поверхностях , в том числе на ткани

С точки зрения физиологии пропустить укус невозможно. Чтобы зубы собаки достали до кожи через джинсы, нужно сжатие челюстей. Это ВСЕГДА оставит следы на ткани , будут дырки, затяжки или влажное пятно от слюны. Если джинсы целы , то укуса и ослюнения не было

К тому же, даже при стрессе пропустить прокус кожи через плотную ткань невозможно , это всегда ощущается и физически и видно визуально

Не переживайте, через прикосновение носом к плотной ткани джинс бешенство не передается. Вакцинация в данном случае не показана🙏

Можно успокоиться и отпустить эту ситуацию

Question 8

Температура под 40, рвота

6 ответов

4 января

Добрый день. Сын 11 лет 4 суток с температурой и рвотой. Температура доходит до 40. Поноса нет и не было. Рвет, как мне кажется, на поднимающуюся температуру. Просто заметила закономерность, если его начинает рвать, значит начала температура ползти вверх. Живот болел в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-04T07:32:16+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии это приём энтерола (энтерофурила), полисорба (энтеросгеля), регидрона (адиарина), при диареи смекта, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при болях ношпа, при повышенной температуре тела парацетамол.
Можно сдать общий анализ крови (если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы тогда можно будет рассмотреть вопрос по лечению антибиотиком).

Question 9

Укусила уличная кошка, но видимых повреждений нет

6 ответов

4 января

Помогите, пожалуйста! 1 января меня укусила уличная кошка, я кормила её, она ко мне ластилась - в принципе эта кошка уже больше полугода или год такая ласковая, очень тактильная ко мне, потому что я практически каждый день их подкармливаю. Но укусила она меня в большой палец...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-04T01:35:23+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если в районе нет карантина по бешенству и траматолог ничего не нашёл причин для волнения нет, для успокоения просто наблюдают за ней до 10 дней, если будет жить причин для волнения нет

Question 10

Сыпь на щеках и теле у ребенка 7 лет и температура

4 ответа

4 января

У ребенка 31.12 ночью сильно покраснели щеки, утром 1 января дочка встала с температурой 37,8 Далее температура не сбивалась практически, весь день 39 , в итоге ночью вызвали скорую, в больнице сделали укол преднизолона, температура стала потихоньку спадать, 2.01 пятнами...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-04T07:36:26+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно предположить что это парвовирусная инфекция. Возможное лечение данной патологии симптоматическая и общеукрепляющая терапия (обильное питье, жаропонижающие, антисептик для слизистых, постельный режим). Можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на парвовирус.

Question 11

Можно ли чем то заразиться от использованного презерватива?

5 ответов

4 января

Добрый день, я сейчас в азиатской стране, сходил в массажный салон с хепи эндом, и мне надели презерватив (я не знаю новый он или нет, она достала его откуда то где темно, как мне показалось что он не был в упаковке) после чего я где то через минут его сразу снял. У нас не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-04T21:43:46+03:00

Если мысли не дают покоя сдают клинический анализ крови с формулой и АЛТ для успокоения

Question 12

Гепатит с как лечить?

3 ответа

3 января

Здравствуйте, обнаружили гепатит с, генотип 3а/3в , делала УЗИ брюшной полости спленомегалия, гепатоз, терапевт назначила на месяц урдокса 2 р в день и аденометионин 2 р в день, так же креон и ульблок, лечится ли данный тип вируса? Можно ли полностью излечить его??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-03T23:18:43+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 13

Пневмания у ребёнка. Есть ли опасность в данной ситуации

3 ответа

3 января

Здравствуйте. Ребёнку 2 года 11 месяцев. С 18 декабря появился кашель. С 18 по 24 декабря слушали 3 разных педиатра. 2 врача сказали, что лёгкие чистые. Третья врач услышала с одной стороны хрип и отправила на рентген. По снимку пневмония, очаг с той стороны, где услышала...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-04T07:48:49+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации ребёнок перенёс пневмонию (получал лечение в соответствии с рекомендациями по лечению пневмоний). Сейчас у ребёнка состояние после перенесенной пневмонии при котором может сохранятся остаточный кашель и субфебрильная температура тела.
Возможное лечение кашля это ингаляции с физраствором.
Человек проходивший рядом не опасен для ребёнка.

Question 14

Стоматит 3 месяц. Ребенок 7 лет

4 ответа

3 января

Здравствуйте, с октября до сих пор у ребёнка не проходящий стоматит. Сдавали анализы. Были у врачей стоматолог, педиатр, дерматолог, аллерголог выписывали лечение не помогло. Не знают, что такое. По анализам все в норме, особых отклонений не видят

Ксения

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-03T21:36:36+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации можно взять посев с элемента на патогенную флору, вирусы и грибковую инфекцию (кандидоз, аспергиллез и криптококкоз) . При выявлении патогена можно будет пройти против него лечение.

Question 15

Муж поранился вилкой

7 ответов

3 января

Здравствуйте. Сейчас муж поранился вилкой, взял ее чтобы поддеть крышку . И зубчиком немного ранил себя в палец. Кровь шла. Вилка была чистая . Пользуемся только мы домашние. Я так понимаю ему нужна экстренная вакцинация от столбняка? Если он обратится в поликлинику 12 января...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-01-03T20:45:58+03:00

Здравствуйте! Если вакцинация была менее 10 лет назад, то активность иммунитета должна быть достаточной.
Провести ревакцинацию можно в тчение 20 дней после травмы. Она позволит активировать иммунитет.
Так что можно сделать укол и 12 числа.