Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Бешенство

4 августа 2025

31.07 в магазине резко почувствовала что то мокрое и холодное в районе пятки была в сандалях на голую ногу, оказалось носом ткнулась маленькая вроде бросая собачка, хозяивов рядом не увидела, собака по виду была нормальная, бегала виляла хвостом, минут через пять протерла то...

Наталья, Иркутск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-04T10:16:40+03:00

Здравствуйте!
Если собака ткнулась носом то показаний для вакцинации нет, такой вид контакта не представляет опасность. Если было ослюнение (контакт слюны из пасти) то минимальный риск такой контакт представляет и рекомендуют в таких ситуациях посетить травмпункт чтобы врач оценил ситуацию с учетом эпид. обстановки нужна вакцинация или нет.

Question 2

Почему после приема антибиотиков не упали титры в анализах на боррелиоз?

7 ответов

4 августа 2025

13.06.2025 ребенка укусил клещ. К сожалению , клещ был утерян. Через 2 дня по возвращению в город мы обратились в травмопункт , где ребенку поставили укол иммуноглобулина. Так же обратились к педиатру , который назначил нам анализы на антитела к боррелиозу. Анализы сдали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T07:25:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
При лечении боррелиоза мы не ориентируемся на титры антител, а только на разрешение симптоматики. Антитела на фоне успешного лечения могут нарастать (в разы) и далее циркулировать много месяцев или лет. Антибиотики никак на титры антител не влияют.
По анализам крови выявлены только IgM, количество их в динамике не нарастает (эти небольшие колебания значения не имеют), IgG не появились. Всё это указывает на то, что боррелиоза у ребёнка не было и результат ИФА на IgM ложноположительный, это частая ситуация. ИФА всегда требует перепроверки иммуноблотом в сомнительных случаях.

Question 3

Пути передачи вируса гепатита С

1 ответ

4 августа 2025

Доброго времени суток, доктора.Выявили суммарные АТ к вирусу гепатита С 3,49. Сдал ПЦР количественным методом - отрицательно. Пересдам через 2-3 месяца.Вопрос: я могу заразить домашних через уходовые принадлежности (пинцеты, маникюрные ножницы)? После использования обдаю в...

Михаил, Тула

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T07:16:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если у Вас действительно есть хронический вирусный гепатит С (что маловероятно, раз ПЦР отрицательная), то могут быть небольшие риски. Маникюрные принадлежности должны быть индивидуальными, пока ситуация не прояснится.

Question 4

Антитела к столбняку

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. Сдавала анализ на антитела к столбняку ребенку 7 лет т.к. упал и ободрал коленку, пришел результат 0,92 . Как считаете, это нормально ? Когда требуется вакцинация ? Скажите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T07:17:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Это достаточный для защиты уровень антител.
По возрасту ребёнку показана вакцинация в 7 лет и далее в 14, а потом уже каждые 10 лет во взрослом возрасте.

Question 5

Возможность заражения бешенством

7 ответов

4 августа 2025

Добрый день. Возник такой вопрос, три недели назад отдыхали с семьёй в Абхазии, по дороге к отелю мимо нас пробегала бездомная собака (там их около отеля очень много) и когда мы проходили через ворота, одна из них ткнула мне своей мордой ( может носом) в штанину, штаны были...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T08:35:57+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Нет, не относится. Кроме того, слишком мало времени прошло.

Question 6

Возможно ли

8 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте . У меня ранки на руках до крови от частого мытья . Я сегодня протерла в прихожей пятна от обуви и еще от пакета с мусором пол. Мыла в перчатках и брызгала на пятна спиртовый антисептик 70% переживаю что могла когда пшикала на пятно либо иногда на бумажное...

Арина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T06:07:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если кровь могла быть только Ваша, то сами от себя Вы заразиться ничем не могли. Опасны только контакты с чужой кровью.

Question 7

Укус клеща (антибиотикотерапия)

6 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте!Укусил клещ 19.06.2025. 20-го вечером обнаружил и снял в банку руками (как не надо, но аккуратно старался вывинтить и клещ был не напившийся вроде), где он через несколько часов завалился лапами кверху. 21.06.2025 отнёс на анализ и зашёл в поликлинику.В...

Андрей

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-08-04T06:43:44+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеется информация о том что иммуноблот по боррелиозу показал что IgM отрицательный а IgG положительный, что больше указывает на наличие иммунологической памяти после предыдущего контакта с боррелиями или ранее перенесённого заболевания. По клиническим рекомендациям специфического лечения антибиотиками в данной ситуации не нужно.

Question 8

Укусил клещ

6 ответов

4 августа 2025

Подростка 16 лет (61 кг вес) укусил клещ 30го или 31го июля, точно не знаем, когда и сколько был на телеЭритемы не было и нетКлещ был нетолстыйУ клеща боррелии, узнала 3го августаТакже 3го дала Доксициклин 200 (2 таб)Получается, на 4ый или 5ый день далаДальше сколько давать:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T06:11:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Тот факт, что боррелия выявлена в клеще, не говорит о том, что она передалась ребёнку. В силу особенностей биологии боррелий, для их передачи требуется длительное (хотя бы 12 часов, а лучше 24-48 часов) присасывание клеща. Если присасывание было кратковременным, клещ был плоский и ненапившийся, то риски боррелиоза стремятся к нулю, приём антибиотиков нецелесообразен, требуется только наблюдение за местом присасывания и общим самочувствием в течение 30 дней. Если симптомы всё же появится, тогда уже обратиться к врачу.
Для профилактики боррелиоза доксициклин принимается 200 мг 1-кратно в срок до 72 часов, то есть, дальше принимать препарат сейчас не нужно, только наблюдать. При появлении симптомов уже провести полноценный курс лечения.

Question 9

Подозрение на карликового цепня у ребенка

7 ответов

3 августа 2025

Ребенку 6 лет. После приема горьких трав нашли в кале белые маленькие точки. Похожи на микроскопические рисинки. Получилось так что у ребенка очень давно проблемы с пищеварением. Врач прописал пройти курс немазола. Но перед этим несколько дней пили сбор противопаразитарный....

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-04T00:17:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфнкционист сервиса "Спроси врача".
Для начала инвазию необходимо подтвердить анализами кала, так как включения в кале не обязательно паразитарные. Сдавать кал на яйа нужно не менее 3 раз с интервалом 3-5 дней, лучше методом "Parasep". Если паразиты есть и даже видны в кале, то анализ их без труда обнаружит.

Question 10

Антибиотики при пневмонии

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. В ночь с 30 на 31 июля резко поднелась температура до сильной дрожи, в поликлинике назначили рентген и обнаружили пневмонию в левом легком (в нижней части). Прописали Кларитромицин (по 500 мг два раза в день 7 дней) и Амоксиклав (875 мг два раза в день 7 дней),...

Алексей, Химки

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-04T06:41:09+03:00

Здравствуйте!
Да, можно принимать. Лечение расписано адекватное, при лечении пневмонии у взрослых всегда рекомендуют использования 2х антибиотиков из разных групп.
В данном случае амоксиклав будет работать как антибиотик широкого спектра, а кларитромицин работать в отношении атипичной флоры (внутриклеточных бактерий таких как хламидия и микоплазма пневмонии).
Продолжительность приема антибиотиков 7-10 дней.
Для профилактики кандиды еще при таком курсе антибиотиков добавляют флуконазол (антимикотический препарат). Можно принимать по 50 мг 1 раз в день весь курс приема антибиотиков, а можно по 150 мг 1 раз в 3 дня.

Question 11

Бешенство

1 ответ

3 августа 2025

Здравствуйте! Вопрос по поводу бешенства. У меня был закончен курс (6 прививок) 8 февраля. Так же в этом же году был ещё один курс (5 прививок) прививок из за дворовой собаки, которая обслюнявила мою рану. Этот курс был закончен в конце июня. Вчера я помогала волонтёрам...

Ната

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-03T21:38:32+03:00

Будут ставить 3 прививки, т.к. был полный курс и еще курс из 5 вакцин.
Когда есть возможность наблюдать то ограничивается этим, если поведение животного не вызывает никаких подозрений то подождать и понаблюдать не представляет опасности.

Question 12

Поцарапал кот

7 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте, сегодня поцарапал кот незнакомый, 2 царапины неглубокие, но кровь просочилась, живёт в деревне, вроде домашний, нужно ли сделать прививку от бешенства? Рану промыла с мылом и перекисью обработала.Кот с виду нормальный, ест, пьёт, что мне делать?

Яна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-03T21:26:37+03:00

Здравствуйте!
Царапина, нанесенная животным является показанием для проведения экстренной профилактики бешенства. Риск при таком контакте расценивается как минимальный.
Если имеется возможность узнать о судьбе животного то в таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта кот будет жив, значит на момент контакта бешеным он не был, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком.
Если вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, то рекомендуют обратиться в травмпункт и пройти экстренную вакцинацию.
Она проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы.

Question 13

Токсоплазмоз и цитомегаловирус

7 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у бабушки 75 лет уже 2 месяца воспалены лимфоузлы шеи и подмышек, чувствует слабость, бросает в пот, было небольшое повышение температуры. Общий анализ крови в норме. Назначали антибиотики, не помогло. Спустя 2 месяца лечений и анализов,...

Елена

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-08-03T21:09:12+03:00

Добрый день. По анализу есть только антитела, которые говорят что она с толкнулась с этими возбудителями . Иммуноглобулинов М нет , говорит о том , что это не острое инфицирование , а только носительство антител . Лечения не требуется . Причина увеличения лимфатических узлов в другом

Question 14

Сомнительные анализы на боррелиоз

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте, 5 июля укусило какое-то насекомое, была в платье, кто укусил не видела, было большое пятно, горело и зудело, потом появилось круглое пятно вокруг, был очень сильный зуд, сейчас остался след от укуса и пятно как синяк. Сдала анализы, пришли результаты вроде как...

Арина, Армавир

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-03T21:05:03+03:00

По данным анализам антител не обнаружено. По фото не похоже на эритему при боррелиозе, скорее на аллергическую реакцию на сам укус. В таких случаях назначаются антигистаминные препараты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

ВИЧ какой риск

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте.У меня был контакт, который я сам считаю потенциально рискованным. Полового акта не было. Я мастурбировал сам и прикасался к половым органам девушки пальцами, на которых были надеты два презерватива. Позже её выделения коснулись области моей мошонки она терлась...

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-03T21:07:05+03:00

Здравствуйте!
1) Если произошел контакт слизистой уретры и влагалищных выделений то риск минимальный есть.
2) Можно, но лучше сдать ПЦР тест.
3) Да, лучше его, он будет точнее.
4) У ВИЧ нет каких-либо специфических симптомов, если рассматривать данные симптомы, то они могут быть при любой вирусной инфекции, в том числе и при ВИЧ.