Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

30 декабря 2025

Родился ребенок 8 месяцев назад. У бабушки бывают рецидива герпеса на губе. Пока контакты с бабушкой и дедушкой исключили. Может ли герпес быть заразен бессимптомно? В какой дозе можно принимать вацикловир бабушке и дедушке чтобы заглушить вирус и сколько по времени?...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T13:18:11+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: может, но это не представляет никакой опасности, рано или поздно ребёнок заразится от кого-то, это не представляет опасности если нет СПИДа.
При частых обострениях принимают Валациклорвир по 1 табл 2 раза в день курсом не менее года непрерывно.

Question 2

Врожденный ЦМВ у новорожденного

6 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! У ребенка на 7 дне жизни по анализам обнаружили врожденную цитомегаловирусную инфекцию. Начали лечение препаратом ганцикловир. Сдали повторно анализ, кровь стала чистая, но в моче вирус еще остался. Подключили иммуноглобулин НеоЦитотект. Подскажите пожалуйста,...

Виктория

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-30T11:35:22+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В моче вирус может быть и у абсолютно здоровых людей.
Главное это ПЦР крови, общие показатели крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, головного мозга.
Если там всё хорошо и развитие идёт согласно возраста причин для волнения нет

Question 3

Расшифровка анализов на инфекции, обнаружены антитела хламидия, микоплазма, Эпштейн бар, цитомегаловирус

5 ответов

30 декабря 2025

Болею с октября 2025, длительный непроходящий кашель с мокротой, была пневмония и бронхит, гайморит, постоянная температура 37, потливость. Лечилась амоксиклав, юнидокс солютаб, цефтриаксон, моксифлаксацин, муколитики, ингаляции беродуал и пульмикорт.Что у меня может быть,...

Елена

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-30T11:12:25+03:00

Здравствуйте, по результатам анализа можно предположить микс инфекцию: микоплазма, хламидии и вирусная (все антитела положительные, IgM), это указывает на недавнее заражение. Лечение обычно препараты макролиды и тетрациклины, Юнидокс как раз из этой группы. Сейчас кашель сохраняется? Температура? Мокрота

Question 4

Была замена антирабической вакцины. Можно ли так делать?

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Меня укусил бездомный котенок в Москве. В Мск мне сделали 1ю прививку (0 день) препаратом КОКЛАВ и еще сделали от столбняка имуглобин или что то типа того, и назначили стандартную схему вакцинации дальше 0-3-7-14-30-90 (те должно быть всего 6 уколов).Тк у меня...

Артем

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-30T12:31:03+03:00

Здравствуйте.
По вашей ситуации:
Основной используемой схемой сейчас является схема из 5 доз.
Шестая (90-дневная) доза вводится только в особых случаях, например при иммуносупрессии (то есть тяжелых иммунодефицитных состояниях, таких как ВИЧ, прием иммуносупрессоров, химио и лучевой терапии). Так-же 6-ю дозу могут рассмотреть при укусах в область лица и шеи, особенно множественных.
Современные вакцины (включая КОКАВ/КОКЛАВ и Рабивакс) обеспечивают надёжный иммунный ответ после 5 доз. Это подтверждено исследованиями и включено в клинические рекомендации.
Комбинировать различные вакцины в рамках одного курса можно. Это клиническими рекомендациями. Главное это соблюсти сроки введения и суммарное количество доз по принятой схеме. Разные серии вакцины (от разных поставок) вообще никакого значения не имеют.
Поэтому, то что вам сказали в вашей поликлинике, это проверенный и клинически доказанный факт. Если не было множественных укусов, и у вас нет иммунодефицитного состояния, то 5 доз достаточно для полноценной профилактики, вне зависимости от применяемых вакцин.

Question 5

Цмв в 5 месяцев

6 ответов

30 декабря 2025

Добрый день, можете интерпретировать результаты анализов. Температуры нет, самочувствие нормальное, беспокоит только живот, частый зеленый стул со слизью

Аля, Омск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-30T11:42:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что признаков активности цмв нет
IgG могут быть материнские до года
Пцр не определил вирус выше порога чувствительности, это значит, что его или нет или очень мало
В таком случае можно говорить о том, что лечение цмв не требуется

Question 6

Пневмония,нет симптомов

6 ответов

30 декабря 2025

Была температура 2 дня по 39,3. На третий день 37,3,рентген показал пневмонию левостороннюю нижнедолевую. Кашля не было,да и вообще никаких симптомов кроме температуры не было. От госпитализации отказался. На рентгенограммах органов грудной клетки в 2-х проекциях слева в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-30T12:48:00+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Доза допустимая, не переживайте

Question 7

Боязнь бешенства

6 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,оторвала заусенец,а минут через 15 уличный щенок лизал мою руку и слегка прикусывал(как будто поигрывая,но не уверена),мне немного показалось странным его поведение. Получается он лизал мою руку со свеже оторванным заусенцем.Я переживаею за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-30T08:49:43+03:00

Здравствуйте! Ослюнение (даже неповрежденной кожи)является риском по бешенству. Если у Вас нет возможности узнать судьбу животного на 10й день, тогда в таких случаях рекомендуют обратиться в травмпункт для вакцинации. Если же за животным можете наблюдать, то по истечении срока в 10 дней с момента контакта, можно забыть об этом случае, значит животное на момент контакта было здоровое и заразить Вас не могло.

Question 8

Бешенство или нет

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! 22 декабря шла по улице около 12 часов дня. Почувствовала, что меня хватанули сзади за шубу не сильно. Это кралась собака небольшого размера, морда как у щенка. Иду дальше и тут она слегка прикусывает ногу в районе икры. Далее продолжала идти за мной, но я ее...

Валерия

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-30T09:36:43+03:00

Здравствуйте.
Передача вируса бешенства в данной ситуации крайне маловероятна. Вирус бешенства передаётся через слюну инфицированного животного, преимущественно при укусе, ослюнении повреждённой кожи или слизистых. Если одежда не была порвана, а на коже не было повреждений, то риск заражения практически отсутствует. То, что вы описываете как «слегка прикусила» сквозь целый трикотаж обычно не считается значимым экспозиционным контактом.
Но так как бешенство на сегодняшний день абсолютно летально без профилактики, а отследить судьбу животного не возможно, назначение вакцинации оправдано. В данном случае лучше перестраховаться, так как лечения от бешенства нет. Поэтому начатую профилактику лучше пройти до конца. Современные вакцины против бешенства очень безопасны, хорошо переносятся и не оказывают токсического или подавляющего действия на иммунную систему у здоровых людей.
Запрет на алкоголь — не миф, но и не абсолют. Ранее считалось, что алкоголь ослабляет иммунный ответ, снижая выработку антител. Но современные исследования показывают: умеренное потребление алкоголя (1–2 бокала вина в неделю) не влияет на эффективность вакцины против бешенства. Но все-таки, отказ от алкоголя это минимальная цена за 100% уверенность.
А вот по поводу цитрусовых – это действительно пережиток прошлого. Никаких научных данных о том, что цитрусовые влияют на эффективность антирабической вакцины, нет. Запрет, скорее всего, дан «на всякий случай» из-за возможной аллергической реакции, но если вы не аллергик, то цитрусовые есть можно.
Поэтому: риск крайне низкий, но все-таки не нулевой, а с учетом летальности при бешенстве, лучше перестраховаться, поэтому курс завершайтесь. От алкоголя постарайтесь воздержаться, по крайней мере на период вакцинации. А цитрусовые можно, если нет аллергии.
Берегите себя и всего хорошего.

Question 9

Герпес у ребенка

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте, у дочери раз в год , в декабре, январе вылазить герпес под носом , у нас с мужем бывает чаще , мы пьем валакцикловир, как лечить ребенка таблетки с 12 лет , нам 7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T08:55:50+03:00

Здравствуйте!
У детей до 12 лет используют ацикловир (противовирусный препарат) в возрастной дозе, обычно курс приема составляет 5-7 дней.
Местно можно на высыпания наносить мазь ацикловир.
Если наблюдается отечность, то дополнительно принимают антигистаминные препараты (например, супрастин).

Question 10

Можно ли не почувствовать царапину от мышки?

5 ответов

30 декабря 2025

Могла ли я не заметить царапину от мышки? Можно ли не почувствовать царапину?

Айнура

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-30T08:23:42+03:00

Здравствуйте! Не заметить царапину мыши - сложно, мыши не нападают на людей. Они бояться нас. Поэтому вероятность что рана нанесена мышью на мой взгляд равна 0. Вакцинация в подобных ситуациях не показана, не переживайте.

Question 11

Боюсь, что ботулизм

6 ответов

30 декабря 2025

Купила опята глобал виладж. Высыпала в тарелку все, поела. Через 3-4 дня (сегодня днем) опять поела,через 15-16 часов начался понос. Теперь боюсь что ботулизм… сухость во арту болит живот и как будто ком в горле… Но это возможно от нервов. Очень страшно

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T06:44:53+03:00

Здравствуйте!
На проявление ботулизма не похоже, не переживайте, вероятнее всего возникло кишечное расстройство функционального характера, а сухость во рту и ком в горле на фоне переживаний.
При употреблении магазинной продукции вероятность заражения ботулизмом стремится к нулю.

Question 12

Насколько большой должна быть ранка для заражения через кровь ВИЧ?

1 ответ

30 декабря 2025

На ладони порез от ногтя, глубокий, шла сильно кровь, но он недельной давности. То есть на нем уже корочка и местами даже отпала. Я переживаю что в эту новую кожу, либо в корочку царапины может попасть кровь или выделения вич от девушки, я к ней должна завтра зайти домой....

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-30T03:41:14+03:00

Екатерина, здравствуйте.
ВИЧ НЕ передаётся:
✓Контактно-бытовым путем: рукопожатия, объятия, поцелуи (даже глубокие), использование общей посуды, полотенец, туалетов, бассейнов.
✓Воздушно-капельным путем: кашлем, чиханием.
✓Через насекомых: комары, клопы не переносят ВИЧ.
✓Через пищу: приготовление еды, совместное употребление.
ВИЧ МОЖЕТ передаваться:
✓Через кровь: если кровь ВИЧ-инфицированного попадает в кровь другого человека через поврежденную кожу или слизистые. Это может произойти при одновременном использовании бритв, зубных щеток, маникюрных инструментов (ножниц, щипчиков).
✓При инъекциях: совместное использование шприцов, игл (при внутривенном употреблении наркотиков).
✓От матери ребенку: во время беременности, родов или при грудном вскармливании.
✓Половым путем: незащищенный секс.

Question 13

Укусила мышка обычная

6 ответов

30 декабря 2025

Ночью сын проснулся у бабули от мышки которая лазила по кровати и нюхала его ухо .Есть пару точек говорит может укусила не понятно или поцарапала .обработали перекисью и йодом защипало в том месте но крови так то не было там как точки на плече одна и спине одна маленькие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T06:50:17+03:00

Здравствуйте!
Есть определенные показания, при которых проводят экстренную профилактику бешенства:
1. Укус животного
2. Ослюнение кожи и слизистых (контакт слюны из пасти животного с кожей). Не обязательно кожа должна быть поврежденной.
3. Нанесение животным царапин.
Если что-то из этого списка наблюдалось, то обращаются в травмпункт и начинают вакцинацию. Ограничений по срокам нет, можно в любой момент обратиться в травмпункт и начать вакцинацию. Но понятно, чем раньше, тем лучше.
Ранки обычно обрабатывают перекисью.

Question 14

Бешенство у хорьков

6 ответов

29 декабря 2025

Нам с мужем подарили хорька. Он вроде бы привит если верить вет. паспорту. Решили его помыть после питомника,а то мало ли.Может его кто облизывал или еще что-то. У меня на руке был ожог химический после хлорки,пузырик лопнул остался после него след.А также после маникюра были...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T06:51:49+03:00

Здравствуйте!
Маловероятно, что у привитого хорька возьмется бешенство.
В таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта хорек будет жив, значит на момент контакта бешеным он не был, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.

Question 15

Царапина от человека, риск заражения вирусными гепатитами

6 ответов

29 декабря 2025

Человек поцарапал мою руку при контакте, поверхностный слой кожи содрал, пошла кровь, была ли кровь или раны у него мне неизвестно, какой риск по гепатитам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-29T23:35:03+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Риск в таких случаях отсутствует, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо