Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

6 января

Здравствуйте. При вич инфекции можно ставить грандасил 4 ? Была конизация. Сейчас все ок,впч отрицательный. Иммунитет 1020 вирусная неопределяемая

Анастасия

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-01-06T15:06:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для вакцинации против вируса папилломы человека. Вакцина не содержит живого вируса, не влияет на течение ВИЧ-инфекции и не повышает вирусную нагрузку.

CD4 около 1020 клеток и вирусная нагрузка неопределяемая - такие показатели соответствуют хорошо контролируемой ВИЧ-инфекции на фоне терапии. Вы по факту во всех отношениях должны рассматриваться как человек без ВИЧ. Именно при таком состоянии иммунной системы вакцинация считается не только допустимой, но и целесообразной, поскольку формирование иммунного ответа происходит эффективно.

Question 2

Мышь в кровати

6 ответов

6 января

Добрый день, на праздники приехали с мужем и кошкой в деревню. Сегодня утром, убирая кровать обнаружила в кровати мертвую мышь, видимо ее принесла кошка. Ночью я сплю в берушах и шум в комнате не слышу. Я очень распереживалась, могу ли я и муж чем-то заразиться от такого...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-06T14:35:18+03:00

Здравствуйте!
Не почувствовать нанесение повреждений мышью (укусов, царапин) нельзя, даже во сне. У них очень острые зубы и укусы болезненные.
Понимаю, что ситуация не приятная, но повода для волнений нет, ничего предпринимать не требуется, экстренная профилактика столбняка и бешенства не показана.

Question 3

Штучка на языке

5 ответов

6 января

Добрый день Я уже схожу с ума )После не защищенного ПА в ночь с 2 на 3 октября обнаружила вот такую штуку на языке (не помню точно когда может месяца два назад), так же белый налет и сжение языкаНа Кандиду сдавала посев (Кандида дублиниенсис кое2 - знаю это маленькое...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-06T12:44:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что на шанкр не похоже
Вероятно гипертрофированный сосочек языка, можно очно обратиться к стоматологу

Question 4

Температура у ребёнка

4 ответа

6 января

Ребенок 2 года заболел 28.12 температура поднялась до 37.8 один раз потом прошла, дома как раз болел папа, ребенку давала ремонтадин. Вроде все прошло, немного охрипший, 02.01 26 днём заметила что он немного теплый измерила температуру она 37.2 с тех пор стала измерять часто...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-06T12:29:43+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации бешенство можно исключить, так как прошёл инкубационный период бешенства до 90 дней.
По описанию у ребёнка вероятно простудная инфекция (возможно грипп). Приложите пожалуйста результаты общего анализа крови.

Question 5

Результаты анализов

6 ответов

6 января

Здравствуйте, сдала анализ HBSAg отрицат, AntiHbsAg 17 (вакцинировалась в подростковом возрасте 20 лет назад), 2,5 года назад подозреваю на возможный контакт, сдала ещё доп анализ жду.Это может быть скрытое течение или отстаток антител от вакцины?

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-06T11:50:30+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что гепатита В нет (об этом говорит отрицательный результат анализа HBsAg), также есть сниженный уровень антител к гепатиту В (ниже 100). Поэтому можно обратиться в поликлинику для проведения ревакцинации от гепатита В.

Question 6

Экстренная вакцинация от бешенства

5 ответов

6 января

Здравствуйте!Во время прогулки бездомная собака ткнулась мордой в зонт, находившийся в сложенном состоянии. Возможно, на него попало некоторое количество слюны животного. Зонт изготовлен из светлого материала, на светлом фоне следов слюны не найдено, может быть она просто...

Сергей

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-01-06T10:04:40+03:00

Здравствуйте! При описанных обстоятельствах риска заражения бешенством нет и показаний для проведения вакцинации нет.
Через предметы вирусы не передаются.
Обращаться для проведения вакцинации не нужно.
Заражение происходит, когда попадает видимое количество слюны в открытую рану непосредственно, то есть при прямом контакте.

Question 7

Укус животного

6 ответов

6 января

Здравствуйте. Нахожусь в Тайланде. На пляже ходил человек с белками-летягами в сумке, давал людям их гладить, брать на руки. Мой ребенок не остался в стороне. В итоге дочь сказала, что животное ее как бы куснуло или щипнуло за палец. Прокуса нет, царапины тоже. Все таки...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-06T10:47:08+03:00

Ревакцинация плановая от столбняка проводится в 6-7 лет, вероятнее всего она была, тогда ничего дополнительно ставить сейчас не требуется, только в плановом порядке в 14 лет.
Но в любом случае если не было никакой раны до крови сейчас проводить экстренную профилактику столбняка не требуется.

Question 8

Глистные инвазии

6 ответов

6 января

Здравствуйте.Ребенку 2,6 года.Дала для профилактики нимазол сироп 200 мл.Когда давала сироп, ребенок срыгнул примерно 30 мл.Получается дозу выпила не полностью.Через два дня в кале обнаружила живого маленького белого червячка, похож на астрицу.Нет возможности попасть к...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-06T06:23:18+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации сначала необходимо определить глистную инвазию, затем выявленную глистную инвазию лечить.
Профилактика для глистной инвазии не используется.
Поэтому можно через 14 дней от последнего приёма немазола сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При выявлении глистной инвазии можно будет начать против нее лечение.

Question 9

Сперма попала в глаз риск по ВИЧ и гепатитам

5 ответов

6 января

Прочитала в интернете информация крайне противоречивая. Многие дают риск выше чем при попадании спермы в рот. Как быть? Пить постконтактную терапию есть показания? Очень не хочется и денег таких нет (15т не меньше лекарства) Статус партнера не известен. Глаз сразу промыла....

Алена

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2026-01-06T03:50:13+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации есть риск заражения вич инфекцией, так как попала сперма в слизистые глаз. Поэтому можно сдать анализ крови методом ифа 4 поколения на ВИЧ через 6 недель от момента происшествия.

Question 10

Царапина от кота

7 ответов

6 января

Здравствуйте, час назад кот на стрессе пока в переноску засовывала поцарапал очень глубоко руку (фото прилагаю). Кот не привит, но домашний и на улицу ни разу не выходил. Были уже подобные царапины у мужа, но все же не помню какой глубины. Место опухло, не болит особо, кровь...

Дарья

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-01-06T15:31:39+03:00

Здравствуйте, Дарья.
В такой ситуации основной медицинский риск связан не с бешенством, а с бактериальным инфицированием раны и со столбняком.

Бешенство при контакте с полностью домашним котом, никогда не выходившим на улицу, с точки зрения клинической практики и эпидемиологии практически исключается, и показаний к антирабической вакцинации здесь нет.

Что касается столбняка, важно понимать, что заболевание вызывается бактерией, споры которой широко распространены в окружающей среде, а риск определяется не животным, а характером раны. Глубокие, рваные, колотые повреждения действительно относятся к потенциально опасным. При этом экстренная профилактика столбняка не требует немедленного введения вакцины в течение первого часа. Если последняя вакцинация против столбняка проводилась более 10 лет назад либо информация о ней отсутствует, прививку рекомендуется сделать как можно раньше, оптимально в первые дни, но медицински допустимо выполнить ее в течение 20 дней после травмы. Т о необходимости срочно ехать и делать привиску нет.

Отек в области царапины в первые часы после травмы является ожидаемой местной реакцией на повреждение тканей. Отсутствие выраженной боли, продолжающегося кровотечения и быстрое прекращение крови благоприятные признаки. Обработка перекисью допустима как первичная мера, однако в дальнейшем предпочтительнее промывание раны проточной водой с мылом и обработка антисептиком без агрессивного воздействия на ткани. Прием цетиризина допустим, но он не влияет на инфекционные риски и нужен лишь при выраженном зуде или аллергической реакции.

Question 11

Достоверность результата

7 ответов

6 января

Здравствуйте, по вашей рекомендации на фоне всех симптомов - преимущественно боль в суставах и мышцах, сдала ПЦР на ВИЧ1 30 МЕ/мл и ВИЧ 2 50 МЕ/мл на 26ой день от рискованной ситуации. Результат ОТРИЦ. Также сдавала ИФА 4го поколения через 21 день после рискованной ситуации....

Алена

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-01-06T19:32:16+03:00

Зайченкова Оксана Александровна

На здоровье 😊

Question 12

Подозрение на Орнитоз

6 ответов

5 января

Добрый день. Сегодня был такой случай. Зашли в помещение небольшое (предбанник), сделать ключи. Там лежал голубь, живой, с головой немного наклоненной в бок, дышал. Никак не реагировал на нас. Видно, что помирал.Мы сели, ждали пока сделают ключи, минут 7-10.Вышли. Я даже...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-05T23:25:06+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не представляет никакой опасности, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 13

ЦМВ и ВЭБ

5 ответов

5 января

Ребенку 5 лет, перенесли мононуклиоз в 2 года , пропили ацикловир , для иммунитетета лечение назначение иммунологом, ребенок болел один раз в месяц в среднем. Сейчас с лета болеем гайморитами, отитами по 2 раза за месяц. Сдали снова анализы на ЦМВ и ВЭБ врач сказал в активной...

Светлана, Коряжма

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T23:07:56+03:00

Добрый день. Понимаю ваши переживания . При вэб инфекции обычно лечение симптоматическое, при цмв инфекции лечение проводится иммунными препаратами ( неоцитотект ) при тяжелом течении . Скажите какие анализы сдавали ?
Проверяли ли ребенку аденоиды, обычно это делает лор врач . Так как фоне аденоидита могут быть рециливирующие инфекции лор органов

Question 14

Вирус Эпштейн Барр

6 ответов

5 января

Добрый день.Ребенок за температурил,появился кашель,воспалились сильно шейные лимф узлы.Сдали на вирус Эпштейн Барр,ЦМВ и вирус герпеса,Эпштейн Барр пришел положительный.Насколько он опасен?очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-01-05T23:11:08+03:00

Добрый день. Скорее всего сейчас ребенок переносит острую вэб инфекцию , о чем говорит положительный пцр крови , а так же изменяя в оак ( повышены моноциты, атипичные мононуклеары )
Лечение вэб обычно симптоматическое , это жаропонижающие, обезболивающие по необходимости.
Лимфатические узлы обычно приходят в норму в течении 3 х мес
Так же рекомендовано при вэб инфекции сдать бх крови ( Алт , Аст , билирубин общий , щф) и узи органов брюшной полости

Question 15

Нужна ли вакцина от бешенства

1 ответ

5 января

Добрый день. Вчера ребенка прикусила домашняя собака. Были в гостях у родственников. Собачка Йорк, 8 лет, на улицу не выходит. Было много народу, всех прихватывала за ноги и чуток моего ребенка прикусила. От бешенства не привита. Часто своих домашних царапает, все живы. Но я...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-05T21:43:15+03:00

Здравствуйте,Юлия
Понимаю ваше беспокойство — это нормальная реакция.
Риск бешенства в описанной ситуации крайне низкий,так как собака домашняя, на улицу не выходит.
Бешенство не передаётся «само по себе», только если животное уже больно.
Если бы собака была заразна, за это время домашние уже заболели бы (инкубация у людей — обычно до 3 месяцев, у животных — ещё короче).
К тому описанное поведение (прихватывает ноги при возбуждении) не похоже на бешенство.
НО есть важные моменты:
Собака не привита от бешенства.
Был укус ребёнка с повреждением кожи, пусть и поверхностный.
Поэтому важно проследить за состоянием /поинтересоваться по истечению 10 дней с момента укуса о состоянии собаки
Если все хорошо-можете быть спокойны